Patologias Benignas y malignas

del
En dónde se sitúan el páncreas?
panas
Línea posición oblicua hacia arriba desde el asa en C del duodeno hasta el hilio esplénico

Cuánto pesa el páncreas cuánto mide y cuáles son sus regiones?

De 75 a 100 Gr, 15 a 20 cm, su regiones son proceso unciforme cabeza, cuello, cuerpo y cola.

Qué se aloja en cada región del páncreas?

Cabeza: vena cava, arteria renal derecha y venas renales
Cuello: sobre la vena porta
Cuerpo y cola: se ubican justo por delante de la arteria y vena esplénica
Cuerpo: por encima de la aorta

Cuáles son las funciones del páncreas y cómo se dividen?

- exocrina: páncreas secreta de 500 a 800 ml de jugo pancreático
Endocrinas: el páncreas tiene 1 millón de islotes de langerhans de ahí vienen cuatro tipos de células cuáles son?
- las células alfa = glucagón
- Beta= insulina
- Delta = somatostatina
- Épsilon = Grelina

Cuáles son las neoplasias del páncreas endocrino?

Insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, somatostatinoma

En qué consiste los síndromes MEN?

Cuándo las células del páncreas endocrino dan origen a tumores de varios tipos

Qué incluyen los síndromes de neoplasia endocrina múltiples?

Tumores de la hipófisis, hiperplasia para tiroidea y tumoraciones pancreáticas

Cuál es el estudio de imagen preferido en las neoplasias endocrinas?

Tomografía computarizada dinámica

Con qué procedimiento se controlan los síntomas y y es el más usada?

La citorreducción

En las neoplasias endocrinas que tienen diferentes receptores de somatostatina que estudio permite detectarlos?
El estudio con octreotido radio marcado

Cuál es la neoplasia endocrina pancreática más frecuente?

Insulinoma
Cuál es el síndrome típico que se presenta?
Síndrome de triada de Whipple
·

Menciona la triada de el síndrome Whipple

1. hipoglicemia en ayunas
2. Concentraciones séricas de glucosa menores 50 mg/100 ml
3. Alivio de los síntomas al administrar glucosa

Cómo se puede diagnosticar el insulinoma?

Mediante un ayuno vigilado en el que se obtengan muestras sanguíneas cada 4 a 6 horas para medir la glucosa

Cuáles son los síntomas típicos del insulinoma y a qué se relaciona?

Temblores, diaforesis, confusión, convulsiones u obnubilación y se relaciona a la hipoglucemia

Qué procedimiento es característico para resolver el insulinoma?

Lee nucleación simple

Procedimientos realizar si el tumor es mayor a 2 cm?

Pancreatectomia distal o pancreáticoduodenectomia o sea Whipple

Qué causa el gastrinoma? Causa el síndrome de zollinger Ellison

Qué es lo que secreta gastrinoma? Secreta gastrina con hiper secreción ácida y da como resultado una úlcera péptica

Cuáles son las manifestaciones del gastrinoma? Dolor en la abdomen, enfermera ulcerosa péptica, esofagitis grave

Cómo se diagnostica el ZES? Cuando la concentración de gastrina sérica es mayor a 1000 pg/ml
Dónde se encuentra en un 70 90%, el gastrinoma primario y mencione sus límites

Se encuentra en el triángulo de passaro, sus límites son la unión del conducto cístico con el colédoco, la segunda y tercera porción del
duodeno y el cuello y el cuerpo del páncreas

Cuál es el estudio de elección del gastrinoma? La tomografía computarizada

Cuáles son los tratamientos para gastrinoma inoperable? Quimioterapia con estreptozocina, Doxorrubicina, cinco fluorouracilo.

Cuáles son los tratamientos según la ubicación del gastrinoma?

• Gastrinoma en páncreas no incluye conducto pancreático principal = se enuclea
• Gastrinoma solitarios y metástasis = receccion pancreática

Qué hace sospechar un glucagonoma? La diabetes más dermatitis

En donde se encuentra el eritema usualmente en el glucagonoma? Parte inferior de la abdomen, perineal, área peribucal y pies

Cuáles son las concentraciones séricas de glucagón para que sean glucagonoma? Mayor a 500 Pg/ml

Cuál es el tratamiento preoperatorios para el glucagonoma?

Control de la diabetes nutrición parenteral y Octeotido

Dónde está el glucagónnomás? En cuerpo y cola del páncreas

Qué presentan los pacientes con somatostatina o más? Diabetes, cálculos biliares y esteatorrea

Dónde se puede encontrar el somatostatinoma usualmente? Área ampolla y periampular son los sitios más comunes

Cuáles son los síntomas más frecuentes del somatostatinoma? Dolor en la abdomen ictericia y colelitiasis

Cuáles son las concentraciones diagnósticas para el somatostatinoma?

Concentraciones séricas elevadas de somatostatina mayor a 10 ng/ml

Cuáles son las neoplasias del páncreas exocrino?

