TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Índice:
• Conceptos
• Factores determinantes
• Características principales
• La estructura de la personalidad y su relación con la
psicopatología
• Análisis
de los criterios diagnósticos proporcionados por
el DSM 5
• Desde la nosología no existe un acuerdo
para la definición de trastornos de
personalidad de acuerdo a la edad
evolutiva.
• Sinembargo el CIE 10 ha restringido la
descripción de esta patología a la vida
adulta; mientras que el DSM plantea que
es posible aplicar esta categoría
diagnóstica en la adolescencia y en
algunos casos en la niñez (cuando los
rasgos desadaptativos tienden a ser
persistentes y se expresan en distintos
contextos personales y sociales).
• Bloss
(1996) señala que en la niñez se puede hablar de
rasgos aun cuando la estructura de la personalidad sea
inmadura.

• Marcia y Erikson plantean que la adolescencia es una

etapa crítica para la definición de la identidad. Los
trastornos de personalidad se desarrollarían en la niñez
y/o adolescencia, formándose la personalidad durante
esas etapas.
 Concepto de Personalidad:
• Para Allport (1986) la personalidad “es la organización dinámica,
dentro del individuo, de aquellos sistemas psicofísicos que
determinan sus ajustes únicos a su ambiente”.

• Para Balarezo (2003) define a la personalidad como “una

estructura dinámicamente integrada de factores biológicos,
psicológicos y socioculturales que establecen en el ser humano,
un modo de percibir, pensar, sentir y actuar singular e
individual”.
Concepto Trastornos de Personalidad:
• Utilizamosla categoría de trastorno del desarrollo de la
personalidad en la edad evolutiva para referirnos a
rasgos que no evolucionan en forma adaptativa con
relación a la edad, repercutiendo en la relación del
individuo consigo mismo y con los demás.
• Los trastornos del desarrollo de la personalidad
representan una categoría abarcativa (desde los
trastornos leves a los graves).
• En general, los trastornos del desarrollo de la
personalidad se presentan como comorbilidad,
asociados principalmente a abuso sexual, intento
suicida, violencia familiar, abuso de sustancias,
trastornos afectivos severos y trastornos de
alimentación.
Factores que Determinan:
• La personalidad abarca los modos habituales de
armonizar las necesidades internas con las exigencias
del mundo externo y tiene una función adaptativa.
• Eldesarrollo normal y perturbado de la personalidad es
el resultado de la interacción de múltiples factores
(biológicos y psicosociales), actuando como
predisponentes, mantenedores, precipitantes o
determinantes.
• FactoresBiológicos: incluyen componentes genéticos,
congénitos, y adquiridos los que interactúan entre si.
• Los factores genéticos o hereditarios permiten
aprender, recordar, identificar, pensar y sentir
emociones.
• Lasllamadas conductas aprendidas también tienen una
base genética (quien aprende una conducta tendría
genéticamente la posibilidad de hacerla).
• Alser el temperamento de origen genético, está
presente desde el nacimiento y persiste con ligeras
modificaciones en el curso de la vida.

• Chess plantea la agrupación de características básicas

del temperamento en 3 constelaciones:
• 1.Constelación de fácil adaptación: esta categoría esta
constituida por niños que tienen un nivel de actividad
promedio, con ritmos biológicos regulares, cuya
intensidad de reacción es moderada y en donde el
umbral de respuesta es intermedio.
• 2.
Constelación de lenta adaptación: este grupo no varia
del anterior, excepto que la latencia de adaptación a los
cambios es mayor.
• 3. Constelación de difícil adaptación: este grupo se refiere
a niños de alto nivel de actividad, con irregularidad de
los ritmos biológicos, gran intensidad de reacción
asociada a un bajo umbral de respuesta, se observa
inestabilidad en el humor, con dificultad para tolerar los
cambios y adaptarse a éstos.
• Factores Psicosociales:
• 1.Factores cognoscitivos: Piaget señala que el desarrollo
cognoscitivo cursa desde los esquemas sensoriomotores
hasta llegar al pensamiento hipotético-deductivo,
implica toma de consciencia de sí, modificación de la
visión del mundo y desarrollo de estrategias.

