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Historia natural de la enfermedad

PATOLOGIA:

TROMBOFLEBITIS

La flebitis es la inflamacin de una vena. La tromboflebitis puede definirse como la presencia de trombos dentro de las venas, que
ocasionan una obstruccin en el normal pasaje de la sangre por ellas, en lo que est implicada una inflamacin de la vena afectada.
ETIOLOGIA
AGENTE CAUSAL:
Permanecer sentado o de pie por un tiempo prolongado
Estilo de vida(sedentarismo y falta de ejercicio)
Tabaquismo
Obesidad.
Mayor edad <60 aos
Mayor riesgo en el sexo femenino
Multiparidad. .
Intervencin quirrgica.
Antecedentes de trombosis venosa.
Anemia.
Enfermedad cardaca.
Empleo de estrgenos para la supresin de la lactancia
materna.
Varicosidades.
las alteraciones en la coagulacin sangunea
la insuficiencia cardaca

las tcnicas teraputicas o diagnsticas invasivas como


los cateterismos

PERIODO PREPATOGENICO
PROTECCION A LA
PROMOCION Y
SALUD
PREVENCION DE LA
SALUD
alimentacin sana y
movilizacin temprana
balanceada.
despus de la ciruga,

RELACION HUESPED AL ESTIMULO


SIGNOS Y SINTOMAS:
La trombosis venosa profunda se caracteriza por:
Dolor en pantorrilla o muslo, que aumenta al caminar
Edema (acumulacin de lquido) en la extremidad afectada
Aparicin de un cordn indurado.
Dilatacin del sistema venoso superficial.
Puede aparecer febrcula y taquicardia
La tromboflebitis superficial::
Dolor local.
Aumento de la temperatura localizada en el trayecto de la
vena afectada, adquiriendo este adems, un tono rojo
violceo.
Dolor en una sola pierna
Edema en la pierna
Aumento de la sensibilidad de la pierna afectada
Eritema de la piel
Aumento de la temperatura o calor de la pantorrilla
Rigidez.
Palidez de la piel.
Malestar.

PERIODO PATOGENICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO REHABILITACION Y
PRECOZ
OPORTUNO
REINTEGRACION
SOCIAL
1.
Gimnasia
ESTUDIOS
Analgsicos
de
MANTENIMIENTO.
DIAGNSTICOS
Antibiticos
capacidades

mantenimiento
corporal.
actividad fsica.
esquema
de
vacunacin
al
corriente.
dejar de fumar.
moderar
el
consumo
de
bebidas alcohlicas.
no a la drogas.
salud sexual.
vialidad segura.
piensa saludable.
no automedicarnos.
comer
frutas
y
verduras
realizar ejercicio de
acuerdo
a
su
condicin fsica y
estado de salud
revisin
mdica
cada 6 meses
tomar abundantes
lquidos(agua)
prevencin
de
riesgos
nocivos
para la salud como
alcoholismo,
tabaquismo
y
drogas.

ejercicios
para
las
piernas durante un largo
viaje en coche o viaje en
avin,
una buena higiene de
enfermera y la pronta
eliminacin de catteres
intravenosos
dejar de fumar.
elevacin
de
las
extremidadades
despus de un dia de
trabajo.

NO INVASIVOS:

Ecografa
Doppler

Velocimetra
Doppler

Resonancia
magntica
ESTUDIOS
DIAGNSTICOS
INVASIVOS

Venografa,
flebografa
o
linfografa
de
contraste
Arteriografa
Angiografa de
substraccin
digital

Tomografa
computarizada
EXAMENES
DE
LABORATORIO
Bh, TP,TPT, Qs

Anticoagulantes
Antiinflamatorio
s
no
esteroideos
Dipirona Dosis:
1 gr. c/ 6 hrs
Indicaciones:
analgsico,
antipirtico,
antiespasmdic
o. Reacciones
adversas:
hipersensibilida
d,
trastornos
hemticos
como
agranulocitosis.
Pueden
aparecer
bruscamente,
con
fiebre,
angina
y
ulceraciones
bucales.
Heparina
Dosis: 12.500 U
Indicaciones:
Anticoagulante.
Reacciones
adversas:
principalmente
las
hemorragias,
trombocitopenia
.
Utilizar medias
de compresin
Realizar
una
actividad fsica

