INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL EN CRISIS.

   1.- Las crisis psicológicas, individuales y colectivas

Crisis psicológica que requiere intervención profesional
Problemas cotidianos que pueden ser manejados por medio de la
autorregulación
Objetivo didáctico:  Definición del concepto de Crisis, tipos, diferenciación, y
autocontrol
2.- Etiología psicosocial de las crisis psicológicas 
Situaciones psicosociales de crisis
Intervención profesional
de intervención utilizados
Objetivo didáctico: como nacen las crisis, análisis de la situación actual, modelos
de intervención
3.- Modelos psicosociales de intervención en crisis 
Modelos teóricos actuales
Perspectiva psicosocial
Objetivo didáctico identificación de los modelos psicosociales, perspectiva
psicológica y social.
4.- Programa psicosocial: para intervenir en caso de crisis psicológica
individual o colectiva 
Etiología de la crisis
Programa de intervención
Objetivo didáctico: conocimiento y elaboración de un programa de intervención en
crisis individual y colectiva 

DEFINIENDO QUE ES UNA CRÍSIS EN LA VIDA DE UN INDIVIDUO O GRUPO.

SALUD MENTAL Y ÉPOCA DE CRÍSIS 

PERSONALIDAD Y SALUD MENTAL.

Persona es un individuo con un proceso racional, único fisiológico y psicológico,

con una estructura de personalidad organizada con una estructura psíquica dada
por su proceso evolutivo.
(carácter, temperamento, constitución diátesis)
Carácter es la expresión de la conducta de forma espontánea. (voluntad, iniciativa
e inhibición).
Temperamento conjunto de comportamientos congénitos o hereditarios.
Constitución la base biológica y orgánica del carácter y del temperamento.
Diátesis es el concepto mixto fisiopatológico que se puede determinar
como condición, pero también como reacción.

Personalidad el individuo es una estructura dinámica y orgánica es el resultado

de una serie de fenómenos dinámicos único e individual, integrada, y persistente,
estructurada en un YO reconocible e inconfundible.

SALUD MENTAL Y PERSONALIDAD

NORMALIDAD    VS   PATOLOGIA EN PERSONALIDAD.

Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente de experiencia interna y

de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura
del sujeto; se trata de un fenómeno generalizado y poco flexible, estable en el
tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o en la edad adulta temprana y que
da lugar a un malestar o deterioro. 
La personalidad psicológica tiene sus disfunciones, y éstas son las que desarrollan
en cuadros patológicos de trastornos generales de la personalidad.

SALUD MENTAL Y CRÍSIS 

TRASTORNO GENERAL DE LA PERSONALIDAD 

Criterios
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón
se manifiesta en dos (o más) de las siguientes áreas:
1. Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a otras
personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (el rango, la intensidad, la labilidad y la adecuación de la
respuesta emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. El patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de
situaciones personales y sociales.
C. El patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro de
la actividad social, laboral o en otras áreas importantes.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la
adolescencia o edad adulta temprana.
E. El patrón persistente no se explica mejor como una manifestación o
consecuencia de otro trastorno mental.
E El patrón persistente no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga o un medicamento) o de otra afección médica (p. ej.,
traumatismo craneoencefálico).
LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS
T. P. paranoide, que es un patrón de desconfianza y suspicacia, de manera que
se interpretan las intenciones de los demás como malévolas.
T. P esquizoide, que es un patrón de distanciamiento de las relaciones sociales y
una gama restringida de la expresión emocional.
T.P. esquizotípica, que es un patrón de malestar agudo en las relaciones íntimas,
de distorsiones cognitivas o perceptivas y de excentricidades del comportamiento.
T. P. antisocial, que es un patrón de desprecio y violación de los derechos de los
demás.
T. P. límite, que es un patrón de inestabilidad de las relaciones inter- personales,
de la imagen de sí mismo y de los afectos, con una impulsividad marcada.
T. P. histriónica, que es un patrón de emotividad y de búsqueda de atención
excesivas.
T. P. narcisista, que es un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y
falta de empatía.
T. P. evitativa, que es un patrón de inhibición social, sentimientos de
inadecuación e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
T.P. dependiente, que es un patrón de comportamiento de sumisión y adhesión
relacionado con una necesidad excesiva de ser cuidado.
T. P. obsesivo-compulsiva, que es un patrón de preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control.
• El cambio de la personalidad debido a otra afección médica, que es un trastorno
de la personalidad persistente que se sospecha que es debido a los efectos
fisiológicos directos de una afección médica (p. ej., una lesión del lóbulo frontal).
• Otro trastorno de la personalidad especificado y trastorno de la personalidad no
especificado se agrupan en una categoría que se compone de dos situaciones: 1)
un patrón de la personalidad del individuo que cumple los criterios de un trastorno
de la personalidad y que presenta rasgos de varios trastornos de la personalidad,
pero que no cumple los criterios para ningún trastorno

DESARROLLO Y CURSO 
Aparecen en la adolescencia y edad adulta temprana, es un patrón permanente de
modos de pensar, sentir y comportarse que es relativamente estable en el tiempo. 
Algunos tipos de trastornos de la personalidad (en particular los trastornos de la
personalidad antisocial y límite) tienden a ser menos evidentes o remiten con la
edad, mientras que esto parece ser menos cierto para algunos otros tipos (p. ej.,
los trastornos de la personalidad obsesivo-compulsiva y esquizotípica). 

Para diagnosticarlo deberán tener cuando menos 18 años aunque los rasgos

aparecen desde etapas tempranas; excepto el T.P. antisocial que aparece y se
diagnostica más temprano.
Los síntomas pueden agravarse en etapas de crísis o cambio de estilo de vida.
Diferenciación diagnóstica. Cuando haya aparecido en la adolescencia
a adultez temprana, no exista otro diagnóstico.

Los rasgos de personalidad se diagnostican como trastorno solo cuando son

inflexibles, desadaptativos y persistentes, y además causan un
deterioro fun- cional significativo o un malestar subjetivo. 
Trastorno de estrés postraumático. Cuando los cambios de personalidad surgen y
persisten des- pués de una exposición del individuo a un estresor extremo,
se debería considerar un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático.