• Si
bien el logro del pensamiento hipotético-deductivo
no garantiza el desarrollo sano de la personalidad, sin
embargo es un factor que facilita.
• 2. Factores afectivos: se incluyen experiencias tempranas
de vinculación como sucesos vitales de la infancia y
adolescencia.

• Spitz,Mahler y Winnicott señalan la importancia de la

vinculación para el desarrollo de la personalidad, el
establecimiento de la “confianza básica” es un factor
importante para el desarrollo de la personalidad.
• 3.
Eventos vitales: existen eventos normativos que son
propios del desarrollo (ingreso a escuela, nacimiento de
hermano) y los eventos no normativos e inesperados
(muerte de un padre, separación).

• Alproducirse los eventos mencionados, podrán o no ser

elaborados e integrados a la personalidad, dependiendo
de la etapa de desarrollo en la cual ocurren y de las
estrategias para enfrentarlos.
• 4.Factores sociales: consideran la interacción de la persona
dentro del sistema familiar, escolar y social, que pueden
favorecer, retardar o distorsionar el desarrollo de la
personalidad.

• Abraca los estilos de crianza y socialización influidos por

circunstancias sociales, culturales e individuales, los ambientes
sobreprotectores incongruentes, desligados o violentos
pueden inducir trastornos del desarrollo de la personalidad que
se pueden expresar en conductas desadaptativas y agresivas.
Características Principales del Trastorno
de Personalidad:
• Millón describe las siguientes características del
trastorno de la personalidad:
• 1.Escasa flexibilidad para adaptarse: las estrategias que
utiliza son escasas y de una manera rígida y las aplica a
situaciones para las que no esta bien preparado.
• Esincapaz de adaptarse a acontecimientos y pretende
modificar las condiciones de su entorno para no
exigirse.
• 2. Tendencia a crear círculos viciosos: La persona
perpetúa sus dificultades (construcciones demasiado
defensivas, distorsiones perceptivas y cognoscitivas),
provoca nuevas dificultades y pone en movimiento
círculos viciosos autodestructivos que hacen que su
malestar persista y se intensifique.
• 3.Debilidad del yo: el yo regula la adaptación a las
exigencias internas y externas, es considerado más
fuerte en la medida que tolere mejor las tensiones.

• La debilidad del yo incluyen baja tolerancia a la

ansiedad, dificultades en el control impulsivo y reducida
capacidad de satisfacer los impulsos a través de
actividades socialmente aceptadas.
• Para el DSM y CIE se debe incluir en el diagnóstico la no
atribución directa de una lesión o enfermedad cerebral
relevante, otro trastorno psiquiátrico o los efectos
fisiológicos de una sustancia.
• La alteración de la personalidad se caracteriza por:
• 1. Un patrón de experiencia subjetiva y de
comportamiento que se aparta notoriamente de las
expectativas de la cultura y se expresan en: la forma de
percibir y pensar respecto a uno mismo y los otros, la
respuesta emocional, el control de los impulsos y el
estilo de relación interpersonal.
• 2.La forma de comportamiento anormal es duradera,
de larga evolución y no se limita a episodios concretos
de enfermedad mental, la forma de comportamiento
anormal es generalizada y desadaptativa en situaciones
individuales y sociales.
• 3.Las manifestaciones anteriores aparecen siempre
durante la infancia o adolescencia y persiste en la
madurez.

• 4.El trastorno conlleva un considerable malestar

personal, aunque esté puede también aparecer sólo en
etapas avanzadas del trastorno.
• 5.El trastorno por lo general se acompaña de un
deterioro significativo del rendimiento profesional y
social.
La Estructura de la Personalidad y su
Relación con la Psicopatología.
• El concepto de estructura se entiende como una
predisposición a desarrollar ciertos cuadros
psicopatológicos, esto quiere decir que las distintas
estructuras presentan una tendencia a enfermar de
ciertos trastornos psiquiátricos, cuya probabilidad de
aparición está condicionada por las situaciones
ambientales.
• Es así que las organizaciones de la personalidad
atraviesan periodos de adaptación y de
descompensación.

