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Ruggeri sign manifestation and variation in time of visual reaction due to acute
exposure to altitude.
Albitres Flores Julio Leonardo, Alva Ugás Rebeca Giuliana, De La Sota Luján Juan
José, Diaz Nuñez Pierina Lucimar, Díaz Silva Carlos Jeiner, Floreano Mercedes Jeiner
Anderson, Flores Medina Leonardo Enrique, Franco Gamarra Rodrigo Martín, Honorio
Estela Jhonny Jesús, Reina Viera Marcio Hidelfonso, Vargas Pesantes Antony
RESUMEN
visual (TRV) son respuestas clínicas del sistema nervioso autónomo y somático
respectivamente, las cuales sufren variaciones debido a la hipoxia aguda y estrés climático
presentes en grandes altitudes. Por lo que nuestro objetivo será comparar estas respuestas
en dos altitudes, a nivel del mar y a 4.400 msnm. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño
el TRV, en el llano (34 msnm) y a una altura de 4.400 msnm; dichos parámetros fueron
procesados con IBM SPSS Statistics 22, utilizando la prueba McNemar para SR; prueba
de 15,1% y en altura fue de 71,7%. Con respecto al TRV, la media en el llano fue de
0,227 segundos mientras que en altura fue de 0,238 segundos. CONCLUSIONES: Los
resultados obtenidos muestran que existe mayor manifestación del SR e incremento en la
ABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The Ruggeri sign (RS) and the time of visual
reaction (TVR) are clinical responses of the autonomic and somatic nervous system
respectively, which suffer variations due to acute hypoxia and climatic stress, that
presents at high altitudes. In order, our objective is to compare these responses in two
altitudes, at sea level and at 4,400 masl. MATERIALS AND METHODS: Experimental
study with 61 adults; 8 were excluded because of health problems at high altitude. Pulse
was registered for RS and TRV was calculated in the flat (34 masl) and at an altitude of
4,800 masl; these parameters were processed with IBM SPSS Statistics 22 using
McNemar test for RS; Student´s t-test for TVR. RESULTS: The manifestation of RS at
flat was 15,1% and at height was 71.7 %. For TVR, the mean at flat was 0.227 seconds
while at height was 0.238 seconds. CONCLUSIONS: The results show that there is
La evaluación del signo de Ruggeri (SR) es una prueba que se utiliza para la valoración
del sistema nervioso autónomo, en la cual el aumento del pulso evidencia un predominio
consecuente aumento del pulso.2 Esta función simpática puede verse afectada por
Por otro lado, el tiempo de reacción visual (TRV) se define como el intervalo de tiempo
apropiada en el sujeto. Las cifras aceptadas para TRV en individuos en edad universitaria
han sido alrededor de 190 ms. Sin embargo, en estudiantes de medicina, estudios han
documentado un TRV de 247.60 ± 18,54ms5, 6. Los factores que influyen sobre el TRV,
están relacionados con factores dependientes del sujeto (estado físico, miembro corporal
con el que se realiza la respuesta, edad, género, etc.) y otros relacionados con el estímulo
(posición inicial, medio de transmisión del estímulo, intensidad del estímulo, color del
número de sinapsis).6
El presente trabajo busca determinar la manifestación del SR y la variación del TRV por
exposición aguda a altitud, con ello aportar nuevos conocimientos acerca de los efectos
del cambio a una altura mayor en personas que residen en altitudes cercanas al nivel del
MATERIALES Y MÉTODOS
El diseño de este estudio fue de tipo experimental, comparando la variación del SR y TRV
presentaron problemas de salud durante el viaje. Por lo que la muestra final fue de 53
sujetos, de los cuales, los varones representan el 63,15% (n=34) y las mujeres, el 35,85%
(n=19). Todos los participantes fueron previamente informados sobre los objetivos y el
centímetros para el TRV. Estas pruebas se llevaron a cabo en dos lugares. La primera
voluntario en sedestación con los brazos a lo largo del cuerpo. El investigador tomó el
cual se le acercó súbitamente hasta que quede bizco y se volvió a tomar el pulso. Para el
garra alrededor de la varilla en posición 0 cm, a la altura del pecho formando una
perpendicular con su cuerpo. El investigador lo soltó sin previo aviso y el voluntario tuvo
por anticipación a la caída de la varilla y los extremadamente largos que significan una
clara distracción del voluntario. Los datos de ambas pruebas se colocaron en la hoja de
registro. Para la segunda etapa se realizó un viaje, de 20 horas por vía terrestre, desde la
ciudad de Trujillo hacia las instalaciones del volcán Chimborazo-Ecuador a 4400 msmn.