 PERSONALIDAD: Cervone, D. y Pervin, L. A. (2010). Personalidad:

teoría  e investigación. Ciudad de México, México: El Manual Moderno.
Recuperado
de http://www.bibliotechnia.com.mx/Busqueda/resumen/8931_1833663
 Colección Bibliotechnia de Pórtico: Biblioteca Digital 
 Capítulo 9. Bases biológicas de la personalidad. Páginas 250-263

Y QUE SON LAS BASES BIOLÓGICAS 

Bases biológicas de la personalidad y su justificación
Análisis del funcionamiento cerebral y la personalidad (temperamento).
Caso Phigneas Cage
El caso de Gage indica que existen profundas in- terconexiones entre el
funcionamiento cerebral y el de la personalidad. 

BIOLOGICAMENTE ¿ESTAMOS DETERMINADOS?

Todos los seres humanos tenemos una carga genética.

Procesos evolutivos influyen en la definición de lo que soy.

 Como la genética interactúa con el Desarrollo  (epigenética), 

Definición de la importancia y magnitud de de los procesos cerebrales y la

pesonalidad.

FUNCIONES EJECUTIVAS (CONDUCTA)

 Es la capacidad de llevar a cabo tareas novedozas en los que

están implícitos procesos de aprendizaje, memoria, capacidas de
síntesis, perspectiva a futuro, etc.
 Existe una fuerte correlación del funcionamiento del SNC y estas funciones
ejecutivas.

QUÉ TANTO ESTAS FE SON PARTE DE LA ESTRUCTURA DE LA

PERSONALIDAD
Sin embargo, otras características de la personalidad tales como el estado
de ánimo típico de una persona, su nivel crónico de actividad, o el grado
de reacción emocional, en respuesta a un tipo particular de estimulo ambiental,
pueden reflejar de manera directa las diferencias individuales en
la biología hereditaria. 
FACTORES MEDIO-AMBIENTALES.   
STRESS  Y CONDUCTA

 Envejecimiento celular (neuronal)

 Procesos de epigenética (procesos de modificación celular en el área de los
telómeros que se acortan por el envejecimiento, y la celula ya no se puede
dividir y muere, entonces la longitud de un telómero es un medidor de la edad
cronológica celular.
 Las personas que están expuestas a estrés, presentan
envejecimiento celuar 
 Galton y Darwin estudiaron el proceso de envejecimiento (1872) Mendel
(1865) Galton exploró la potencial base hereditaria de las
di- ferencias individuales, tanto en la personalidad como en la inteligencia. 
 Emil Kraepelin, nacido el mismo año que Freud y su rival en el título de
fundador de la psiquiatría moderna, intentó elaborar una clasificación de los
tras- tornos mentales, los cuales se pensaba eran en gran medida hereditarios. 
  Kretschmer 1925, (tipos pícnico, atletico y asténico).

SNC   Y APRENDIZAJE

 Epigenética..
 Experienciac y modificación del SNC
 Además de la carga genética hay modificaciones estructurales generadas
por el medio ambiente.
 Kagan (tempramento inhibido y deshinibido) cambios que la
crianza produce en el temperamento.
CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD
Son aspectos conductuales estables y contínuos.
Son el resultado de la interacción de distintas regiones cerebrales que contribuyen
a procesos de inhibición y activación.
Las experiencias sociales pueden modificar el funcionamiento del SNC 
Reconocimiento facila y activición de la amígdala secreción de estaminas.
Supra activación muchas veces de estas estructuras
son respontables de patologia Psiquiatrica y psicológica.  TOC
Funcionamiento del SNC en procesos inhibitorios. (capacidad del individio de
suprimir una respuesta dominante por otra subdominante)
Autoregulación.    Superyo, (conciencia social, agresión, sexualidad.
Cuando los padres controlan de manera autoritaria las acciones de sus hijos,
los niños pueden dejar de desarrollar sus propios controles
internos Kochanska y Knaack 
TEORÍA DE LOS RASGOS    ALLPORT

 Rasgos en personalidad.
 Un rasgo es un constructo teórico que describe una dimensión básica
de la personalidad.
 Diferencias individuales.
 Medición de los rasgos.
 Estabilidad de la personalidad
 Que es consistente y que no.
 “cinco grandes” dimensiones: extroversión, afabilidad, neuroticismo, rectitud
y apertura (Digman, Cattell,  identifica 16 dimensiones en lugar de cinco 
 ALLPORT 1897

 Daba clases en Harvard su curso se llamaba PERSONALIDAD junto con su

hermano también psicologo estudió los procesos inherentes al estudio de la
personalidad, (1937).

 El primero en acuñar el término de psicologia humanista.

 El concepto de CONSISTENCIA de la pesonalidad dice que desde
la infancia temprana hay consistencia en el desarrollo de la pesonalidad, y que
los niños se convierten en adultos predecibles.
----tabla 7.1
INFLUENCIA SOCIAL

 Los procesos de socialización en etapas tempranas de la vida

son significativos para la estructura de la personalidad.

 Personalidad = f  (herencia) × (ambiente) 

AUTOCONCEPTO

El conocimiento de si mismo deberá ser siempre el objetivo de las técnicas de

modificación de la personalidad principalmente usado en la psicología humanista
y social 
LA INTERACCIÓN DE LA PESONALIDAD CON LA INFLUENCIA SOCIAL

 Existe una fuerte interacción entre las características genéticas y aspectos

de desarrollo, medio ambientales y la personalidad.
 Existe variabilidad inducida por factores ecológicos, sociales
y situacionales, (Allport  1966 y reconoce que se necesitan más estudios para
delucidar este problema.
 TEMPERAMENTO se refiere a las diferencias en la personalidad basadas
en pa biologia, y se manifiesta como reactividad emocional ante estímulos
nuevos o atemorizantes.
ALLPORT DEFINICIÓN DE PERSONALIDAD.
 “Personalidad es la  organización  dinámica, dentro del individuo, de los
sistemas  psicofísicos  que determinan sus ajustes  únicos  al ambiente” 
 Existen procesos de integración, la gente SANA integra de dorma todo de
una forma adecuada.
 Muchas de las teorías hacen una definición de la personalidad fragmentada
como el psicoanálisis pues estudian al individuo a partir de teorías generadas
por personas enfermas.
 El individuo tiene meanismos adaptativos que le permiten sobrevivir, y
cada respuesta de adaptación es única en el individuo dada como respuesta al
medio ambiente y carga genética.