• 1.Organización neurótica de la personalidad: tiene una

identidad auténtica e integrada, refleja un concepto
coherente y comprensivo de si mismo y de los demás, es
capaz de hacer elecciones con las que se compromete y
a las que es fiel (vocacional, personal, ideológico,
religioso). Posee relaciones afectivas estables y
profundas, capaces de sentir preocupación y culpa ,
mostrando genuina empatía con los otros.
• 2.Organización limítrofe de la personalidad: carece de
identidad integrada, no posee un concepto que integre
aspectos positivos y negativos de un modo estable,
suele evaluar a las personas como muy positivas y luego
aparece la frustración o el conflicto en la relación.

• 3.Organización psicótica de la personalidad: pobre

delimitación de la identidad y de la imagen de otros.
Puede existir la identidad de delirio patológicamente
integrada (poseer una identidad que la sociedad no
reconoce, ser enviado de Dios). Existe alteración de la
percepción.
• Laestructura neurótica de la personalidad se considera
como aquélla que por sus características predispone a
una mejor adaptación y a menos quiebres
psicopatológicos.
• La desestabilización persistente se expresa en
trastornos ansiosos, depresivos, disociativos,
disfunciones sexuales y adaptativos.
• Laestructura limítrofe, suele descompensarse a través
de polisintomatología neurótica, adicciones, trastornos
de identidad sexual, parafilias, depresiones
somatizadas, trastorno bipolar, trastorno del control de
impulsos y reacciones psicóticas breves.
• La estructura psicótica de la personalidad: puede
presentar cualquier cuadro o combinación de cuadros
psiquiátricos, teniendo mayor predisposición a
esquizofrenia, trastorno delirante y esquizoafectivo y las
patologías señaladas para la organización limítrofe.
La estructura de la personalidad y su relación con
los trastornos de personalidad según el DSM.
• Elconcepto de estructura limítrofe de personalidad no
es sinónimo de trastorno de personalidad.
• Sinembargo se pueden plantear que las personalidades
paranoides, esquizoides y esquizotípicas corresponden
mayormente a las organizaciones límite o psicótica de la
personalidad.
• Las personalidades narcisista, límite e histriónica se
presentan generalmente en organizaciones limítrofes,
así como el cien por ciento del trastorno antisocial de la
personalidad.

• Kernberg plantea que los sujetos obsesivos son

generalmente neuróticos, las categorías de trastorno de
personalidad por dependencia y por evitación son
cuestionadas desde esta perspectiva, por lo que no es
posible establecer aún la relación con el diagnóstico
estructural.
 Criterios Diagnósticos DSM 5
• El DSM 5 señala 10 trastornos específicos de la
personalidad. Los trastornos de personalidad se
distribuyen en tres grupos basados en características
similares.
• GRUPO A: paranoide, esquizoide y esquizotípica.
• GRUPO B: antisocial, límite, histriónica y narcisista.
• GRUPO C: evitativa, dependiente y obsesivo-
compulsivo.
 Grupo A
• 1.Trastorno de personalidad paranoide: característica
esencial es un patrón de suspicacia generalizada y de
desconfianza hacia los demás interpretando sus motivos como
malévolos.

• Suponen constantemente que otras personas les engañan,

hacen daño o explotan sin evidencia previa, son reactivos a la
confianza o mantener relaciones cercanas, no están dispuestos
a perdonar insultos y despiertan gran hostilidad que duran.
• 2.Trastorno de personalidad esquizoide: la característica
principal es un patrón general de distanciamiento de las
relaciones sociales y una restringida expresión emocional con
otros. Carecen de un deseo de intimidad, no obtienen gran
satisfacción de ser parte de una familia o grupo social.

•A menudo son personas solitarias, presentan una experiencia

reducida de placer sensorial, corporal o relaciones sexuales.
• 3. Trastorno de personalidad esquizotípica: la característica
principal es un patrón general de déficits sociales e
interpersonales marcados por un malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones cercanas, también la
presencia de distorsiones cognitivas o perceptivas y excéntricas
del comportamiento.