coordinativas
y
condicionales.
a) Resistencia Aerbica.
Actividades:
Marcha,
caminata, Aerbicos de
bajo impacto, etc..
b) Equilibrios:
Esttico y Dinmico,
c) Coordinacin.
Simple y Compleja.
d) Movilidad Articular o
Flexibilidad.
e)
Ejercicios
de Velocidad.
Reaccin y Traslacin
f) Tonificacin Muscular
o fuerza:
Trabajo con su propio
peso corporal.
Trabajo con pequeos
pesos. (hasta 3 Kg.)
2. Juegos y
Formas
Jugadas.
.
3. Gimnasia Suave
4. Actividades Rtmicas.
5. Relajacin. Incluye
ejercicios
de
estiramientos
y
respiratorios
V-ACTIVIDADES
COMPLEMENTARIAS.
Paseos de orientacin
Actividades acuticas.
Festivales recreativos.
Festivales
de
composicin gimnstica.
Encuentros
deportivos
culturales.
Reuniones sociales

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA


DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
DOMINIO 1: Promocin de la salud
(00043) Proteccin Ineficaz
CLASE 2: Gestin de la salud
R/C: Extremos de edad
M/P: Alteraciones de la coagulacin
Perfiles hematolgicos (coagulacin)
inmovilidad
debilidad
RESULTADOS (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)
Dominio: (IV) Conocimiento y conducta de
Campo: 2 Fisiolgico: complejo
salud
Clase: N Control de la perfusin tisular
Clase: (T) Control del riesgo y seguridad
Intervencin: 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia
Resultado: 1932 control de riesgos: trombos
venosa
INDICADORES
ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN

Identificar los factores de riesgo para la


formacin de trombos
Identificar signos y sntomas de
formacin de trombos o mbolos
Evitar estar sentado o de pie durante
largos periodos de tiempo
Eliminar el consumo de tabaco
ESCALA DE MEDICIN
1
Nunca demostrado
Raramente demostrado

A veces demostrado

Frecuentemente demostrado

Siempre demostrado

PUNTUACIN
DIANA: 20

Logrado
En vas de
lograrse

20-15
14-9

Observar
el
grado
de
molestia o dolor.
Ensear
al
paciente
la
importancia de la
terapia
compresiva.
Aplicar
modalidades de
terapia
compresiva(vend
ajes de larga/
corta extensin),
segn
sea
conveniente
Elevar la pierna
afectada 20 o
ms por encima
del
nivel
del

Mejora el drenaje venoso de


las extremidades inferiores.
La aplicacin de un vendaje
elstico se ha comprobado un
aumento de la velocidad de la
sangre en el sistema venoso
profundo,
as
como
un
incremento de la cantidad de
sangre proveniente del sistema
venoso superficial al profundo.
La
elevacin
de
las
extremidades ayuda al retorno
venoso.

No logrado

corazn,
segn
sea conveniente

4-8

EVALUACIN
Fecha

CALIFICACIN
Evaluacin final

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA


DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
DOMINIO 4: Actividad / Reposo
(00204) Perfusin tisular perifrica ineficaz
CLASE 4: Respuestas cardiovasculares/ pulmonares
R/C: Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes
M/P: Dolor en las extremidades
(p. ej., tabaquismo, estilo de vida sedentario, inmovilidad )
Edema
RESULTADOS (NOC)
Dominio: (II) Salud fisiolgica
Clase: (E) Cardiopulmonar
Resultado: 0407 Perfusin tisular: perifrica

INTERVENCIONES (NIC)
Campo: 2 Fisiolgico: complejo
Clase: L Control de la piel heridas
Intervencin: 3480 monitorizacin de las extremidades
inferiores
ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN

INDICADORES

Edema perifrico
Dolor localizado en extremidades
Rubor
ESCALA DE MEDICIN

Grave
Sustancial

1
2

Examinar
le
presencia
de
edema en las
extremidades
inferiores
Examinar si en el
pie hay signos de

Moderado

leve

ninguno

PUNTUACIN
DIANA: 15

Logrado
En vas de
lograrse
No logrado

15-12
11-8

7-3

EVALUACIN

presin (es decir


presencia
de
enrojecimiento
localizado,
aumento de la
temperatura)
Preguntar si hay
parestesias
( entumecimient
o, hormigueo o
quemazn)
Papal los pulsos
pedio y radial
posterior

Son
factores
fisiopatolgicos
clsicamente asociados
a la aparicin de la
insuficiencia
venosa
crnica
con
sus
manifestaciones clnicas
(varices,
alteraciones
de la piel, edema,
ulceras cicatrizadas o
activas).