Cáncer pancreático

Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer pancreático? Cinco años de sólo 6%

Cuáles son los factores de riesgo del cáncer pancreático? Obesidad, diabetes, tabaquismo

Cuándo es más frecuente del cáncer pancreático y a qué edad? Ancianos mayores de 60 años de edad

En qué lugar aparecen los adenocarcinoma? Cabeza y proceso unciforme y sólo el 15% se desarrolla en el cuerpo y 10% en la cola

Recordar que los tumores de la cabeza del páncreas Agus tica casi siempre en un momento más temprano por obstrucción

Cuáles son los síntomas característicos del cáncer pancreático? Dolor e ictericia. El dolor es la primera manifestación localiza en epigastrio

Recordar que la pérdida de peso es un signo de enfermedad avanzada

Cuáles son los exámenes de laboratorio para cáncer pancreático? Sería bilirrubina directa (hiper bilirrubinemia) fosfatasa alcalina (aumento),
aumento de tiempo de protrombina.

En el tratamiento cuáles son los tres problemas clínicos que requieren tratamientos de paliación? Dolor, ictericia y obstrucción duodenal. Los
narcóticos son elementales para controlar el dolor

Cuál es el estudio de lección diagnóstico y estadístico del cáncer pancreático? Tomografía computarizada espiral dinámica con medio de
contraste

Cuál es el porcentaje de la precisión del estudio de la tomografía computarizada en espiral dinámica con medio de contraste? De 90 a 95% de
probabilidad de predecir una enfermedad

Cuáles son las contra indicaciones que se encuentran en la tomografía computarizada que no permiten la reseccion del tumor?
1. Invasión de la arteria hepática o de la arteria mesentérica superior
2. Ganglios linfáticos crecidos fuera de los límites de la resección
3. Asitis
4. Metástasis a distancia

Cuál es el procedimiento que ocuparemos para la resección quirúrgica de un cáncer pancreático?

Pancreatoduodenectomia

Cuáles son las causas más comunes de muerte en la resección quirúrgica de cáncer pancreático?
Hemorragia, fenómenos cardiovasculares, infección
Cuáles son las complicaciones post operatorios más comunes? Retraso del vaciamiento gástrico, una fístula pancreática y hemorragia

Para que ocupamos la quimioterapia neoadyuvante? Evita el riesgo del retraso del tratamiento ayudante y disminuyen la carga de tumor en la
operación e incrementa el índice de resecabilidad y destruye algunas células tumorales antes que se dice mine durante el trazo operatorio.

Cuáles son las neoplasias quísticas? Cistadenomas, cáncer ampollar y periampollar, adenomas periampollares.

Dónde nacen los tumores periampollares?

Nacen de la parte distal del colédoco, la mucosa duodenal o el páncreas adyacente inmediato a la ampolla

Generalidades del cáncer ampollar y periampollar? Aparece ictericia, pronóstico favorable, supervivencia de 10 años cerca de 35%

Cuál es la frecuencia de los cistadenomás? Menores a 1%

Cuánto crecen por año los cistadenomas? 0.45 cm

Los cistadenomas son asintomáticos pero cuando son asintomáticos cuáles son los síntomas? Dolor abdominal, plenitud temprana, pérdida de
peso

En qué tipo de cistadenomas la resección quirúrgica está indicada para pacientes sintomáticos? Con el tipo seroso

Cuál es la región más frecuente en la que se encuentra la neoplasia mucinosa papilar intraductal? En la cabeza del páncreas y surgen dentro de
sus conductos

A qué se le llama la lesión en ojo de pescado?

A la Musina que sobresale de la ampolla de vater

En qué etapa de la vida se presentan más frecuentemente las neoplasias mucinosa papilar intraductal ? En la séptima y octava década de la vida
y producen dolor abdominal y cuadro de pancreatitis recurrentes

Las neoplasias mucinosa papilar intraductal que afectan el conducto principal cuál es su porcentaje de transformación maligna? 57 a 92%

Cuáles son los síntomas de la neoplasia mucinosa papilar intraductal? Saciedad temprana, dolor epigástrico, pérdida de peso

Cuáles son los valores de la neoplasia mucinosa papilar en traductor Tual que indica una transformación maligna? Mayor a 200 Ng/ml

Cuál es el tratamiento de elección para la neoplasia mucinosa papilar intraductal? La resección quirúrgica

Cómo se presenta el linfoma pancreático? Dolor vago en abdomen y adelgazamiento también la identificación de una masa grande en la cabeza y
cuello de páncreas

Qué prueba confirme el diagnóstico de linfoma pancreático? La biopsia percutánea

La recepción no tiene ninguna función en el tratamiento de linfoma pancreático entonces qué tratamiento es el estándar para esta patología?
Colocación endoscópica de endoprótesis para aliviar y la ictericia + quimioterapia.