• Pueden ser supersticiosos, pueden sentir que tienen poderes

especiales o leer los pensamientos de los demás, no son capaces
de manejar afectos y habilidades interpersonales. Son
considerados raros o excéntricos.
 Grupo B
• 1.Trastorno de personalidad antisocial: la característica principal es
un patrón de desprecio y de violación de los derechos de los demás
(personas, animales, propiedad, fraudes, robos), comienza en la
infancia o adolescencia (para el Dx al menos 18 años, sintomatología
antes de los 15 años).

• Elengaño y la manipulación son características esenciales, no se

ajustan a las reglas, tienden a ser irritables, agresivos y pueden
involucrarse en peleas o cometer violencia física, son
extremadamente irresponsables.
• 2. Trastorno de personalidad límite: la característica
principal es un patrón general de inestabilidad de las
relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos,
además de una impulsividad.

• Estas personas hacen un esfuerzo para evitar el abandono real

o imaginario, son muy sensibles al ambiente, estos
sentimientos de abandono están relacionados con
intolerancia a la soledad, pueden incluir actos impulsivos de
autolesión o comportamiento suicida. Hay cambios
repentinos y dramáticos de la autoimagen, asumir varios
papeles.
• 3.Trastorno de la personalidad histriónica: la característica
principal es una emotividad generalizada y excesiva y el
comportamiento de búsqueda de atención. Estas personas
están incomodas o se sienten poco apreciadas cuando no son
el centro de atención.
• Suelen mostrarse alegres y teatrales, laman la atención
suelen seducir o maravillar a nuevas amistades, se apropian
del papel “alma de la fiesta”, la expresión emocional puede
ser superficial y cambiante y son altamente sugestionables.
• 4. Trastorno de personalidad narcisista: la característica
principal es un patrón general de grandiosidad, necesidad de
admiración y falta de empatía. Tienen un sentido grandioso de su
propia importancia, sobrestiman sus capacidades e inflan sus
logros de manera arrogante y pretenciosa.

• Creen que son seres superiores, especiales o únicos y esperan

que los demás les reconozcan como tales, sienten que personas
de alto estatus deben relacionarse con ellas, su autoestima es
muy frágil, presentan falta de empatía y dificultad en reconocer
los deseos de los otros.
 Grupo C
• 1. Trastorno de personalidad evitativa: la característica
principal es un patrón general de inhibición social, sentimientos
de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
Estas personas evitan realizar actividades laborales que
impliquen contacto interpersonal significativo por temor a sus
posibles críticas o rechazo.

• Evitan hacer nuevos amigos, pueden actuar con moderación,

tienen dificultades para hablar de sí mismos y guardan sus
sentimientos, creen que a nadie les importa lo que ellos dicen,
por lo que pueden no hablar en absoluto.
• 2. Trastorno de personalidad dependiente: la característica principal es
una necesidad persistente y excesiva de recibir cuidados que conlleva
un comportamiento de extrema sumisión y apego, además de temores
de separación. Presentan una autopercepción de que son incapaces de
funcionar adecuadamente sin la ayuda de los demás.

• Presentan dificultad en toma de decisiones cotidianas, tienden a ser

pasivos y permitir que otras personas tomen iniciativas, generalmente
dependen de padres o pareja para asumir responsabilidades. Temen
perder el apoyo, por lo que no muestran su enfado, cuando finaliza una
relación pueden buscar urgentemente otra.
• 3. Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva : la
característica principal es una preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e interpersonal, tratan de
mantener un sentido del control, cumplir con las reglas y detalles,
horarios es esencial. El perfeccionismo causa disfunción
significativa y angustia.

• Muestran excesiva devoción por el trabajo, suelen postergar

actividades placenteras, pueden realizar con gran esmero las
actividades del hogar. Pueden ser demasiado autocríticos sobre
sus errores, llevan muy en alto aspectos morales y éticos.