Trastorno de la personalidad

Personalidad
 Es lo que nos hace como somos y lo que nos hace diferentes a los demás.
 Patrón complejo de características psicológicas profundamente enraizadas, expresadas
en forma automática en casi todas las áreas de la actividad psicológica.
 Es un patrón de características que configura la constelación compleja de las personas
1916 Ernst Krestchmer caracterizó a las personas según su tipología física otorgándoles
características específicas de personalidad
Amplió su descripción introduciendo 4 tipos de reacciones fundamentales: Asténica, primitiva o
explosiva, expansiva y sensitiva.
El último significado que adquirió el termino es el que estudia el mundo interno, y las
características psicológicas de la persona, los motivos de la estructuración psíquica que genera
lo que luego observamos.
Kurt Schneider: habla de la personalidad como el conjunto de sentimientos y valoraciones. Sus
tendencias (de naturaleza psíquica) y voliciones. Excluye las facultades del entendimiento, es
decir, la inteligencia
Kaplan: "La personalidad es la totalidad de los rasgos emocionales y conductuales que
caracterizan a una persona en su vida diaria en condiciones normales, es estable y predecible"
Esta definición supera la dicotomía mente cuerpo planteada anteriormente
Millon: patrón complejo de características arraigadas. En su mayor parte inconsciente y difíciles
de cambiar, y se expresan automáticamente en todas las áreas de funcionamiento del individuo.
José Bleger: la personalidad asienta sobre un trípode formado por la constitución. El
temperamento y el carácter.
CONSTITUCION: Son las características somáticas, físicas más básicas y permanentes
fundamentales la herencia biológica sin estar libre de influencias ambientales y psicológicas.
TEMPERAMENTO: Disposiciones biológicas que subyacen al nivel de la energía y los estados
de ánimo propios del individuo.
DEPENDE DE UNA DISPOSICIÓN BIOLÓGICA BÁSICA HACIA CIERTOS COMPORTAMIENTOS, ES
DECIR LA INFLUENCIA DE LA NATURALEZA, FISICAMENTE CODIFICADA.
Se aprecia claramente en el estado de ánimo o emotividad predominante Está interrelacionado
con estructuras endocrinas, neurovegetativas y sistema nervioso central.

Tipos de temperamento
  Hipertímico
 Distímico
 Irascible - Irritable
 Ciclotímico
Carácter: cualidades personales que representan la adhesión individual a valores y costumbres
de la sociedad.
Se refiere a la adopción de las características de hábitos, costumbres, sus usos sociales
(principalmente en la infancia) que moldearán la personalidad. El carácter se va desarrollando a
través de la vida del ser humano.
CARACTERÍSTICAS ADQUIRIDAS DURANTE NUESTRO CRECIMIENTO Y QUE DE ALGUNA MANERA
MOLDEA Y SE ADAPTAN A LAS NORMAS SOCIALES. TIENE QUE VER CON LOS PROCESOS DE
SOCIALIZACION.

Trastorno límite: Agresividad, impulsividad y consumo de sustancias, en varón, y en mujer

angustia más marcada (No es el 100% de los casos).

Conceptos fundamentales
Normalidad: conformidad con los comportamientos y costumbres típicos del propio grupo o
cultura.
Patología: comportamientos atípicos, irrelevantes o distintos a los del grupo de referencia.

Personalidad normal
Estilos distintivos de adaptación que resultan eficaces en entornos normales
Posee capacidad para relacionarse con su entorno de forma flexible y adaptativa.
Las percepciones sobre sí mismo y su entorno son fundamentalmente constructivas.
Los estilos característicos de su conducta son promotores de salud.

Concepto de psicopatía según Kurt Schneider

Personalidades psicopáticas son aquellas personalidades que sufren por su anormalidad o
hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad.
No se trata de un sufrir a secas y tampoco del sufrir a consecuencia de la anormalidad, sino del
sufrir por la propia anomalía de la personalidad.
Las distintas personalidades anormales se comportan de un modo diferente, siendo unas veces,
de personalidades psicopáticas, y, otras, de anormales, teniendo en cuenta las características
culturales de un tiempo y lugar determinados.