Fecha

CALIFICACIN
Evaluacin final

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA


DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
DOMINIO 11: Seguridad / proteccin
(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
CLASE 2: Lesin fsica
R/C: deterioro de la circulacin
Medicamentos
RESULTADOS (NOC)

INTERVENCIONES (NIC)

Dominio: (IV) Conocimiento y conducta de


salud
Clase: (T) Control del riesgo y seguridad
Resultado: 1932 control de riesgo: accidente
cerebrovascular
INDICADORES

Raramente demostrado

A veces demostrado

Frecuentemente demostrado

Siempre demostrado

PUNTUACIN
DIANA: 20

Logrado
En vas de
lograrse
No logrado

EVALUACIN
Fecha

CALIFICACIN
Evaluacin final

ACTIVIDADES

Identificar los factores de riesgo


accidente cerebrovascular
Eliminar el consumo de tabaco
Hace ejercicio con regularidad
Reconoce los factores de riesgo
personales de accidente
cerebrovascular
ESCALA DE MEDICIN
Nunca demostrado

Campo: 2 Fisiolgico: complejo


Clase: N Control de la perfusin tisular
Intervencin: 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia
venosa

15-20
9-14
4-8

Elevar la pierna
afectada 20 o
ms por encima
del
nivel
del
corazn,
segn
sea conveniente
Realizar
una
valoracin
exhaustiva de la
circulacin
perifrica ( p. ej.,
comprobar
los
pulsos perifrico,
edema,
relleno
capilar, color y
temperatura)
Evaluar el edema
perifrico
Observar el grado
de molestia o
dolor.

FUNDAMENTACIN

La
elevacin
de
las
extremidades ayuda al retorno
venoso.
Ayudan a mejorar el drenaje
venoso de las extremidades
inferiores.
Son factores fisiopatolgicos
clsicamente asociados a la
aparicin de la insuficiencia
venosa
crnica
con
sus
manifestaciones
clnicas
(varices, alteraciones de la piel,
edema, ulceras cicatrizadas o
activas).

Historia natural de la enfermedad


PATOLOGIA:

Insuficiencia Venosa

Es una afeccin en la cual las venas tienen problemas para retornar la sangre de las piernas al corazn.
ETIOLOGIA
AGENTE CAUSAL: Edad, antecedentes familiares de esta
afeccin, obesidad, embarazo, permanecer sentado o de pie
por mucho tiempo, estatura alta.

PERIODO PREPATOGENICO
PROTECCION A LA
PROMOCION Y
SALUD
PREVENCION DE LA
SALUD

RELACION HUESPED AL ESTIMULO


SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor intenso, pesadez o
calambres en las piernas, picazn, hormigueo, hinchazn de piernas,
enrojecimiento de piernas y tobillos, venas varicosas superficiales,
engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y en los
tobillos, dolor que empeora al levantarse, ulceras en las piernas y en
los tobillos, herida que es lenta para sanar la herida.
PERIODO PATOGENICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO REHABILITACION Y
PRECOZ
OPORTUNO
REINTEGRACION
SOCIAL
1.-

1.- Tener una buena


alimentacin

1.- No permanecer de pie,


quieto, sentado por largo tiempo.

2.- Realizar ejercicio

2. Realizar unos pequeos


Ejercicios todos los das.

3.- No consumir bebidas


alcohlicas continuamente.

3.- Aplicar ligeros masajes en


piernas y

tobillos.
4.- Evitar ropa ceida y
ambientes calurosos.
5.- Atencin a la alimentacin.
6.- El ejercicio fundamental.

Ultrasonido
1.- Usar agua tibia.
1.- Tcnicas de drenaje
Dplex:
manual, presoterapias y
Para observar el 2.- Hidratar la piel.
Vendajes.
flujo de sangre en
las venas.
3.- Evitar la exposicin 2.-ejercicios fisicos
2.- QS
al sol.
de actividad
3.- Radiografia
moderada
4.-Ecografia
4.- Proteger la piel de 3.- Cuidado de los
golpes y rosaduras.
pies.
5.- Usar medias de
Compresin.
6.- Usar frmacos
Tpicos.
7.- Usar anticoagulantes