Análisis de datos
Se utilizó el programa IBM SPSS Statistics 22. Para analizar el efecto de altura sobre la
manifestación del SR, se utilizó la prueba estadística de McNemar con una significancia
del 5%. Para el análisis del TRV se utilizó la prueba t de Student de una cola con un
RESULTADOS
Trujillo y Chimborazo. El 62.3 % del total tuvo SR negativo en Trujillo pero positivo en
manifestación del SR entre los lugares antes mencionados (p< 0.05), siendo menor en
En la tabla 2, para el TRV se usó una prueba t de Student de una cola con un p-valor <
0.05, siendo éste significativamente menor en Trujillo (0.227 ± 0.018 segundos) que en
DISCUSIÓN
El presente estudio evalúa dos manifestaciones clínicas del Sistema Nervioso: el Signo
de Ruggeri (SR) y el tiempo de reacción visual (TRV) ante una exposición aguda a altitud.
realizados por Hervé Duplain et al. (1999) y por Jim Hansen et al. (2002), demostraron el
dando una necesidad del entendimiento del sistema nervioso autónomo en la altura. En
nuestro estudio, el análisis estadístico demuestra que la exposición aguda a altura por un
Con respecto al TRV, un estudio similar publicado por Hans Hahn (1942) encontró que
la media del TRV en diez sujetos no aclimatados fue de 0,214 segundos en Lima (150
aumentaron su TRV y dos disminuyeron, concluyendo que no podía afirmar que hay un
Trujillo (34 msnm) fue de 0,227 segundos y en Chimborazo (4400 msnm) fue de 0,238
segundos. Obteniéndose diferencias parecidas entre las medias de ambas pruebas; dicha
diferencia obtenida por Hans Hahn fue de +0,014, mientras que en el presente trabajo fue
de +0,011. Por lo que existe un aumento del promedio del TRV por exposición aguda a
altura, sin embargo, tampoco se puede afirmar que es de orden general ya que 15
exposición aguda a altura. Por otro lado, el TRV aumento significativamente en la ciudad
diferenciales por edad para SR y TRV además de hacer un control de los signos vitales,
2005.
Panamericana; 2008.
Elsevier; 2016.
reaction times on the basis of gender and physical activity levels of medical first
year students. Int J Appl Basic Med Res. 2015 May-Aug; 5(2): 124–127.
6. Rojo J, Soto J, Pérez J. Estudio del tiempo de reacción ante estímulos sonoros y
2015;10(29):145-53.
921–929
13. Hans H. Tiempo de reacción visual y su variación por el factor altura. Anales de
EN COSTA
RESPUESTA REFLEJA RUGGERI
2da 3era 4ta 5ta
PROMEDI ANTE DESPUE
13-may 1era TOMA TOM TOM TOM TOM
O S S
A A A A
ABANTO
RODRIGUEZ 30 32 32 28 26 30 59 59
JIMMY
ALBITRES
FLORES 33 28 27 23 35 29 75 75