Trastorno de personalidad según Millon

TX DE PERSONALIDAD - > Estilos de funcionamiento inadaptados, que pueden atribuirse a
deficiencias, desequilibrios o conflictos en la capacidad para relacionarse con el medio habitual.
Escasa flexibilidad adaptativa, con uso de estrategias rígidas e inflexibles, en relación a sí mismo
y el ambiente, con tendencia a círculos viciosos, lo cual causa persistencia e intensificación del
malestar.
Fragilidad y ausencia de elasticidad ante estresores
Percepciones sobre sí mismo y el entorno frustrante.
Los repertorios patológicos que dominan su vida se repiten una y otra vez como círculos
viciosos. Son a su vez, patogénicas. Patrones de conducta predominantes tienen efectos
perjudiciales sobre la salud.

Trastorno de personalidad según Kaplan

Trastornos crónicos y frecuentes con una prevalencia de entre 10 y 20.
Mal pronóstico
Fx de riesgo para el desarrollo de otros trastornos psiquiátricos (consumo de drogas, suicidio,
trastornos afectivos, trastornos del control de los impulsos).
Los síntomas son alopáticos dirigidos al ambiente externo y con capacidad de modificarlo) y
egosintónicos aceptables para el yo).

Trastorno de personalidad según DSM-V

Patrón perdurable de experiencia interna y de comportamiento que se desvía notablemente de
las expectativas de la cultura del sujeto. Tiene inicio en la adolescencia o principio de la edad
adulta es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar y/o deterioro funcional para el
sujeto.

Patrón perdurable
Se manifiesta en 2 o más de las siguientes áreas:
 Cognición (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras personas
y a los acontecimientos).
 Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la respuesta
emocional)
 Funcionamiento interpersonal
 Control de los impulsos
Los trastornos de la personalidad se refieren esencialmente a los problemas relacionados con:
La identidad y el sentido de si mismo: los pacientes con un trastorno de personalidad no tienen
una imagen clara o estable de sí mismos. Es decir, la manera en la que se ven cambia
dependiendo de la situación y de las personas con las que están. Por ejemplo, es posible que el
concepto que estos pacientes tengan de sí mismo alterne entre cruel y amable También pueden
ser inconstantes en sus valores y objetivos. Por ejemplo, pueden ser al mismo tiempo
profundamente religiosos en la iglesia, pero irreverentes e irrespetuosos en otros lugares. La
autoestima puede ser demasiado alta o baja.
Relaciones interpersonales: las personales con un trastorno de la personalidad se esfuerzan en
establecer relaciones estrechas y estables con los demás. Pueden ser insensibles ante los demás
o emocionalmente distantes o pueden carecer de empatía.
Las personas con un trastorno de la personalidad a menudo parecen inconsistentes, confusas y
frustrantes para los miembros de la familia y otras personas a su alrededor, incluidos los
médicos. Su estilo de crianza puede ser errático, distante, demasiado emocional, abusivo e
irresponsable y algunas veces, causa problema físico y/o mentales.
Algunas personas con un trastorno de la personalidad están angustiadas por su
comportamiento buscan tratamiento de forma activa. Otras, en cambio, no ven ningún
problema en su propio comportamiento. Por ello, no tienden a buscar ayuda por sí mismos
En cambio, debido a los problemas y dificultades que genera su comportamiento sobre los
demás, pueden ser sus amigos, familiares o incluso los contactos cercanos los que les impulsan
a buscar ayuda profesional.
Cuando las personas con un trastorno de personalidad solicitan ayuda, lo más probable es que
el motivo sea aliviar sus síntomas, como la ansiedad, la depresión o el abuso de sustancias, u
obtener ayuda para los problemas creados por su trastorno de la personalidad tales como el
divorcio, el desempleo, o la soledad y no por la enfermedad en si. Cuando estos pacientes
exponen estos síntomas o problemas, el profesional de la salud mental por lo general les hace
preguntas para determinar si podría existir un trastorno de la personalidad. Por ejemplo,
preguntar al paciente cómo se ve a sí mismo y a los demás, y cómo responde cuando los demás
reaccionan de forma negativa a su comportamiento.
Insiste en verse a si mismo a otras personas de maneras que difieren de la realidad.
Describe un patrón inapropiado de pensamientos o conductas que no modifica a pesar de las
consecuencias negativas de este tipo de comportamiento.
Está angustiado por su comportamiento y/o sus consecuencias o es incapaz de funcionar
adecuadamente a causa de dicho comportamiento.
Los pensamientos y comportamientos inapropiados pueden afectar al modo en que la persona
se ve y se interpreta a sí misma y a los demás, a cómo interactúa con los demás y/o hasta qué
punto controla sus impulsos. Tales pensamientos y comportamientos se consideran un
trastorno solo si son persistentes (no solo ocurren de vez en cuando) y si la persona los sigue
teniendo y haciendo, aunque le causen angustia o dificultades en la vida diaria. Además los
pensamientos y comportamientos deben haber comenzado durante la adolescencia o las
primeras etapas de la vida adulta, no más tarde.
Para ayudar a confirmar el diagnóstico., el médico puede hablar con los amigos y la familia del
paciente con objeto de obtener información adicional. Sin esta ayuda, tanto el médico como el
paciente podrían no darse cuenta de la responsabilidad del paciente en la creación de los
problemas.

