Intoxicación por Opioides

Integrantes:
Jeilys Karina Carmona Gómez
Maira Alejandra Paredes Torres
Raúl Alejandro Tamara Carmona
Grupo 7
X Semestre Medicina
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainum
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 Generalidades

Opioide:
Opiaceo:
Cualquier agente que se
Derivados naturales de la
una a los receptores
Papaver Somniferum
opioides del SNC o de TGI

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 Generalidades
Amapola del Opio, Adormidera
• Derivados de Papaver o Papaver Somniferum
Somniferum (opiaceos).
• Opioide: Derivados sinteticos
+ naturales + semisinteticos.
• Se absorben rápidamente por
todas las vías.
• Conjugación hepática (90% se
excreta de forma inactiva 
Renal)
• Depresores del SNC
• Analgésicos e hipnóticos,
sedantes y euforizantes.
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 Papaver Somniferum
• Adormidera o ``Planta de Opio´´
• Composición química:
• Opio: 10–20% de alcaloides, 5–6% de materias
minerales, 20% de azúcares y ácidos orgánicos
(lácticos, fumárico, mecónico).
• Semillas: No contienen alcaloides.
• Cápsulas y opios: Contienen ácidos mecónico
(marcadores de identidad para evitar
falsificaciones de la droga).
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 Mecanismo de Acción
Receptores del SNC
 inhibiendo Distribuidos: SNC,
actividad de fibras Periférico y TGI.
dolorosas.

Tolerancia en los Administración

efectos eufóricos, Repetida:
analgésicos y < Secreción de
sedantes encefalina
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Receptores Opioides

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Clasificación

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 Clases de Agonistas Opioides
Agonistas Puros:
- Selectivos sobre los
receptores Mu
Ej : morfina,
heroína, petidina, metadona,
fentanilo y sufentanilo.
Agonistas Parciales:
- Actuan sobre receptores
Alfa.
- Ej: buprenorfina.
Agonistas - Antagonistas
Mixtos:
- Actuan sobre varios
repectores (Mu y Kappa)
- Ej: nalorfina, pentazocina,
butorfanol y nalbufina .
Antagonistas Puros:
- Afinidad por los
receptores pero sin
actividad.
- Ej: Naloxona, naltrexona y
dripenorfina.
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 Dosis toxica

Las dosis letales para

adultos no adictos están
1 gramo para el
en el rango de los 200 mg dextropropoxifeno
para morfina

En los niños
estas dosis pueden ser
hasta 100 veces menores

a variabilidad individual
en los individuos adictos juega un papel muy
pueden llegar a ser 20 importante por lo que es
veces mayores. difícil
establecer un rango exacto

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Manifestaciones clínicas
• Miosis Depresión Coma
(pupilas respiratoria
puntiforme)

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 La miosis está presente en la mayoría de los casos,
aunque puede haber midriasis en el caso de coingestió n de otros fá rmacos,

La depresió n respiratoria se instaura

El edema agudo de pulmó n no con disminució n de la frecuencia
cardiogénico hasta llegar a la apnea.

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La depresió n del SNC oscila desde el
adormecimiento hasta el coma
profundo.

estado preagó nico o del

efecto propio de algunos opioides (meperidina)

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 Diagnóstico

• EF detallado (buscar sitios de venopunción)

• Análisis cuali y cuantitativo de opioides
• GA
• Rx Tórax
• Glicemia
• Electrolitos: Na, K, Cl, Ca

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 Manejo
Sintomático:
• Mantener la vía aérea

• Manejar convulsiones con benzodiacepinas

• Edema pulmonar (ventilación asistida)

• Dobutamina en caso de intoxicación por propoxifeno

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 Manejo
Disminución de la Medidas que
absorción: incrementan la
eliminación:
• Admon de carbón
• No son necesarias
activado
las medidas para
• Lavado gástrico (si no forzar la diuresis o
se administró el eliminar el tóxico
carbón activado de
inmediato)
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 Manejo Específico
• Naloxona 0.4mg IV o • Infusión: 0.4-
SCT, aplicar c/min 0.8mg/hr diluídas en
hasta alcanzar 2mg;
SSN o DAD
subir a 2mg c/5’
hasta llegar a 10mg • Niños: 0.04-
0.16mg/kg/hr
• Dosis para RN y monitorizando la
<20kg: 0.01- respuesta
0.1mg/kg repetir
c/2-3’
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 Por el corto efecto de la naloxona, el pcte
debe ser monitorizado en una UCI /6-12hrs
después de estar asintomático. Si se trató de
un intento de suicidio debe ser valorado por
psiquiatría

Buen pronóstico en la mayoría de los

pctes si el tto se instaura en forma rápida.
Si hay edema pulmonar cambia el
pronóstico  > tasa de mortalidad
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