LEONARDO
ALVA UGAS
32 21 25 23 33 27 57 57
REBECA
ALVAREZ
VALLEJOS 28 30 25 28 25 27 61 61
ALBERTO
ARANDA
ULLOA 25 22 35 28 31 28 80 80
JHOSLEY
ARAUJO
ALVARADO 38 34 24 28 25 30 71 69
WILSON
AREDO
TISNADO 33 35 24 27 27 29 83 83
ARON
ARGOMEDO
ALQUIZAR 26 25 27 21 25 25 70 68
CESAR
ARZANI
LESCANO 33 32 32 23 30 30 69 69
DEBORAH
AZABACHE
VALERA 30 33 25 27 24 28 66 66
ROBINSON
CABANILLAS
OLIVARES 33 30 28 27 26 29 73 71
JOSSELYN
CASTILLO
VASQUEZ 26 22 29 17 29 25 57 57
LISSET
CASTRO
SANCHEZ 27 26 28 22 24 25 74 74
DIEGO
CORTEZ RUIZ
23 25 20 27 26 24 63 62
LUIS
CRISPIN
SALINAS 24 22 30 25 26 25 94 94
ERICK
CUBAS
LOPEZ 26 21 23 21 18 22 81 79
CLARA
DE LA CRUZ
URQUIZA 26 23 24 21 22 23 82 82
ERICK
DE LA SOTA
24 22 28 27 26 25 76 78
LUJAN JUAN
DEL RIO
ESPINOZA 18 31 25 18 21 23 75 75
LUIS
DIAZ NUÑEZ
17 21 21 27 18 21 77 77
PIERINA
DIAZ SILVA
22 20 20 18 20 20 68 69
CARLOS
FLOREANO
MERCEDES 28 23 25 25 28 26 59 59
JEINER
FLORES
MEDINA 33 28 28 26 22 27 63 63
LEONARDO
FRANCO
GAMARRA 34 35 36 36 37 36 84 85
RODRIGO
GUERRA
MALCA 19 18 22 17 23 20 77 73
WILFREDO
HILARIO
27 28 19 25 26 25 69 68
CRUZ ANGEL
HONORIO
ESTELA 25 28 27 22 26 26 65 65
JHONNY
IGLESIAS
RODRIGUEZ 24 22 32 24 22 25 82 77
ESTHER
JIMENEZ
CASARETO 30 31 26 22 18 25 64 65
GLORIA
LOPEZ
MAURICIO 20 23 19 19 20 20 86 86
JUDITH
LOZANO
21 23 24 27 18 23 95 95
LARA LUIS
MARCELO
LUCIANO 22 21 22 23 27 23 94 94
GIAN CARLO
MARTINEZ
CUESTAS 20 29 18 22 24 23 95 95
MARCIA
MARTINEZ
MENDOZA 31 29 24 27 24 27 92 92
KELLY
MENDOZA
23 22 26 24 19 23 68 69
POLO PABLO
MIRANDA
ZAPATA 26 29 14 21 26 23 92 92
EMMA
MOSTACERO
AHON 36 34 35 37 33 35 58 58
MARIA
NAZAR
VARGAYA 26 22 22 22 24 23 80 80
KAREN
NINA
MACEDO 32 24 28 15 15 23 77 78
PRISCILA
ÑIQUE
MONTOYA 28 25 18 20 14 21 101 102
PAOLA
ORBEGOSO
QUISPE 34 28 29 20 34 29 86 85
JHOSELIN
ORBEGOSO
RODRIGUEZ 38 26 23 22 22 26 78 80
DIANA
ORBEGOSO
SANTILLAN 29 29 30 29 31 30 64 64
LUIS
ORBEGOSO
SOLAR 40 26 35 34 32 33 62 62
ROGGER
PALOMINO
33 36 39 32 32 34 62 62
MORI HUGO
PASCUAL
GABRIEL 34 35 29 24 27 30 74 74
FLOR
PONGO
CHOTON 19 33 17 19 19 21 74 74
JAVIER
QUEVEDO
GUILLERMO 18 29 26 25 24 24 54 54
RAUL
QUILCAT
SICCHE 38 32 39 37 35 36 71 71
OSCAR
QUISPE
TIRADO 20 17 27 26 18 22 64 64
MARTHA
RAMIREZ
AGUILAR 31 24 24 17 18 23 78 78
BRUNO
REYNA BLAS
24 23 20 24 24 23 84 85
BILLY
REYNA
VIERA 27 23 28 25 24 25 71 71
MARCIO
RODRIGUEZ
CAMACHO 31 33 29 28 28 30 77 77
MONICA
RODRIGUEZ
GONZALES 21 25 21 18 21 21 58 58
SERGIO
RODRIGUEZ
MOYA 27 32 28 38 27 30 84 83
JHONATAN
ROJAS