Trastorno de la personalidad

GRUPO A
Se caracteriza por parecer extraño o excéntrico. Comprende los siguientes trastornos de la
personalidad, cada uno con sus características distintivas
Malestar agudo en las relaciones íntimas, de distorsiones cognitivas o perceptivas y de
excentricidades en el comportamiento.
Inadecuación social

 Paranoide: desconfianza y recelo (suspicacia, se interpretan las intenciones de los demás

como malévolas)
 Esquizoide: falta de interés por los demás (toma distancia del medio de las relaciones
sociales y de la gama de expresiones emocionales)
 Esquizotípico: ideas y comportamiento extraños o excéntricos

Trastornos de Paranoide (F. 60.0):

Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se
interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos
siguientes
 Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al
individuo.
 Preocupacion con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o
colegas.
 Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la
Información se utilice maliciosamente en su contra.
 Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos
sin malicia
 Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
 Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y
disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
 Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.
 Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esq un tx del
estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro tx psicótico, y no son debidas a los
efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
 Según Millón las manifestaciones clínicas:
 Tendencia generalizada e injustificada a
interpretar las acciones de los demás
como amenazantes.
 Se inicia a principios de la edad adulta y
se evidencia en diversos contextos.
 Celos patológicos
 Exteriorización de emociones y
proyección como mecanismos de
defensa.
Rasgos asociados
Receloso-Suspicaz-Tendencia a rivalizar-Susceptible-
Vengativo-Sin sentido del humor-Jactancioso-
Vigilante-Perjudicado-Explosivo-Cauteloso-
Dicotómico-Autosuficiente-cínico-Celoso-
Independiente-Autónomo-Autojustificación-

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico? "No puedes confiar en nadie"

 Desconfianza excesiva en los demás Obstinados e inconmovibles Cautelosos y hostiles.
 Tensión muscular e incapacidad para relajarse se evidencian fácilmente Serios y carentes
de sentido del humor Discurso lógico y dirigido a un fin.
 Son frecuentes las ideas de referencia y perjuicio y las ilusiones defendidas de un modo
lógico.
 Muy pendientes e impresionados por el poder y el rango social.
 Se mantienen al borde de la destrucción, solos contra el mundo, envueltos en un halo de
indignación por la maldad ajena y de autocompasión que incrementan aún más su ira.
 Buscan información que confirme sus sospechas a fin de protegerse de ataques
encubiertos.
 Los hechos inconexos son agrupados de forma progresiva hasta formar una historia que
pone de manifiesto los entresijos de una oscura conspiración.
 Comorbilidades y diagnóstico diferencial
Comorbilidades
 Trastornos delirantes, Trastornos de ansiedad, Trastornos del estado de ánimo,
 Esquizofrenia
Diagnóstico diferencial:
 Trastorno delirante ausencia de ideas delirantes concretas Edad de presentación
 Esquizofrenia paranoide no sufren alucinaciones ni trastornos formales del pensamiento
 Trastorno limite paranoide no se implica excesivamente en relaciones con marcada
inestabilidad
 Trastorno antisocial carece de historial de conductas antisociales
 Trastorno esquizoide coincide en aislamiento, pero con presencia de ideación paranoide

Trastornos Esquizoide (F60.1)

Millón: Patrón duradero de aislamiento social Dificultades para establecer relaciones con los
demás, introversión, afectividad restrictiva e inconsistente Son excéntricos. aislados o solitarios:
Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las
emociones en contextos interpersonales, que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos
siguientes:
 No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia
  Casi siempre elige actividades solitarias
 Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
 Disfruta con pocas o con ninguna actividad
 No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiar4es de primer grado
 Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás
 Se muestra emocionalmente frio, con desapego o con afectividad plana.