ALLPORT   RASGO DE PERSONALIDAD

 Un sistema neuropsíquico generalizado y focalizado (peculiar al individuo),

con la capacidad para hacer  muchos estímulos funcionalmente equivalentes y
para iniciar y guiar formas consistentes (equivalentes) de  conducta adaptativa y
expresiva.
 Son entidades adaptativas individualizadas únicas en cada persona  no
hay  dos persona  con exactamente  los mismos rasgos, 
 La variabilidad está dada por la intensidad o por la existencia de los
RASGOS.
 Todos tenemos diferentes tipos de rasgos o todos tenemos
los  mismos  pero en diferente intensidad.
 Rasgos individuales son de solo una persona.
 Rasgos comunes existen en muchas personas solo en diferente
intesidad. Inteligencia, creatividad, agresión, sumisión.
 Unidades básicas de la personalidad, SON RASGOS ÚNICOS, 

Dificultades para definir los rasgos de personalidad 

 Por medio de las características genéticas

 Por el tipo biológico.
 Por el desempeño de la inteligencia.
 Por el uso del lenguaje.
 Por la escritura.

CRISIS Y SU DEFINICIÓN

Una crisis es “un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo”.
(Slaikeu, 1988).
CRISIS (PELIGRO Y OPORTUNIDAD).
“un evento traumático desborda excesivamente la capacidad de una persona de
manejarse en su modo usual” (Benveniste, 2000).
“una disrupción en el curso normal de nuestra vida y que nos provoca una
reacción de estrés percibida como de intensidad excepcional”.
“Cuando no es posible resistirse ni escapar el sistema de autodefensa humano se
siente sobrepasado y desorganizado y los recursos habituales de afrontamiento
resultan insuficientes”.
“Período transicional que representa tanto una oportunidad para el desarrollo de la
personalidad, como el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental
cuyo desenlace depende entre otras cosas, de la forma en que se maneje la
situación.” (Caplan, 1964)
Du Ranquet la define como: ”Estado de conmoción, de parálisis en una
persona que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene cuando el estrés
actúa sobre un sistema y requiere un cambio que se sitúa fuera del repertorio
habitual de respuestas. La persona o la familia se encuentra ante un obstáculo
que no pueden superar por sus propios medios".
Personas que en circunstancias normales se comportan de forma eficaz, en
situaciones excepcionales, buscan en su repertorio de aprendizajes y experiencias
anteriores situaciones semejantes que les pueda servir de guía para afrontar
la nueva situación. Pero ésta rebasa, tanto en intensidad como episódica, toda
experiencia conocida. Por lo que únicamente les queda la biología, sus creencias
y estilo personal para afrontarlo, pero les faltan la parte de procedimiento
cognitivo, las experiencias que lo integren con las emociones.

CRÍSIS Y CAMBIO
Vida y proceso
CAMBIO INESPERADO
RESPUESTA

TIPOS DE CRISIS
Crisis del desarrollo:
predecibles y 
Etapas en su vida 
Crisis del nacimiento e infancia 
Crisis de la pubertad y adolescencia Crisis de la primera juventud
Crisis de la edad media de la vida Crisis de la tercera edad

Crisis Circunstanciales:
Inesperadas, accidentales. Abarca alteraciones emocionales y de la conducta ante
pérdidas o amenaza de pérdidas de los aportes básicos (físicos, psicosociales y
socioculturales que están interrelacionados)
Separación
Pérdidas
Muerte
Enfermedades corporales
Desempleo
Trabajo nuevo 
Fracaso económico 
Violaciones
Incendios 
Accidentes
CRISIS
Es desde el punto de vista de ver las crisis como un periodo de transición entre
etapas de la vida como se entiende la intervención en crisis, pues es en estos
momentos y según la forma en que se organice el comportamiento, cuando la
crisis puede representar una oportunidad para el desarrollo personal o un
momento crítico de vulnerabilidad para el trastorno mental.

REACCIONES HABITUALES
EVENTO PELIGROSO O TRAUMÁTICO 
SE GENERAN CAMBIOS : INTERNOS Y EXTERNOS
Es por esto que la persona tiende a movilizar reacciones muy poderosas que le
ayudan a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que existía antes del inicio
de la crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y además el sujeto
aprende a emplear nuevas estrategias adaptativas que le pueden ser de utilidad
en el futuro.
CUANDO APARECE LA ENFERMEDAD MENTAL 
Estrés
TEPT.
Enfermedad mental 
Los recursos (personales) son insuficientes, aparecen factores desestabilizadores,
y sensaciones no reconocidas como propias se generan sentimientos de
indefensión, y desconfianza por la perdida. 
Reacciones (fisiológicas, estrés, conductuales, psicológicas 

SÍNTOMAS Y SIGNOS ANTE LA SITUACIÓN DE CRISIS

(CUADRO)
Fases de reacción ante una crisis
Fase aguda: Pasados los primeros momentos. Se producen estados
afectivos intensos. Respuestas emocionales manifiestas: angustia, ansiedad,
ira, irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensación
de irrealidad.
En ocasiones esta descarga emocional es tardía con llanto, agitación,
gritos, verborrea, relajación esfínteres, respuestas agresivas. Alteración
relaciones interpersonales.

Fases de respuesta ante una crisis

Fase de reacción: Dura de una a seis semanas. Se producen reacciones tardías:
los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a la superficie.
Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las personas
debilitadas. Ánimo triste y lábil. 
Las reacciones características son: Temor a regresar al
evento. Sueños o pesadillas. Ansiedad. Tensión muscular. Aumento de la
irritabilidad. 
FASES DE RESPUESTA ANTE UNA CRISIS
Fase de reparación; Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que
las reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras. Los sentimientos de
dolor persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir interés por los
hechos cotidianos. Se hacen planes para el futuro.
Fase de reorientación: Aproximadamente seis meses o más. Se llega a asimilar e
integrar la situación vivida. Se produce la readaptación a su vida cotidiana. Las
intensas reacciones ante el estrés se han reducido sustancialmente. Es
importante evaluar las necesidades actuales.
Estrés y el efecto en nuestra salud mental
 Variables personales: Biología, edad, sexo, grupo étnico, estilo personal, ni
vel socioeconómico, historia de aprendizaje, creencias, experiencias previas, situa
ción personal, estilo de vida, momento vital en que sucede, sensación subjetiva de 
capacidad de afrontamiento, patologías previas, disponibilidad y educación de las
redes de apoyo social.
 Variables de la situation:
El tipo de evento, origen, magnitud, grado de exposición, recursos de ayuda dispo
nibles, otros.
 Consecuencias: Consecuencias personales, significado de
las pérdidas experimentadas, intensidad de los síntomas provocados, importancia 
subjetiva, estresores posteriores.

