PERSPECTIVAS TEÓRICAS ACERCA DEL

ORIGEN DE LOS TRASTORNOS

PSICOLÓGICOS

Mgt. Ps. Juan

Segismundo Durand
Guzmán
 “A veces sabemos menos
sobre las formas óptimas
de evaluar y tratar los
trastornos mentales en
comparación con otras
patologías como por ej. las
cardiovasculares”
 Cada perspectiva esta
diseñada o construida
con respecto a su
contexto histórico
 Las perspectivas teóricas influyen en la forma en la
que los profesionales clínicos y los investigadores
organizan sus observaciones acerca de la conducta

 En la práctica real los clínicos expertos no se apegan

de una manera estricta a una perspectiva, sino que
integran técnicas y perspectivas de diversos modelos

 Los trastornos tienen un conjunto complejo de

causas que obligan a un tratamiento
multidimensional
Variables biológicas:
como los genes y las
secreciones
glandulares
Conducta
de
Variables psicológicas:
como las tendencias a
la preocupación o al
enojo

estados
mentales
Variables sociales:
como los factores
culturales y la calidad
de vida en una
comunidad

Mientras que las variables biológicas, psicológicas y sociales

pueden influir directamente en los estados mentales y la conducta,
también esos factores pueden influir el uno en el otro, es decir,
pueden interactuar en formas complejas. Por ejemplo, los efectos
del retraso mental en los estados mentales y la conducta son
diferentes si el individuo vive en un ambiente que lo estimula o en
un ambiente que carece de experiencias desafiantes e
interesantes.
Perspectiva psicodinámica
 Enfatiza en los
determinantes
inconcientes del
comportamiento
 Los trastornos de la

mente producen
conductas y síntomas
extravagantes, inusuales,
extraños que pueden
estudiarse de manera
científica
  Modelo estructural de la
personalidad.
 Utilizó la frase proceso
 Los eventos de su primario del pensamiento
infancia temprana para describir las
estaban enraizados en representaciones
cognoscitivas del ello poco
los niveles más
asociadas, idiosincrásicas y
profundos de su distorsionadas del mundo.
conciencia a la que Las cuales están
denominó inconciente representados
simbólicamente en imágenes
visuales que no
necesariamente se ajustan de
forma lógica y racional.
¿Por qué el nombre
psicodinámica?
 Afirmó que en la  La interacción entre las
personalidad de un estructuras de la mente es la
base de los comportamientos
individuo sano el ello normales y anormales
alcanza los deseos  Para protegerse en contra de
instintivos a través de la ansiedad la gente utiliza
la habilidad del yo para diversas tácticas para
navegar en el mundo mantener los pensamientos,
instintos y sentimientos
externo, dentro de los inaceptables (MD)
límites establecidos por  Por ello en el DSM IV se ha
el súper yo creado una escala del
comportamiento defensivo
Perspectivas psicodinámicas posteriores
 Se enfocaron en las necesidades
personales y sociales y en el papel
de los factores socioculturales
 Jung la capa mas profunda del
inconciente incluye imágenes
comunes a toda la experiencia
humana (arquetipos).
 La meta de un desarrollo
saludable incluye la integración de
la vida inconciente con los
pensamientos concientes y los
trastornos surgen del desequilibrio
entre estas parte de la
personalidad
Adler y Horney pusieron
é nfasis en el yo y el
autoconcepto. La gente está
motivada a mantener una
perspectiva consistente y
favorable de si misma y
desarrolla defensas
psicoló gicas para proteger su
autoimagen positiva.
La persona con trastornos
psicoló gicos es aquella que se
siente muy inferior o poco
valiosa, sentimientos que se
originaron en la infancia
 Erik Erikson la persona
pasa por diferentes crisis,
estas son periodos
críticos en el cual el
sujeto es vulnerable de
forma máxima a dos
fuerzas opuestas, una
que empuja a la persona
hacia un comportamiento
del yo saludable y
específico de la edad y
una que empuja a la
persona a un
comportamiento enfermo
 Las resoluciones de las
crisis tienen un efecto
acumulativo si una etapa
se resuelve de una manera
inadecuada, entonces es
probable que las etapas
subsiguientes también
sean resueltas de manera
inadecuada.
 El fracaso en la resolución
de aspectos psicosociales
tempranos tiene
consecuencias graves para
el desarrollo posterior
Teoría de las relaciones objetales
 Proponen que las relaciones
interpersonales conforman el
centro de la personalidad
(Greenberg y Mitchel, Melanie
Klein – Winnicott)
 La mente inconciente contiene
imágenes de los padres del
niño y de las relaciones del
niño con los padres.
 Estas imágenes internalizadas
permanecen como fundamento
de la personalidad a lo largo de
la vida
 La perturbación psicológica
resulta de problemas que
surgen durante el desarrollo.
 Los teóricos post freudianos
prepararon el terreno para que
investigadores posteriores
exploraran el papel de los
procesos cognoscitivos, de las
relaciones interpersonales y del
contexto social en el desarrollo
y de la personalidad y de los
trastornos psicológicos
PERSPECTIVA
SOCIOCULTURAL
 Enfatizan cómo los
individuos se ven
influidos por la gente,
las instituciones sociales
y las fuerzas sociales en
el mundo que les rodea
 Son los factores
externos al individuo la
causa de los trastornos
psicológicos
Perspectiva familiar
 Consideran que los
trastornos psicológicos
están causados por
perturbaciones en los
patrones de interacción y
en las relaciones que
existen dentro de la familia
 Modelos
 Intergeneracional
 Estructural
 Estratégico
 Experiencial
 Modelo interactivo de Murray Bowen, enfatiza las formas
en que las experiencias de los padres en sus familias de
origen afectan sus interacciones con sus hijos; los padres
que experimentaron una disfunción familiar en su propia
infancia tienen probabilidades de repetir estos patrones
perturbados en la crianza de sus hijos
 En las familias normales los padres y los hijos tienen
papeles distintos y existen fronteras entre las
generaciones, los problemas pueden surgir cuando los
miembros de las familias son muy cercanos o distantes
 La conducta disfuncional surge de la interferencia del
crecimiento personal por ej.
 Trastornos de la conducta alimentaria, esquizofrenia
 La negligencia y el abuso incrementan la vulnerabilidad
al trastorno psicológico
 Discriminación social
 Las personas experimentan
discriminación por genero, raza o
edad y el estrés asociado con dicha
discriminación provoca problemas
psicológicos.
 Las personas de clases sociales bajas
enfrentan problemas que afectan su
salud física o mental y que en
ocasiones conduce a una muerte
prematura (Lantz)
 Cuando la gente tiene pocas
oportunidades o cuando encuentra
opresión debido a características
humanas inalterables es propensa a
experimentar perturbación interna,
frustración y estrés lo cual conduce al
desarrollo de síntomas de trastornos
psicológicos
 Influencias sociales y eventos
históricos
 Theodore Millon investigador de
los trastornos de la personalidad
considera:
 Los valores sociales fluidos e
inconsistentes han contribuido al
incremento de estos trastornos en
la sociedad
 La inestabilidad social y la falta de
normas claras tienen un efecto en
el hogar, hace que los niños
sientan que la vida es impredecible
y provoca que tengan mayor
propensión a desarrollar trastornos
psicológicos
Evaluación de la perspectiva sociocultural