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico? “Puedes llamar a la puerta, pero

no hay nadie en casa”
 Impresión de ser frías y distantes (reservadas y carentes de implicación con los eventos
cotidianos). Sin necesidad o deseo de mantener lazos emocionales con los demás.
 Intereses y tareas solitarias No buscan el contacto interpersonal.
 Incapacidad para expresar su cólera en forma directa Actos agresivos rara vez, la mayoría
de las amenazas (reales o imaginarias) las resuelven mediante fantasías de omnipotencia
o resignación.
 Distantes aparentemente introvertidos, solo se relacionan para satisfacer las mínimas
necesidades de supervivencia.
 No parecen obtener ninguna satisfacción de las relaciones sociales. Prefieren el
aislamiento social.
 Marcada dificultad para el placer, no se activan ni se enfadan por nada > aplanamiento
afectivo.
 La experiencia emocional y su expresión pueden ser tan aplanadas que parecen aislados
del mundo.
 Su mundo interior parece igualmente distante, imperturbable e indiferente.
 Parece sentirse más cómodo en el mundo de los objetos inanimados.
Comorbilidades
 Trastorno de ansiedad, trastornos obsesivos, trastornos disociativos, trastorno psicótico
breve y trastorno esquizofreniforme (ambos episodios y reactivos).
Diagnóstico diferencial
 Esquizofrenia no muestran trat del pensamiento o idea delirante.
 Trastorno paranoide menor implicación social: conducta verbal agresiva ni proyección de
sentimientos.
 Trastorno obsesivo compulsivo no experimentan la soledad como algo desagradable.

Trastorno esquizotípico (F21):

A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un
malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por distorsiones
cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico y que se manifiesta por cinco (o más) de
los hechos siguientes:
 Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia)
  Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no
concuerda con las normas subculturales (p ej supersticiones, creencia en la clarividencia,
la telepatía o un "sexto sentido" en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
 Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
 Pensamiento y discurso extraño (ej: vago, circunstancias, metafórico, superelaborado o
estereotipado)
 Suspicacia o ideas paranoides
 Afecto inapropiado o limitado
 Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar
 No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
 Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a
miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico? “Soy excéntrico, diferente, raro”

Muestran alteraciones del pensamiento dificultades para expresar sus pensamientos de forma
coherente. Discurso peculiar, tiene sentido únicamente para ellos Pueden desconocer sus
propios sentimientos Supersticiosos, creer que poseen poderes de clarividencia:
 Su mundo interior se alimenta de relaciones imaginarias muy intensas y de miedos y
fantasías infantiles, Ilusiones o necropsias. Creencias raras: comunicarse mediante
telepatía o prever el futuro.
 Percepciones extrañas
 Mantienen relaciones interpersonales deficientes, aislamiento social. Ansiedad soclal.
 En situaciones de estrés, pueden descompensarse y presentar sintomas psicoticos,
aunque
 generalmente duran poco tiempo. Puede aparecer anhedonia y depresión.
 Considerados excéntricos. diferentes, misteriosos
 Problemas para Cuando se relacionan, parecen distraídos e incapaces de centrarse,
divagando y pasando de un tema a otro
 Suspicaces con respecto a los motivos de los demás.
 Interpretan los acontecimientos como si ocultaran un significado especial únicamente
para ellos.
 Pensamiento mágico o creencias raras
 Experiencias perceptivas inusuales
 Pensamientos vagos y circunstanciales O ideas sobrevaloradas
 No suelen tener amigos íntimos
 Suspicaces y paranoides
 Afecto restringido e inapropiado
 Piensa o actúa de manera peculiar, rara o claramente extraña
Vías de expresión de los síntomas
 Episodios Disociativos
 Síndromes Psicóticos
  Depresión.

GRUPO B
Se caracteriza por parecer dramático, sensible o errático. Comprende de los siguientes
trastornos de la personalidad, cada uno con sus características distintivas.

 Antisocial: irresponsabilidad social, despreocupación por los demás y engaño y

manipulación d ellos demás para el beneficio personal. Desprecio.
 Límite: problemas para estar solo (por miedo a ser abandonado), problemas para
controlar las emociones y comportamiento impulsivo. Inestables en la inestabilidad.
 Histriónico: nunca atención y se comporta de forma dramática. Patrón de emotividad.
 Narcisista: autoestima frágil, necesidad de ser admirados y una visión exagerada de su
propia valía (lo que se denomina grandiosidad). Falta de empatía.

Trastorno antisocial de la personalidad

Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se
presentan desde la edad de 15 años 3 o más.
 Comienza antes que otros trastornos
 Antisocial y psicopatía se relacionan
 Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal
(detención), están constantemente incumpliendo normas legales y no se adapta a las
normas en ningún ámbito de su vida.
 Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, estafar a otros para obtener un
beneficio personal o por placer. Saben lo que hacen y saben que está mal.
 Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
 Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
 Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
 Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
 Falta de remordimiento, no pueden visibilizar lo que están haciendo. No tiene empatía
¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?
 Marcada incapacidad para adaptarse a las reglas sociales
 Mentira, delincuencia, huida del hogar, robos, peleas, abuso de sustancias, actividades
ilegales.
 Falta de empatía
 Incapacidad para mantener las relaciones sociales duraderas
 Su discurso no revela delirios ni pensamiento irracional (manipulación)
 Adecuado sentido de la realidad y buena inteligencia verbal
 Baja tolerancia a la frustración
 Oldham y Morris describen a los aventureros como individuos intrépidos, viven al límite,
desafiando las restricciones y las barreras. Su recompensa es el riesgo y los
 descubrimientos. La aventura les proporciona una manera socialmente aceptada para
ser libres, una vía que es incluso admirada como estereotipo masculino. Se tratan de
personas inconformistas que tienen su propio sistema interno de valores que aman el
desafío, que asumen que cada uno puede cuidar de sí mismo, y que son persuasivos
desde el punto de vista interpersonal y reacios a echar raíces.
Comorbilidades
 Trastornos depresivos y por consumo de sustancias son muy frecuentes.
Diagnostico diferencial
 Conducta ilegal numerosas áreas de la vida afectadas
 Abuso de sustancias se diagnostican ambos cuando inician en la niñez y siguen en la
vida adulta.
VÍAS DE EXPRESIÓN DEL SÍNTOMA

 Trastornos de ansiedad

 Abuso de sustancias

 Trastornos del ánimo

Trastorno de personalidad narcisista

Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de
admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se
presenta en diversos contextos y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
 Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (ej: exagera sus logros y talentos, espera a
ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
 Está absorto en las fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal delimitado
 Cree que es “y único” y que solo pueden comprenderle o solo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
 Tiene una necesidad excesiva de admiración
 Muestra sentimiento de privilegio, es decir expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas)
 Saca provecho constantemente de los demás y lo explotan con todo descaro. Su
egocentrismo hace que estos sujetos sean indiferentes a los derechos y el bienestar de
los demás, y que también suelen prescindir de las leyes sociales. Para justificar sus
acciones, racionalizan y elaboran razones más o menos solventes.

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?

 Se consideran a si mismas especiales y esperan tener un trato especial
 Se creen autorizados a todo
 Toleran muy poco las críticas y pueden encolerizarse o permanecer completamente
indiferente cuando alguien los critica.
 Son ambiciosos para conseguir fama y fortuna
  Sus relaciones interpersonales son frágiles
 Son incapaces de mostrar empatía, y fingen simpatía para conseguir sus fines egoístas
 Son procesos a la depresión
 Su conducta es provocada por las dificultades interpersonales, los problemas laborales,
el rechazo y las desgracia.
Comorbilidades
• Trastornos del estado del ánimo, trastornos de ansiedad
Diagnóstico diferencial
• Trastorno límite se diferencia por presentar menos ansiedad que los límite y
vida menos caótica
• Trastorno histriónico Características de manipulación y exhibicionismo similares
• Trastorno antisocial ausencia de conductas impulsivas.
VÍAS DE EXPRESIÓN DE LOS SÍNTOMAS
• Trastornos de ansiedad.
• Trastornos del estado de ánimo.
• Trastornos delirantes.
• Abuso de sustancias.

Trastorno Limite de la Personalidad (TLP)

Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos 5 o más):
 Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado Nota No incluir los
comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5
 Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
 Alteración de la identidad autoimagen o sentido de sí mismo acusada y
persistentemente inestable
 Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p ej
gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).
 Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilación
 Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p ej
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)
  Sentimientos crónicos de vacío
 Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p ej muestras frecuentes de
mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)
 Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?

 Emocionalmente inestables y especialmente iracundos.
 La necesidad de no estar solos los puede llevar a la promiscuidad.
 La posibilidad de sufrir un abandono real o imaginario de las personas de las que dependen, les
pueden crear situaciones de extrema tensión y violencia
 Son muy inseguros de sí mismos Tienen una mala autoestima.
 Nada puede compensar su gran vacío interior Si lo hacen, lo logran temporariamente con
situaciones intensas
 Son muy dependientes de las personas con las que conviven
 Están en constante estado de ansiedad e ira
 Su conducta es muy imprevisible, el carácter doloroso de sus vidas se ve reflejado en las
repetidas conductas autodestructivas
 Sus relaciones son intespestuosas e intensas, con tantas rupturas y reconciliaciones que la vida
se convierte en una mezcla de melodrama y montaña rusa.
 Una característica interpersonal es el caos y el hecho de que su opinión acerca de los demás
experimenta cambios repentinos.
 Se sienten insoportablemente solos y vacíos. Hacen esfuerzos frenéticos para evitar ser
abandonados, incluyendo comportamientos suicidas.
 Al presentar ansiedad, depresión, culpa e inferioridad, muchos llevan a cabo comportamientos
autodestructivos, acaban abandonándose impulsivamente a las drogas o a la promiscuidad
sexual. Algunos llegan a mutilarse haciéndose cortes o quemaduras.
 Carecen de un sentido maduro de su propia identidad, varían bruscamente de objetivos y
valores, cambian de trabajo de una manera impulsiva y revocan con indiferencia las opiniones
previas.
 Durante los períodos en que se hallan sometidos a estrés, esta falta de cohesión les hace
susceptibles a estados psicóticos transitorios y a episodios disociativos. Por dicha razón se los
caracterizó posteriormente como grupo límite de las neurosis.
 Personas cuyas funciones normales del yo estaban gravemente debilitadas por acontecimientos
traumáticos y relaciones patológicas. En consecuencia, los aspectos de sí mismo se confunden
con los aspectos de los otros. Presentan una escisión entre las imágenes buenas y malas de las
cosas, lo que facilita la rápida alternancia entre el amor y el odio hacia el mismo objeto.
Comorbilidades:
• Consumo de sustancias, enfermedades de transmisión sexual Trastornos del
estado del ánimo, trastornos de ansiedad, episodios psicóticos breves.
Diagnóstico diferencial:
• Esquizofrenia no presenta episodios psicóticos prolongados, trastornos del
pensamiento.
• Trastorno esquizotípico ausencia de peculiaridades de pensamiento, ideación
extraña e ideas de referencia.
• Trastorno paranoide ausencia de suspicacia.
VÍAS DE EXPRESIÓN DE LOS SÍNTOMAS
• Depresión.
• Trastornos de somatización.
• Comportamientos autodestructivos y suicidas.
• Trastornos de la conducta alimentaria.

Trastorno Histriónico de la Personalidad

Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, aprobación , que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y
que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes
 Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención
 La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento
sexualmente seductor o provocativo inapropiado
 Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
 Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
 Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de
detalles
 Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción
 Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias)
 Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad
 Afinidad/ afectividad muy superficial

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?

 Conducta de búsqueda constante de atención
 Se comunican con frases grandilocuentes a expensas del contenido. Exageran sus
pensamientos y sentimientos.
 Se enfadan, lloran, y censuran si no constituyen el centro de atención o no reciben
aprecio o aprobación.
 Mantienen conducta seductora, sus fantasías sexuales son habituales, pero
inconsistentes a la hora de verbalizarlas, se muestran tímidos (suelen tener disfunciones
sexuales).
 Sus relaciones tienden a ser superficiales, pueden ser vanidosos, egocéntricos y
volubles.
 Son personas que buscan ser el centro de atención, son dramáticos y actitud seductora,
incesante búsqueda de aprobación. Influenciables.
Comorbilidades:
• Trastorno por somatización. Episodio psicótico breve. Trastornos disociativos.
• Consumo de sustancias. Trastornos del estado del ánimo
Diagnóstico Diferencial:
• Trastorno límite de personalidad
VÍAS DE EXPRESIÓN DEL SÍNTOMA
• Trastornos somatomorfos
• Trastornos disociativos
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos del ánimo
• Abuso de sustancias

GRUPO C
Se caracteriza porque la persona parece ansiosa o temerosa. Comprende los siguientes
trastornos de la personalidad, cada uno con sus características distintivas:

 Evitación: evitar el contacto interpersonal por miedo al rechazo, patrón de inhibición

social, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
 Dependiente: patrón de sumisión y adhesión (debido a una necesidad de recibir
excesivos cuidados)
 Obsesivo compulsivo: patrón de preocupación por el perfeccionismo, orden, rigidez,
obstinación, control.