Factores y variables determinantes de la respuesta ante una crisis

Un evento inesperado siempre aumentará nuestro estrés, y la respuesta
adaptativa dependerá de muchas variables 
Naturaleza del evento. Duración, grado de exposición, edad, experiencia,
PERSONALIDAD. Consecuencias

Qué estado emocional esperamos encontrar y que debemos evaluar (factores de

riesgo)

¿Cuáles serían las respuestas normales ante situaciones anormales?

Miedo, la confusión, el enojo, la tristeza, el estado de hiperalerta, y la

preocupación son respuestas y/o conductas desadaptativas.

Respuestas adaptativas ante la crisis.

REACCIÓN QUE SE CONSIDERAN PATOLÓGICAS

 Disminuyen su funcionalidad y calidad de vida.

 recuerdos constantes sobre el evento, irritabilidad, dificultad para
conciliar el sueño, evitar los estímulos asociados con él evento; 

LA DEFINICIÓN DE SUCESOS CATASTRÓFICOS

PBIU 
LA RUTA DEL TRATAMIENTO

 Catarsis
 Significación del suceso
 Explorar el concepto de responsabilidad y culpas. 
  Secuelas crónicas.
 Respuestas específicas a la pérdida (empleo y Jubilación).
 Duelo
 Asalto y robo.
 Violación
 Accidentes
 Amenazas ecológicas.

RESILIENCIA. 
Capacidad de respuesta adaptativa a los cambios especialmente traumáticos
donde la respuesta puede ser de enfermedad o crecimiento
TEPS.     VS.      RESILIENCIA.
El virus retrata al sujeto con sus miedos y con sus angustias. ¿Se podría decir,
entonces, que este virus nos coloca en una situación de crisis o en una situación
traumática? Slaikeu en su libro Intervención en crisis dice que las crisis
se caracterizan por una gran desorganización emocional, perturbación y un
colapso en las estrategias previas de enfrentamiento.
Cosas que tenemos en común ante el virus.

No respeta edad.  (vulnerabilidad)

Posición económica.
Escolaridad.
Todos somos iguales ante él.
Las grandes catástrofes secundarias a la aparición de una pandemia.

QUE ÉRAMOS ANTES DEL EVENTO CATASTRÓFICO.

Optimizar los recursos
Comunicación sana.
Convivencia
Aislamiento
FACTORES DE PROTECCIÓN

 Estructura de personalidad previa.

 Posibilidad y necesidad efectiva de alejarse del evento.
 Redes de apoyo sociales y familiares reales.
 Capacidad y tolerancia a la incertidumbre y aceptación al cambio.
 Reevaluación positiva como afrontamiento adaptativo.
  Optimismo como recurso útil.
 Respuestas individuales de afrontamiento vs respuestas colectivas
de estrés.

GRUPOS SOCIALES Y RESPUESTA AL ESTRÉS.

Las acciones sociales colectivas tras hechos traumáticos “favorecen la expresión y
compartimiento emocional, permiten percibir un clima emocional positivo de
esperanza, aunque también de enojo y motivación a la acción, y tienen efectos
positivos para el estado de ánimo y la salud, al otorgar un sentido de mayor
integración social”, según Páez et. al. (2011) y Rimé (2012).
QUE TRASTORNOS PREVIOS SE AGRAVARÁN

 TEPT
 Violencia intrafamiliar
 uso de substancias
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos de depresión
 TCA (bulimia, anorexia, pica-pica)
 Problemas de pareja (comunicación)
 Trastornos del sueño.

UNIDAD 2 ETIOLOGÍA
DE LAS CRÍSIS PSICOLÓGICAS 

Crisis psicológicas = tragedias de vida

Las crisis son el resultado de un evento puede ser de varios tipos

Sociales, de desarrollo, familiares, epidemiológicas, eventos fortuitos, 
El enorme costo personal familiar y social de una situación crítica no resuelta o
resuelta de forma inadecuada implica un compromiso en la salud mental individual
y social.
¿Qué crisis se pueden evitar y cuáles las tenemos que solucionar? 
¿cuáles estamos preparados para enfrentar?
¿cuáles son necesarias como un proceso de vida?
¿Ante cuáles tenemos que utilizar toda nuestra estructura de personalidad y
desarrollar resiliencia?
 
Una crisis representa un punto de evolución y de cambio que favorecen el
desarrollo personal y social.
Existen variables que determinarán la respuesta adaptativa y resiliente ante la
crisis.
Características del evento.
Redes de apoyo social y familiar.

SÍNTOMAS Y SIGNOS ANTE LA SITUACIÓN DE CRISIS

EL PROCESO DE RESIGNIFICAR UNA CRISIS EN PSICOTERAPIA 

 EVENTO TRAUMÁTICO
 Independientemente del tipo de evento tiene varios factores
implícitos
 Cognitivo.  ¿cómo lo pienso?
 Afectivo ¿cómo lo decodifico emocionalmente?
 Conductual ¿cómo me comporto?
 Somático ¿qué daños o secuelas físicas tengo?

 Evento COVID 19. 
 Cognitivo que pienso de la pandemia COVID-19
 Que emoción me despierta el estar recluido y no poder
relacionarme ansiedad tristeza.
 Análisis del comportamiento que he tenido durante toda
la pandemia.
 Me he contagiado, tengo secuelas, dolor, dificultad respiratoria

EL FOCO DE LA INTERVENCIÓN
"un proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un
suceso traumático, de modo que la probabilidad de efectos debilitantes (estigmas
emocionales, daño físico) se minimiza y la probabilidad de crecimiento (nuevas
habilidades, perspectivas y opciones en la vida) se maximiza”.
Etapas de la intervención
primaria. Enfocada a resolver la crisis (dura poco tiempo, inmediata, puede
brindarse por las personas presentes y está enfocada a conservar la vida y la
integridad
secundaria Proceso psicoterapéutico enfocado a resolver las secuelas del
evento, brindada por psicólogos y toma todo un proceso.
¿cómo se inicio la terapia de intervención en crisis.
Estudios sobre suicidio, (McGee 1974) enfocados a prevenir el suicidio y
luego a prevenir las crisis que llevan al evento suicida.