CASTREJON 31 39 25 28 31 31 79 79
PATRICIA
ROJAS
GUTIERREZ 31 31 29 20 24 27 77 77
LYSZAN
ROMERO
BACA 20 23 18 22 20 21 54 54
GUSTAVO
RUIZ
ALVARADO 19 22 18 22 19 20 70 71
JULIO
SAAVEDRA
CORTEZ
22 26 25 24 25 24 81 81
ALESSANDR
O
SACHUN
MARTINEZ 34 28 23 24 22 26 78 78
KAREN
SAGASTEGUI
AZALOS 22 25 21 38 24 26 87 89
ANABEL
SAGASTEGUI
AVALOS 19 30 30 20 19 24 80 78
KAREN
SAGASTEGUI
SANCHEZ 25 25 26 19 19 23 77 77
SHEYLA
SALDAÑA
URBANO 21 16 28 21 18 21 84 82
JOSE
SALDARRIAG
A
30 24 22 24 23 25 85 87
RODRIGUEZ
JULIO
SALINAS
VARGAS 27 26 21 21 24 24 81 76
DAVIDE
SANCHEZ
BUITRON 26 25 25 23 23 24 81 72
SUSAN
SANCHEZ
27 20 21 23 20 22 77 77
JULCA LESLIE
SIGUENZA
ASMAD 24 20 20 23 20 21 69 69
JHON
SILVA
GALECIO 20 22 23 19 23 21 75 72
LILE
SOLORZANO
ROJAS 21 18 19 20 21 20 73 73
CRISTHIAN
TAM
AREVALO 32 33 22 26 25 28 73 73
BRYAN
TIMANA
CABRERA 25 25 24 24 24 24 75 76
RENZO
VALDERRAM
A
38 32 31 28 24 31 80 78
MEREJILDO
DANIEL
VARGAS
26 25 19 27 21 24 80 80
NARRO
VARGAS
PESANTES 22 20 23 21 24 22
ANTONY
VASQUEZ
ARMAS 28 23 10 27 17 21 85 85
HENDERSON
VERDE
CUEVA 25 24 19 23 21 22 79 79
DAVID
VILLANUEVA
MIRANDA 20 22 21 17 20 20 65 66
DERICK
ZAPATA
ACUÑA 21 15 15 19 21 18 75 75
FABIAN
MACDONAL
33 31 27 21 25 27 69 68
D JESSIE
EN ALTURA
RESPUESTA REFLEJA RUGGERI
2da 3era 4ta 5ta
13-may 1era TOMA PROMEDIO ANTES DESPUES
TOMA TOMA TOMA TOMA
ABANTO
RODRIGUEZ 33 35 42 31 27 33.6 91 91
JIMMY
ALBITRES
FLORES 29 27 33 31 39 31.8 76 76
LEONARDO
ALVA UGAS
26 32 31 31 26 29.2 74 76
REBECA
ALVAREZ
VALLEJOS NO VIAJO
ALBERTO
ARANDA
ULLOA 25 18 33 26 32 26.8 104 102
JHOSLEY
ARAUJO
ALVARADO 23 30 34 30 36 30.6 77 79
WILSON
AREDO
TISNADO 25 32 33 25 30 29 79 81
ARON
ARGOMEDO
ALQUIZAR 28 27 28 32 32 29.4 84 86
CESAR
ARZANI
LESCANO 43 29 40 35 26 34.6 120 121
DEBORAH
AZABACHE
VALERA 31 38 35 33 28 33 70 71
ROBINSON
CABANILLAS
OLIVARES 26 32 22 28 27 27 105 105
JOSSELYN
CASTILLO
VASQUEZ
LISSET
NO VIAJO
CASTRO
SANCHEZ
DIEGO
CORTEZ RUIZ
33 25 31 31 28 29.6 95 97
LUIS
CRISPIN
SALINAS
ERICK NO VIAJO
CUBAS LOPEZ
CLARA
DE LA CRUZ
URQUIZA 32 30 22 21 30 27 101 104
ERICK
DE LA SOTA
LUJAN JUAN
DEL RIO
ESPINOZA
LUIS
DIAZ NUÑEZ
NO VIAJO
PIERINA
DIAZ SILVA
CARLOS
FLOREANO
MERCEDES
JEINER
FLORES
MEDINA 34 25 33 23 30 29 90 92
LEONARDO
FRANCO
GAMARRA 29 36 24 39 43 34.2 76 78
RODRIGO
GUERRA
MALCA NO VIAJO
WILFREDO
HILARIO CRUZ
56 45 31 28 23 36.6 80 82
ANGEL
HONORIO
ESTELA 41 41 36 31 30 35.8 91 92
JHONNY
IGLESIAS
RODRIGUEZ SE PUSO MAL EN EL VOLCAN Y NO PASO LAS PRUEBAS
ESTHER
JIMENEZ
CASARETO NO VIAJO
GLORIA
LOPEZ
MAURICIO NO VIAJO