Trastorno Evitativo de la Personalidad

Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems.
 Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido
al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
 Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
  demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
 Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
 Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de
inferioridad.
 Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
demás.
 Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?

Incomodidad, reticencia a las relaciones sociales, escasa autoestima e hipersensibilidad a la
evaluación negativa y a la humillación que lo lleva a la inhibición social, a pesar del deseo de ser
aceptado ..“Tímido
Este problema surge desde la juventud o el principio de la edad adulta
Puede haber abuso de sustancias
Trastornos de ansiedad, síntomas afectivos
Muchos se recluyen y aprender a convivir con su situación, pero con un menor rendimiento al
esperado.
Cuando no logran adaptarse, acaban presentando un trastorno de ansiedad generalizada.
Se muestran irritables, incapaces de relajarse, tensos preocupados por posibles desastres
futuros, se sobresaltan con facilidad y son proclives a las pesadillas.
Comorbilidades:

 Fobia social y trastornos del estado de ánimo

Diagnóstico diferencial

 Trastorno de la personalidad esquizoide: El paciente no muestra ningún deseo claro de

 relacionarse con otros.
 Fobia social: Se evitan situaciones sociales específicas, más que las relaciones
personales. Los
 trastornos pueden coexistir.
 Trastorno de la personalidad dependiente. El paciente no evita los vínculos y tiene un
mayor temor al abandono. Los trastornos pueden coexistir.
 Trastornos de la personalidad límite e histriónica: El paciente es exigente, irritable e
impredecible.

Trastorno de Dependencia
 Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno que ocasiona un comportamiento de
sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se da
en varios contextos Cinco (o más) de los siguientes ítems
 Dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmación.
 Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en los principales ámbitos de su vida.
 Dificultades para expresar el desacuerdo con los demás por temor a la pérdida de apoyo
o desaprobación.
 Dificultades para iniciar proyectos (falta de confianza en sus capacidades, no falta de
motivación o energía).
 Deseo de lograr protección y apoyo del demás extremo realizar tareas desagradables
 Incómodo o desamparado cuando está solo (temor exagerado a ser incapaz de cuidar de
sí
 mismo).
 Preocupación no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?

 Presentan un esquema generalizado de conducta dependiente y sumisa
 Incapaces de tomar decisiones solos y sin reafirmación, evitan puestos de responsabilidad
y liderazgo
 Relaciones están distorsionadas por su necesidad de permanecer unidos a otra persona.
 Temor a expresar sentimientos agresivos o sexuales (temor al abandono o rechazo)
 Pueden tolerar por mucho tiempo un cónyuge violento, alcohólico, infiel, por no perder el
vínculo
Comorbilidades:
• Si se pierde una relación, pueden surgir complicaciones depresivas Puede ser
incapaz de tolerar el paso “de dejar una relación abusiva problemática de
consumo por sumisión)
• Relacionado con la Ansiedad y Depresión

Diagnostico Diferencial:
• Trastornos histriónicos y límites no prevalecen conductas manipulativas,
mantienen relaciones de dependencia de larga duración con una sola persona y
no con varias Ante abandono no reacciona con conductas de ira o sentimientos
de vacío sino con mayor sumisión
• Diferenciar de dependencia como consecuencia de trastornos del Eje I (p ej los
trastornos del estado de ánimo, el trastorno de angustia y la agorafobia) o
 enfermedades médicas TP por evitación NO prevalece temor a la humillación y
al rechazo, ni aislamiento por temor al rechazo. Por el contrario, tienen más
bien un patrón de búsqueda y mantenimiento de los contactos con las personas
significativas
• Curso y pronóstico: Riesgo de trastorno depresivo mayor cuando pierden a la
persona de la cual dependen.

Trastornos Obsesivo-Compulsivo
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia que empieza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de
los siguientes ítems
 Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
 Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (ej es incapaz de acabar un
proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
 Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de
ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes).
 Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores
(no atribuible a la identificación con la cultura o la religión).
 Incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor
sentimental.
 Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente
a su manera de hacer las cosas.
 Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás el dinero se considera algo
que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras.
 Muestra rigidez y obstinación
 Egosintónicos

¿Cómo se puede identificar en el ámbito clínico?