MODELOS TEÓRICOS DE LAS CRÍSIS Y LA FORMA DE ENFRENTARLAS

Teorías:
Evolucionistas (Darwin) las crisis son necesarias y garantizan la
supervivencia
Psicológicas. El ser humano siempre tendrá necesidad de crecer al cambio
y los cambios naturales conllevan cambios psicológicos.
El enfoque preventivo:  cursar por los cambios naturales sin secuelas
trabajando en la prevención
primaria que se encamina a reducir la incidencia de trastornos. 
(envejecimiento jubilación, etc.
secundaria reducir los efectos dañinos de los sucesos ocurridos.
terciaria reparar el daño hecho mucho tiempo después del suceso original. 

 Cuadro de intervención en crisis

REACCIONES PRIMARIAS DE LAS PERSONAS EN CRISIS
Cuando una crisis se presenta por un evento traumático
Shock (hiporreactividad y tranquilidad aparente).
Depresión. (tristeza por la ira contenida).
Ansiedad (al darse cuenta de los cambios).
IRA (enojo por la pérdida y desplazamiento).
Reflexión y aceptación de los cambios.
Dejar que las cosas sigan su curso.
SÍNTOMAS DE LA VICTIMAS EN CRISIS POR SUCESOS VIOLENTOS 
Temor, desesperanza, horrores intensos.
Recuerdos recurrentes.
Sueños y pesadillas 
Malestar psicológico con respuestas fisiológicas como sudoración.
Sensación de extrañeza 
Restricción de la vida afectiva, laboral, social y familiar.
Percepción de descontrol total 
Sentimientos de pérdida, soledad, desolación indefensión y miedo.
FACTORES QUE INFLUYEN EL LA MAGNITUD DEL TRAUMA
Si fue un evento fortuito o natural o general.
Grado de violencia especialmente si hay agresión física.
Grado de indefensión o miedo durante el ataque.
Relación de la víctima con el atacante. 
Lugar donde se realizó la agresión (calle, casa, recamara)
VALORACIÓN OBJETIVA DE LOS DAÑOS.
Primero la integridad física (la vida misma)
Requiere atención médica y cuenta con ello.
Quiere hacer algo legal contra el agresor.
Que sentimientos le genera los eventos, vergüenza, culpa, etc.
Pida ayuda.

OBJETIVOS DE INTERVENCION EN CRISIS

 INTERVENCION EN CRISIS CON EL AMBIENTE

ESCALA EN LA TASA DE READAPTACION SOCIAL

 ASPECTOS INTRÍNSECOS A LOS EVENTOS LLAMADOS CRISIS
Las crisis y el proceso de enfrentarlas in inherente a la vida misma.

Claves de decodificación de una crisis.

COGNOSCITIVA es la decodificación y conocimiento que una persona hace
del evento crítico. Clínicamente, es muy importante, después de determinar el
suceso pri':38te, averiguar lo que éste significa para la persona en crisis.
EMOCIONAL estado de desequilibrio (ansiedad enojo, depresión, llanto,
cólera, aflicción, somatizaciones
Insomnio, trastornos de la conducta, fallas de memoria y concentración, etc
 
SÍNTOMAS SIGNIFICATIVOS QUE NOS INDICAN QUE LA PERSONA ESTÁ
EN CRISIS
Cansancio y agotamiento;
Desamparo;
Inadecuación;
Confusión;
Síntomas físicos, somatización 
Ansiedad;
Dificultades aborales 
Problemas familiares;
Problemas en sus relaciones sociales
Desorganización en sus actividades sociales 
Marcadores 
Todo determinado por la intensidad y desproporción del evento en sí 

Vulnerabilidad y disminución de las defensas 

Incapacidad de enfrentamiento y solución 

l. Explorar activamente conflictos reales y buscar información
2. Expresar sin reserva sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustración
3. Puede pedir r ayuda activamente a otros,
4.descomponer los problemas en fragmentos manejables y procesar runo cada
vez,
5. estar consciente de la fatiga y las tendencias que propician la desorganización,
en tanto se mantiene el control y los esfuerzos para seguir adelante en tantas
áreas del funcionamiento como sea posible
6. Controlar los sentimientos donde se pueda (aceptándolos cuando sea
necesario), ser flexible y estar dispuesto a cambiar.
7. Confiar en sí mismo y en otros, y tener un optimismo básico sobre los
resultados por venir.

CONDUCTA ADECUADA O DE ENFRENTAMIENTO EFECTIVO SEGÚN

CAPLAN
l. Explorar activamente conflictos reales y buscar información
2. Expresar sin reserva sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustración
3. Puede pedir r ayuda activamente a otros,
4.descomponer los problemas en fragmentos manejables y procesar runo cada
vez,
5. estar consciente de la fatiga y las tendencias que propician la desorganización,
en tanto se mantiene el control y los esfuerzos para seguir adelante en tantas
áreas del funcionamiento como sea posible
6. Controlar los sentimientos donde se pueda (aceptándolos cuando sea
necesario), ser flexible y estar dispuesto a cambiar.
7. Confiar en sí mismo y en otros, y tener un optimismo básico sobre los
resultados por venir.

MANEJO DE COMPONENTES SUBJETIVOS DEL PROBLEMA 

1)  Manejo de sentimientos positivos como negativos ligados al suceso
2) Manejar la fatiga y las tendencias hacia la desorganización en tanto se
mantiene el control, los esfuerzos por salir adelante y el dominio básico de los
sentimientos
3) Revalorar el evento y saber si existe todavía un riesgo real.
4) El evento que causó la crisis existe todavía, es medianamente peligroso, es
irrelevante, o solo tensionarte.
Caplan propone desmenuzar la crisis en eventos menores y descartarlos poco a
poco certidumbre vs incertidumbre. (tiempo del evento)
riesgo y amenaza real (sucede se extingue y cuando).