JUDITH
LOZANO
19 19 28 32 37 27 113 115
LARA LUIS
MARCELO
LUCIANO NO VIAJO
GIAN CARLO
MARTINEZ
CUESTAS 23 25 27 26 28 25.8 95 96
MARCIA
MARTINEZ
MENDOZA 19 20 26 22 17 20.8 126 128
KELLY
MENDOZA
21 19 18 25 24 21.4 81 84
POLO PABLO
MIRANDA
ZAPATA 23 28 22 25 20 23.6 101 99
EMMA
MOSTACERO
35 37 34 33 22 32.2 108 106
AHON MARIA
NAZAR
VARGAYA 43 28 29 31 36 33.4 95 97
KAREN
NINA
MACEDO 21 26 28 20 27 24.4 110 111
PRISCILA
ÑIQUE
MONTOYA SE PUSO MAL EN EL VOLCAN Y NO PASO LAS PRUEBAS
PAOLA
ORBEGOSO
QUISPE 35 30 34 44 36 35.8 104 103
JHOSELIN
ORBEGOSO
RODRIGUEZ NO VIAJO
DIANA
ORBEGOSO
SANTILLAN 27 28 24 18 24 24.2 80 84
LUIS
ORBEGOSO
SOLAR 39 38 38 32 42 37.8 90 91
ROGGER
PALOMINO
NO VIAJO
MORI HUGO
PASCUAL
31 27 31 26 23 27.6 104 107
GABRIEL FLOR
PONGO
CHOTON 27 42 20 15 24 25.6
JAVIER
QUEVEDO
GUILLERMO 36 25 34 28 25 29.6 98 98
RAUL
QUILCAT
SICCHE 35 41 38 33 39 37.2 86 88
OSCAR
QUISPE
TIRADO NO VIAJO
MARTHA
RAMIREZ
AGUILAR 36 30 29 26 27 29.6 101 103
BRUNO
REYNA BLAS
32 30 23 24 29 27.6 112 113
BILLY
REYNA VIERA
NO VIAJO
MARCIO
RODRIGUEZ
CAMACHO 30 36 27 26 27 29.2 93 97
MONICA
RODRIGUEZ
GONZALES NO VIAJO
SERGIO
RODRIGUEZ
MOYA NO VIAJO
JHONATAN
ROJAS
CASTREJON SE PUSO MAL EN EL VOLCAN Y NO PASO LAS PRUEBAS
PATRICIA
ROJAS
GUTIERREZ NO VIAJO
LYSZAN
ROMERO
BACA 19 19 25 27 26 23.2 88 89
GUSTAVO
RUIZ
ALVARADO 19 17 16 18 19 17.8 100 102
JULIO
SAAVEDRA
CORTEZ 40 30 25 26 26 29.4 101 102
ALESSANDRO
SACHUN
MARTINEZ 28 24 23 25 22 24.4 98 98
KAREN
SAGASTEGUI
AZALOS 29 24 29 27 33 28.4 71 71
ANABEL
SAGASTEGUI
AVALOS 43 27 32 28 26 31.2 80 82
KAREN
SAGASTEGUI
SANCHEZ NO TIENE DATOS EN CHOMBORAZO, ESTAN TACHADOS 110 112
SHEYLA
SALDAÑA
28 28 35 35 39 33 114 116
URBANO JOSE
SALDARRIAGA
RODRIGUEZ 36 26 27 35 31 31 116 113
JULIO
SALINAS
VARGAS 30 34 24 26 31 29 109 111
DAVIDE
SANCHEZ
BUITRON 42 39 29 30 34 34.8 111 114
SUSAN
SANCHEZ
28 29 32 31 27 29.4 102 102
JULCA LESLIE
SIGUENZA
35 28 31 25 22 28.2 105 106
ASMAD JHON
SILVA
26 22 24 20 21 22.6 112 115
GALECIO LILE
SOLORZANO
ROJAS 20 33 29 15 16 22.6 104 103
CRISTHIAN
TAM
AREVALO 18 23 25 23 21 22 88 89
BRYAN
TIMANA
CABRERA 24 19 21 38 24 25.2 112 114
RENZO
VALDERRAMA
MEREJILDO 22 24 23 22 23 22.8 81 84
DANIEL
VARGAS
NARRO
VARGAS NO VIAJO
PESANTES
ANTONY
VASQUEZ
ARMAS 28 16 22 20 30 23.2 95 98
HENDERSON
VERDE CUEVA
26 19 23 24 23 23 104 107
DAVID
VILLANUEVA
MIRANDA 14 23 20 21 14 18.4 100 97
DERICK
ZAPATA
ACUÑA 36 27 29 28 23 28.6 94 98
FABIAN
MACDONALD
28 27 30 26 23 26.8 72 72
JESSIE
Evaluación del Signo de Ruggeri en la localidad de Chimborazo