 Se caracterizan por el perfeccionismo, orden, inflexibilidad, tozudez, constricción emocional
e indecisión También se conoce como trastorno de la personalidad anancástica.
 Creen que las reglas deben seguirse de manera rígida y son incapaces de tolerar lo que ellos
consideran infracciones
 Realizan trabajos largos, sobre todo si son rutinarios y no tienen cambios a los que tengan
que adaptarse
 Insisten en que los demás se sometan a sus necesidades, pero ante alguien con autoridad
quieren obedecer sus deseos y complacerlos.
 Debido a su miedo de cometer errores, son indecisos y reflexionan mucho antes de tomar
una decisión Tienen pocos amigos
Comorbilidades
 • Pueden aparecer complicaciones por trastornos de ansiedad, depresivos y
somatomorfos
Diagnóstico diferencial
• TOC El paciente con un trastorno obsesivo compulsivo presenta obsesiones o
compulsiones verdaderas, mientras que aquel con un trastorno de la
personalidad obsesiva compulsiva, no lo hace
En los anancásticos hay egosintonia mientras que en el toc hay egodistonía.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Son características que utilizan los profesionales de la salud mental para clasificar a las
patologías clínicas que presentan las personas y de ese modo ofrecer una propuesta
terapéutica.

Cada criterio describe un rasgo característico de personalidad, actitud o conducta muy

relacionado con el trastorno en particular.
Que conforman un patrón estable de comportamiento que perdura en el tiempo y en
situaciones diversas.
Cuando muchos de estos rasgos aparecen de forma conjunta, se dice que constituyen un
Trastorno de personalidad, o prototipo de personalidad, que es muy raro encontrarlo en forma
pura.
El DSM, expresa los criterios pero no es necesario que se cumplan todos y cada uno para poder
hacer el diagnóstico.
Existen 10 tipos de trastornos de la personalidad, y cada uno tiene problemas específicos que
afectan a la autoimagen y a los patrones de respuesta ante los demás y ante situaciones de
estrés.
Los síntomas difieren dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad pero, en general, los
pacientes presentan dificultades para relacionarse con los demás y manejar el estrés y/o tienen
una autoimagen que varía según la situación y que difiere de cómo la perciben los demás.
El profesional diagnostica un trastorno de la personalidad cuando el paciente se ve a sí mismo o
a otras personas de una manera que difiere de la realidad o cuando continúa actuando de una
manera que habitualmente genera consecuencias negativas.
Los fármacos, en general, no modifican los trastornos de la personalidad, pero pueden ayudar a
disminuir los síntomas.
Las psicoterapia puede ayudar al paciente a tomar conciencia de su papel a la hora de generar
sus problemas y ayudarle a modificar su comportamiento socialmente indeseable.

 Los rasgos de personalidad: representan patrones de pensamiento, percepción, reacción y

relación que son relativamente estables en el tiempo. Por ejemplo, algunas personas tienden a
estar de mal humor y retraídas. Otras tienden a ser extrovertidas y sociables.
 La existencia de un trastorno de personalidad: se produce cuando los rasgos de personalidad se
vuelven tan pronunciados, rígidos y desadaptativos que la persona afectada tiene problemas en
el trabajo, la escuela y/o en el trato con otras personas.

Estas desadaptaciones sociales pueden causar angustia significativa en personas con trastornos
de personalidad y en aquellas que las rodean. La mayoría de las personas cuyos rasgos de
personalidad son ineficaces o tienen consecuencias negativas intentan cambiar sus patrones de
respuesta.

En contraste, los sujetos con un trastorno de la personalidad no modifican sus patrones de

respuesta, incluso cuando estos patrones son repetidamente ineficaces y sus consecuencias son
negativas. Estos patrones se denominan patrones de mala adaptación, porque la gente no se
ajusta (adapta) como las circunstancias lo requieren. Los patrones de mala adaptación varían en
su gravedad y en su duración.
Los trastornos de la personalidad resultan de la interacción de los genes y el ambiente. Es
decir, algunas personas nacen con una tendencia genética a padecer un trastorno de la
personalidad, y esta tendencia disminuye o aumenta en función de los factores ambientales.
Generalmente, los genes y el ambiente contribuyen aproximadamente por igual al desarrollo
de los trastornos de la personalidad.

Trastorno de personalidad debido a otra afección médica

Es un trastorno persistente, que se sospecha que es debido a los efectos fisiológicos directos
de una afección médica. Ej: Lesión en el lóbulo frontal.
Gage: sufrió cambios notorios en su personalidad y temperamento, lo que
se consideró prueba de que los lóbulos frontales eran los encargados de
procesos relacionados con las emociones, la personalidad y las funciones
ejecutivas en general.