Como trabajar la culpa en los eventos traumáticos que generan crisis 

 La culpa por no controlar el evento o no poder defenderse es

un sentimiento o respuesta normal ante algo inesperado.
 No debemos olvidar que el paciente o el grupo social fue VICTIMA.
 Si la culpa se vuelve recurrente o un pensamiento compulsivo.
 Trabaje porque quiere usted hacerse daño por algo que no controla.
 Porque cuando viene la culpa o el miedo se queda en mi
pensamiento.
 Que obtengo al quedarme ese sentimiento.
 Ya me había sentido igual en que situaciones o ante quienes.
 Preguntarme si no me estoy castigando por otra cosa o estoy
relacionando este suceso con otro evento.

TRABAJANDO CON LAS EMOCIONES DURANTE EL EVENTO

 Registro de respuestas emocionales.
 Recordar el evento y registrar que sentí en ese momento.
 Trabajar en terapia realizando una catarsis.
 Analice las fantasías vinculadas al evento.
 Observe como maneja sus emociones con las personas que vive si expresa
su enojo y cómo lo procesa 

CAMINAR A TRAVÉS DE LAS ETAPAS DE UNA CRISIS.

1.-Sucede el evento
2.-Aumento tensión
3.-Respuestas adaptativas 
4.-Exitosas
4.-Fracasadas
4.1 Aumento de tensión
5 Tendencia a la solución 
5.1Reducción del evento
5.2Desarrollo de estrategias de enfrentamiento
5.3Redefinición del problema
5.4Analizar las metas y renunciar a las imposibles.
6 éxito
6 fracaso
7. Solución resiliente de la crisis
8. Aparición de cronicidad y sintomatología 
Efectos de la crisis     MEJORAR/ EMPEORAR
La crisis siempre generará cambios
Mejorar:
Aprendizaje de estrategias nuevas de afrontamiento desarrollo de personalidad
más segura y saludable

Buscar el funcionamiento previo.: Dañar la salud física como mental de individuo,

suicidio, homicidio, daño a sí mismo o a otros. 

Restablecer el equilibrio o dominio previo minimizando los daños

Siempre la resolución de una crisis estará vinculada a la conducta y aspectos de
personalidad previos
El estado actual d la salud mental está vinculado a resolución de crisis pasadas.

EL PROCESO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS 

Facilitar la expresión de sentimientos sobre el suceso y su significado.
Mantener un grado máximo posible de bienestar.
Desarrollar adaptaciones interpersonales y conductas apropiadas para la
situación.

 Definir el problema y abordar los sentimientos vinculados.

 Intentar resolver el conflicto que generó la crisis.
 Movilizar recursos individuales internos y externos para la solución.
 Reducir el efecto desagradable e incomodo relacionado con la crisis

Sí. eso me pasó. Sufrí mucho. Pasé por un gran dolor emocional, sentí
trastornos e incluso a veces pensaba que no podría continuar. Hablé acerca
 del. problema, expresé mis sentimientos, usé a mis amigos, y encontré que
con esto, Y pasado el tiempo, el suceso ya no tiene el mismo poder sobre mí
que tuvo n el principió. Encuentro inclusive que algunas partes de mi vida
que estuvieron latentes (amistades especiales) han sido consolidadas en
Caminos positivos. Mi perspectiva sobre la vida ha cambiado de ser deprimen 
te hacia la estimación. que todavía poseo y las nuevas fuerzas que he
encontrado.•¿Y ahora? Las cicatrices emocionales se están cerrando aunque
están todavía están ahí, si , puedo recordar, sé por lo que pasé. Pero el asunto
completo es. pasando a ser sólo una de las muchas experiencias que
componen m1vida. Ahora estoy historia para seguir. Puedo pensar, claro, en
una
regresión Y sentir aún que aquello fue exactamente como ocurrió. A veces
puedo revivir algunas de las experiencias y sentimientos nocivos. Sin
embargo, el gran peso del dolor se terminó. Estoy listo para enfrentar el futuro.

Etiología y/génesis 
A muchas personas, los problemas insuperables y las tensiones de la vida las
conducen a un punto tal, que tienen que encontrar una válvula de escape. El daño
físico a sí mismo, a la familia, los amigos o inclusive, a alguna persona ajena
al problema puede ser el resultado trágico.

Una de las preguntas más importantes es ¿esto se podría haber evitado?

¿cómo?
¿Quién?
Recientemente (1942) con un accidente donde en un centro nocturno Coconut
Grove un 28 de nov dónde perdieron la vida 493 personas se intentó atender a los
sobrevivientes, los familiares, sobre los efectos de una pérdida después de un
desastre, Lindemann, Gerald Caplan (1964) en el hospital de Massachusetts y en
Harvard evaluó estos efectos de un desastre en la vida de un individuo.

Las crisis afectan y conducen a desorganización psiquiátrica en adultos concluye

que la génesis de la respuesta al evento tiene que ver con la estructura previa de
funcionamiento.
Por otra parte, el tratamiento deficiente o insuficiente de un evento puede conducir
a una enfermedad mental subsecuente. 
Pronto identificó la importancia de los recurso personales y sociales en la
determinación de si las crisis por sí mismas o el manejo (lo mismo que las
incidentales o inesperadas) resultarían en un mejoramiento o empeoramiento
 RASGOS DE LAS PERSONAS PROPENSAS A CRISIS

RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LAS INTERVENCIONES

PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA

TRATAMIENTO CON ENFOQUE BIO-PSICO-SOCIAL INMEDIATO

TRATAMIENTO CON ENFOQUE BIO-PSICO-SOCIAL POSTERIOR

TRATAMIENTO CON ENFOQUE BIO-PSICO-SOCIAL INMEDIATO

TRATAMIENTO CON ENFOQUE BIO-PSICO-SOCIAL POSTERIOR

AYUDA A VICTIMAS DE DESASTRES 

Establecer una relación empática.
Ayudar a disminuir el sufrimiento o nivel previo de funcionalidad.
Apoyar la tolerancia a la frustración o tensión.
Buscar las redes de apoyo
SEÑALES DE ALARMA
Buscar conductas desadaptativas.
Uso excesivo de la negación, fantasía o irrealidad.
Comportamiento impulsivos de agresión y rabia.
Dependencia excesiva 
Desesperanza o desvalimiento extremo.
Ritualismo e hiperreligiosidad sin propósito.
Desorganización en ciclos de trabajo, descanso y recreación.
Adicciones al alcohol o drogas.
No saber utilizar los sistemas de apoyo

Señales de alertamiento
Dejar de comer o beber
Insomnio
Abuso de substancias.
Ideación de muerte
Verbalización de muerte.
Comportamiento raro 
Síntomas psicóticos.
Comportamientos peligrosos
Convulsiones o desmayos
Irritabilidad o nerviosismo
Pesadillas o terrores.
Llanto frecuente
Desorientación
Irritabilidad
Suspicacia

CONCLUSIONES
Las crisis se generan siempre en el proceso de vivir
La génesis puede ser un evento de la vida cotidiana, o un cambio esperado pero
no bien procesado o un evento traumático.
Las características de nuestra respuesta a las crisis está vinculada a
muchas variables (evolutivos, desarrollo genéticas, familiares,
económicas, sociales).
Una crisis no siempre deja secuelas puede promover el crecimiento
y la resiliencias.
Cada quien tendrá una respuesta diferente 
La ayuda eficiente y rápida es la que evitará que aparezcan secuelas o síntomas
residuales.