7.- Cuidado con el tabaco y el


Alchol.
8.- Utilizar medias de compresin

8.- Haga ejercicio de


Manera constante

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO


ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN
LICENCIATURA EN EFERMERA
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)


dominio 4 actividad y reposo clase 4 respuesta cardiovascular pulmonar 00204
perfusin tisular perifrica ineficaz
RESULTADOS (NOC)

INTERVENCIONES (NIC)

Dominio:2 salud fisiolgica

Campo:2fisiologico complejo

Clase: e cardiopulmonar

Clase: N control de la perfusin tisular

Resultado:0401
circulatorio

estado

Intervencin:4066 cuidados en a insuficiencia


venosa

Indicadores

Actividades

040120 edema
040161 ulceras en extremidades

Realizar
una
valoracin
de
la
circulacin perifrica

Fundamentacin

Escala de Medicin
Desviacin grave

Sustancial

Moderada

leve

Sin desviacin

Examinar
miembros
inferiores en busca de
continuidad del tejido.
observar el grado de
incomodidad o dolor
ensear al paciente la
importancia
de
la
terapia de compresin.
Elevar pierna afectada
a 20
Animar al paciente a
realizar movimiento en
extremidades
inferiores

Mantener el proceso
corporal dentro de los
lmites normales
Con
fines
teraputicos,
compresivos y de
prevencin
La posicin favorece
el retorno venoso
Hacer ejercicio de
manera
regular
facilita la circulacin.

Puntuaci
n

Logrado

Diana:10

No logrado

En vas
lograrse

de
2

Evaluacin

Fecha

Proteger extremidad de
lesiones
Controlar el estado de
los liquidos

Calificacin

Evaluacin final:

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO


ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN
LICENCIATURA EN EFERMERA

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)


Dominio 12 confort clase: confort fsico 00132 Dolor agudo
RESULTADOS (NOC)
Dominio:4
conocimiento
conducta de la salud

INTERVENCIONES (NIC)
y

Campo:1fisiologico bsico
Clase: e fomento de la comodidad fsica

Clase: s conocimiento sobre la


salud

Intervencin: 1400 manejo del dolor

Resultado: conocimiento manejo


del dolor
Indicadores

Actividades

184302 signos y sntomas de dolor

184335 beneficio de la reduccin de


estilo de vida para reducir el dolor

Escala de Medicin
Ningn conocimiento

escaso

moderado

sustancial

Logrado
En vas
lograrse

extenso

Puntuaci
n

de

Fundamentacin

Realiza
una Identificar el grado de
valoracin del dolor
dolor nos permitir,
Observar claves no
tratarlo
de
manera
verbales
de
eficaz y certera
molestias
Conocer los factores que
Explorar
con el
influyen en el dolor nos
paciente
os
permitir afrontarlo de
factores que alivian
la mejor manera
o empeoran el dolor
Disminuir
los El tratamiento del dolor
debe
abordar
la
factores
que
etiologa y sntomas.
aumenten el dolor
animar al paciente a
vigilar su propio
dolor e intervenir en
consecuencia
identificar el tipo y
la fuente del dolor
para
seleccionar
una estrategia de
alivio del mismo.

Diana: 10

No logrado

Evaluacin

Fecha

Calificacin

Evaluacin final:

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO


ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN
LICENCIATURA EN EFERMERA

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)


Dom:11 seguridad proteccin clase2 lesin fsica
RESULTADOS (NOC)
Dominio:11 salud fisiolgica

INTERVENCIONES (NIC)
Campo: 2fisiologico complejo

Clase integridad tisular


Clase: N control de la perfusin tisular

Resultado:1101 integridad tisular

Intervencin: 4066 cuidados en a insuficiencia


venosa
Indicadores

Actividades

110105 pigmentacin anormal


110115 lesiones cutneas

Escala de Medicin
Gravemente comprometido

Sustancialmente

Moderadamente

Levemente

No

Puntuaci
n

Diana:__
10__

Evaluacin

Fecha

Realizar una valoracin


de
la
circulacin
perifrica
Examinar
miembros
inferiores en busca de
continuidad del tejido.
observar el grado de
incomodidad o dolor
ensear al paciente la
importancia
de
la
terapia de compresin.
Animar al paciente a
realizar movimiento en
extremidades inferiores

Fundamentacin
Mantener el proceso
corporal dentro de los
lmites normales
Con
fines
teraputicos,
compresivos y de
prevencin
La posicin favorece
el retorno venoso
Hacer ejercicio de
manera regular
facilita la circulacin.

Calificacin

Evaluacin final: