CUIDADOS EN LA

ENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA
VENOSA
 ¿Qué es la enfermedad
tromboembólica venosa ?
 Formación de fibrina en el interior de las venas
(trombosis) del sistema venoso profundo.
 El trombo venoso puede crecer, progresar y
fragmentarse
 Si se produce desprendimiento, desplazamiento y
fijación en el pulmón: embolia
 ¿Cuál es su evolución
espontánea?
 Comienzo: trombosis de una vena sistema venoso
profundo
 Localización más frecuente: EEII
 Evolución:
 autodisolución
 extensión proximal o distal
 fragmentación
 embolización (embolia pulmonar)
 ¿Por qué es importante?
 Incidencia: 160 casos /100.000 hab.
 Complicaciones:
 embolia pulmonar (EP)
 síndrome postrombótico
 TVP recurrente
 gangrena venosa
 supuración y sepsis
 ¿Por qué es importante?
Mortalidad (EP):
 0,5 a 3,4% en cirugía mayor
 Sin tratamiento: 30% de mortalidad
 Con tratamiento: 8% de mortalidad
De cada 1.000 pacientes quirúrgicos, 80 presentan
síndrome postrombótico en los cinco años siguientes
Coste socioeconómico elevado: baja laboral (síndrome
postrombótico), cinco consultas médicas pac./año
¿Qué factores influyen en la formación
de un trombo venoso?
TRIADA DE VIRCHOW

ALTERACIONES PARED
DEL VASO

ENLENTECIMIENTO FLUJO ALTERACIONES

SANGUÍNEO COAGULACIÓN
 ¿Cómo se produce?
1) Formación trombo

2) Agregación plaquetaria

3) Depósito glóbulos rojos, fibrina y plaquetas

4) Circulación colateral

5) Crecimiento trombo

6) Desprendimiento (embolia)
 ¿Cuáles son sus síntomas?

 Dolor
 Hipersensibilidad
 Edema
 Sensación de peso
 Impotencia funcional
 Aumento de la tª local
 Circulación colateral
¿Cuáles son los pacientes con riesgo?

BAJO CIRUGÍA MENOR (< 30’)

MEDIO CIR. MAYOR O MENOR (PAC. 40 – 60 AÑOS)

CIR. MAYOR (>30’) MENORES 40 AÑOS
CIR. MENOR EN PAC. CON FACTORES RIESGO

CIR. MAYOR > 60 AÑOS SIN FACT. RIESGO

ALTO CIR. MAYOR PAC. 40-60 AÑOS+FACT. RIESGO
IAM Y PAC. NO QUIR. CON FACT. RIESGO

MUY CIR. MAYOR PAC.>40 AÑOS CON ETEV, NEOPLASIA O

HIPERCOAGULABILIDAD
ALTO CIR. ORTOPÉDICA MAYOR EN MM.II.
FRACTURA DE CADERA
ICTUS
LESIÓN DE MÉDULA ESPINAL
TRAUMATISMO MÚLTIPLE
MÚLTIPLES FACTORES RIESGO
 ¿Cuáles son las pruebas
complementarias?
* TVP
 Pletismografía
 Doppler
 Eco-Doppler
color
 ¿Cuáles son las pruebas
complementarias?
* TVP
 Flebografía
 ¿Por qué debe prevenirse?
 Por su gravedad
 Por su frecuencia
 Por la elevada mortalidad de la EP
 Por la dificultad del diagnóstico
 Por el tratamiento complicado
 Porque existe una profilaxis eficaz
 Por la reducción de costes
 ¿Cuáles son los métodos de
profilaxis?
GRUPOS DE RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS

BAJO Deambulación Temprana

HBPM dosis bajas / 24h
MEDIO Métodos físicos
HBPM dosis altas / 24h
ALTO
Métodos físicos
HBPM dosis altas / 12h
MUY ALTO
Métodos físicos
¿Cuáles son los problemas de
Enfermería?

¿?
PROBLEMAS DE ENFERMERÍA

 Dolor
 Alteración de la oxigenación
 Limitación de la movilidad
 Estreñimiento
 Alteración del sueño
 Déficit de conocimientos
 OBJETIVOS
 Detectar precozmente signos de EP, hemorragias, …
 Mantener ritmo intestinal
 Conseguir reposo absoluto
 Evitar deterioro tono muscular
 Control de dolor
 Mantener tª corporal
 Conservar integridad piel
 Valorar signos ansiedad
 Lograr nivel conocimientos
 ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
 Dieta rica en fibras + líquidos
 Control de constantes vitales
 Control diuresis
 Mantener reposo absoluto, EEII. elevados
 Cambios posturales y mov. articular
 Ayuda en higiene
 ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
 Canalizar vía venosa
 Control analítico, según prescripción
 Vigilar signos EP
 Vigilar signos hemorragias
 Información a paciente y familia sobre cuidados y signos de
alarma
 Iniciar deambulación progresiva, con vendaje compresivo
 EDUCACIÓN SANITARIA
 Higiene postural

 Prevención de úlceras

 Deambulación

 Colocación de medias antiembólicas

 Describir indicadores que precisan atención

 EDUCACIÓN SANITARIA
 Si tratamiento anticoagulante, informar sobre:
 Controles analíticos periódicos
 Administración medicación
 Utilización pulsera alerta médica
 Controlar signos de alerta
 No automedicarse