TIPOS DE INTERVENCIÓN
GENERALIDADES DEL PROCESO

Ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a una persona en situación de crisis. 

Objetivos restablecer la estabilidad emocional para evitar o minimizar un
consecuente daño psicológico o físico. 
Relación terapéutica.   (apoyo, aceptación, empatía, para disminuir el impacto
favorecer la expresión de emociones y sentimientos de una forma POSITIVA.

¿Cuánto tiempo dura la intervención? De minutos a horas.

¿Quién puede brindar los primeros auxilios psicológicos? Personal capacitado.
¿En dónde se pueden brindar? Ambientes comunitarios, persona a persona, línea
telefónica.
¿Cuáles son las metas? Reestablecer el enfrentamiento inmediato.
¿Cuál es el procedimiento? Primeros Auxilios Psicológicos.

RESTABLECER EL EQUILIBRO
Favorecer la recuperación del funcionamiento previo  (Garces et al 2012)
Recursos para enfrentar y resolver problemas.
Fortaleza emocional
Debilidades más notables.
Abordaje de conflictos no resueltos (duelos).
Procesos previos de neurosis o insatisfacción.
Etapa en la que se encontraba antes del evento.
Estilo de vida previo y metas vitales.
Estrategias para alcanzar las metas.

Área CONDUCTUAL

Conductas manifiestas. Patrones de trabajo, estudio, descanso, ejercicio, dieta

(hábitos de comida y bebida), comportamiento sexual, hábitos de sueño, uso de
drogas y tabaco
Presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de violencia
e impulsividad. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran
tensión
¿Cuáles actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y así
sucesivamente) han sido las más afectadas por el incidente de crisis?
¿Cuáles áreas no han sido afectadas por la crisis?
¿Cuáles conductas se han incrementado, fortalecido o dañado por la
crisis?
¿Cuáles estrategias de afrontamiento se han intentado, y cuál fue el
relativo éxito/fracaso de cada uno
Área AFECTIVO
 Emociones sentidas con más frecuencia, presencia de ansiedad, ira, alegría,
depresión, temor, etc., adecuación, distorsión o negación de los afectos a las
circunstancias. Se expresa o se ocultan los sentimientos.
¿Cómo se siente con las secuelas del incidente de crisis? ¿Airado? ¿Triste?
¿Deprimido? ¿Aturdido?
¿Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos?
¿Los sentimientos expresados son los adecuados?
¿El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboración de
las crisis?
Área SOMÁTICA
Funcionamiento físico general, salud, enfermedades relevantes actuales
y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Presencia
o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier
otro trastorno somático; el estado general de relajación/tensión; sensibilidad de
la vista, el tacto, el gusto, la percepción y el oído.
¿Existen molestias físicas asociados con el incidente de crisis? ¿Es esto
una reactivación de problemas anteriores o es algo "totalmente nuevo”?
Si la crisis proviene de una pérdida física (pérdida de un miembro corporal, cirugía,
enfermedad), ¿Cuál es la naturaleza exacta de la pérdida, y cuáles son los efectos
de ésta sobre otros funcionamientos del organismo?
¿Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado
de crisis? ¿Está usando algún medicamento?

Área INTERPERSONAL
Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con la familia, los amigos, los
vecinos, los compañeros de escuela o trabajo; fortalezas y problemas
interpersonales, número de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los
conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos (pasivo,
independiente, líder, como un igual); estilo de la resolución de conflictos (asertivo,
agresivo, aislado); estilo interpersonal (congeniante, suspicaz,
manipulador, explotador, sumiso, dependiente).

ÁREA INTERPERSONAL
¿El impacto de la crisis sobre el inmediato mundo social, la familia y los amigos
resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptación?
¿Es posible hacer uso de la red de apoyo?
Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos
¿Cuál es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la
crisis, por ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?

Área COGNOSITIVA
Representaciones mentales distorsionadas.
Presencia de cualquiera de los siguientes
pensamientos: catastrofización, sobregeneralización, ideas
delirantes, alucinaciones, racionalizaciones, idealización, actitud general
(positiva/negativa) hacia la vida. Expectativas sobre la ayuda. 

 Recuerdos, ideas e imágenes incomoda recurrentes. 

Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis 
Las reflexiones o pensamientos introspectivos 
El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida
Presencia de los "debería", tales como "yo debería haber sido capaz de manejar
esto" 
Patrones ilógicos de pensamiento acerca de resultados inevitables 
Los patrones usuales para hablarse a sí mismo 
Imágenes de una fatalidad inminente 
Fantasías destructivas 

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES DEL PROCESO

Aviso a las autoridades.
Vulnerabilidad
Confidencialidad.
Distribución de recursos.
Acuerdo de participación de los involucrados.
Conflicto de intereses.

1. REALIZAR EL CONTACTO PSICOLOGICO 

empatía, escucha y observación, 
Objetivo que la persona se sienta apoyado, comprendido y escuchado para reducir
la ansiedad.

Comportamiento del asistente: 

Invitar a la persona a hablar, una vez que se logra, escuchar con atención los
elementos principales del acontecimiento que detonó la crisis. 
Ser empático, responder de forma tranquila y controlada. 
Mantener interés en comunicarse con la persona Algunas veces el
contacto físico puede tener un efecto de apertura, calmante, o bien, puede ser
inadecuado. 
En este primer paso está prohibido: 
Contar tu propia historia 
 Ignorar sentimientos o hechos relevantes para la persona 
Juzgar o tomar partido 
Responder ansioso, enojado, triste, ante la intensidad de los sentimientos 

2. EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA 

Jerarquizar la magnitud del problema presente.

presente.     Pasado.     Futuro.       INMEDIATO
Fortalezas.    Y debilidades.     Uso de redes de apoyo

Pasado.     Que precipitó la crisis.

Presente ¿qué, quien, ¿cómo, ¿cuándo y dónde?
Futuro que secuelas dejará y cómo se resolverán
Comportamiento del asistente:
Plantear preguntas abiertas en relación al tema manteniendo la línea de
comunicación.
No ser tímido para investigar acerca del riesgo de mortalidad.
En este paso está prohibido:
 Depender de preguntas si/ no
 Permitir abstracciones continuas
 Dejar pasar señales de peligro

3.- ANALIZAR POSIBLES SOLUCIONES AL CONFLICTO

Identificar todas las posibles soluciones al conflicto 

Comportamiento del asistente: 

Preguntar qué es lo que lo se ha intentado hacer hasta ahora 
Examinar que es lo que la persona si puede o podría hacer ahora 
Hacer ver las posibles soluciones, así como un nuevo comportamiento, y/o 
apoyo de un tercero. 
 Adoptar un enfoque paso a paso
Analizar con el usuario lo más y lo menos 
Estructurar respuestas de análisis. (ejemplo ¿llamaras a tus padres? ¿Qué 
pasaría? ¿Entonces cómo vas a iniciar?) 
1. En este paso está prohibido: 
Permitir la visión de pasar por el túnel, 
Dejar obstáculos sin examinar 
Ceder a la oleada o mezcolanza de necesidades 
Dar respuestas propias del asistente 
4.- Diseñar los métodos pasos concretos

Facilitar que la persona tome decisiones y llegue a la meta.

Comportamiento del asistente: 

Cuando en la crisis es de bajo impacto y la persona es capaz de actuar por su
propio beneficio hay que tomar una “actitud facilitadora” 
Cuando la crisis es de alto Impacto y la valoración de letalidad y compromiso 
Cuando la mortalidad es alta y el usuario no es capaz de actuar por su propio
beneficio hay que tomar una “actitud directiva y solicitar los recursos necesarios” 
En este paso está prohibido: 
Intentar resolver todo ahora 
Realizar decisiones que comprometan por largo plazo 
 Ser tímido 
Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario 
 Ser protector, por angustia 
Mostrarse indiferente y creer que la persona lo podrá́ resolver todo 

SEGUIMIENTO PARA VERIFICAR EL PROGRESO

Verificar si se ha logrado la meta de apoyo

Comportamiento del asistente: 

Especificar la próxima entrevista para información de lo sucedido,
estableciendo donde cuando y a qué hora. 
Verificar si la solución inmediata fue apropiada, para la necesidad inmediata, de no
ser así, regrese al segundo paso. 
De ser adecuada entonces canalizar a un especialista para
la intervención secundaria. 
Allí termina la responsabilidad del asistente. 
En este paso está prohibido: 
Dejar detalles en el aire, o asumir que la persona continuará con la acción por sí
misma, así́ como dejar la evaluación a alguien más. 

QUE HACER CUANDO LAS COSAS SE COMPLICAN

RIESGO SUICIDA
RS0 (Riesgo suicida 0) Ideación suicida sin plan estructurado
(línea de Intervención Crisis) 
RS1 (Riesgo suicida 1) Autolesión (Servicios Médicos Municipales) 
RS2 (Riesgo suicida 2) Sujeto armado (Seguridad Publica) 
 RS3 (Riesgo suicida 3) Salto al vacío (Unidad Policial de Atención en Crisis) 
RS4 (Riesgo suicida 4) Riesgo a terceros (Unidad Protección Civil/ 
Seguridad Publica) 

¿CÓMO EVALUAR EL RIESGO SUICIDA?      DSM 5

- Evaluar antecedentes de depresión o intentos previos.
2.- Preguntar directamente acerca de las ideas, planes, intentos, autoagresión 
  1.¿Siente que vale la pena vivir?
 2.¿Desea estar muerto?
 3.¿Ha pensado en acabar con su vida?
 4.Si es así, ¿ha pensado cómo lo haría? ¿Qué método utilizaría?
 5.¿Tiene usted acceso a una forma de llevar a cabo su plan?*
  6.¿Qué le impide hacerse daño?
 3.- Explorar si el paciente ha comprado o tiene algo con que hacerlo
.
EXPLORAR:
Historia médica previa:
•Historia de intentos previos.
•Un intento previo de alta letalidad o con métodos violentos
(ahorcamiento, precipitación desde alturas, uso de armas de fuego, incineración).
•Abuso o dependencia de sustancias.
•Trastorno de personalidad.
•Enfermedad física comórbida.
•Historia familiar de suicidio.
•Comorbilidad con trastornos de ansiedad.
•Antecedentes de hospitalización psiquiátrica.

SÍNTOMAS:
Anhedonia.
•Ansiedad grave.
•Ataques de pánico.
•Desesperanza.
•Insomnio.
•Pobre concentración.
•Psicosis.
Factores sociales-vitales:
•Estado civil (soltero, viudo, divorciado o separado).
•Pérdida de algún ser querido.
•Pobre red de apoyo.
•Vivir solo.

CONDUCTA SUICIDA.   DSM-5 P803

El comportamiento suicida puede aparecer en el contexto de varios
trastornos mentales, más comúnmente en el trastorno bipolar, el trastorno de
depresión mayor, la esquizofrenia, el trastorno esquizo-afectivo, los trastornos de
ansiedad (en especial los trastornos de pánico de contenido catastrófico y los
flashbacks del TEPT), los trastornos por consumo de sustancias (en especial los
trastornos por consumo de alcohol), el trastorno de la personalidad límite, el
trastorno de la personalidad antisocial, los trastornos de la conducta alimentaria y
los trastornos de adaptación. Raramente aparece en individuos sin patología
perceptible, salvo que se realice debido a una afección médica dolorosa con la
intención de llamar la atención sobre su martirio por motivos políticos o religiosos o
en las parejas que realizan un pacto de suicidio, estando ambos casos excluidos
de este diagnóstico, o cuando terceros informantes quieren ocultar la naturaleza
del comportamiento.