 Cambiar los sistemas puede ser en extremo dificil,

por ej. La discriminación
 La familia del cliente puede jugar un papel central en
la causa o el agravamiento de un problema
psicológico, pueden resistirse o no estar disponibles
para el tratamiento (terapia familiar no es posible), es
más, la terapia de grupo puede ser benéfica pero no
todas las personas desean compartir sus problemas
con extraños por sentirse avergonzadas o son
demasiado tímidas
Perspectivas conductual y cognoscitiva
 Los trastornos están causados por experiencias
erróneas de aprendizaje (PC)
 Perspectiva cognoscitiva conductual, los
trastornos están causados por procesos de
pensamiento desadaptativos, los cuales resultan
en una conducta desadaptativa
 En algunas ocasiones la perspectiva cognoscitiva
conductual se conoce simplemente como
cognoscitiva, aunque la mayoría de los que
trabajan en este campo prefiere el término.

 Conductual
 Una conducta perturbada que
es reforzada se arraiga en la
persona, ej. un padre
sobreprotector puede reforzar
la dependencia patológica de
su hijo al consolarlo con
abrazos, besos, galletas, etc.
cada vez que expresa miedo
 Una persona hipocondriaca que
exagera la gravedad de señales
físicas normales puede derivar
reforzamiento secundario en
forma de atención por parte de
la familia, los amigos o los
profesionales de la salud
 Aprendizaje social y cognición
 Están interesados en comprender
cómo las personas desarrollan los
trastornos psicológicos a través de
sus relaciones con los demás y a
través de la observación de otros.
 También se enfocan en la cognición
social, es decir, en los factores que
influyen en la forma en que la gente
se percibe a sí misma y a los demás
y la manera en que forma juicios
acerca de las causas de la conducta
 No solo los reforzamientos directos
influyen en la conducta sino también
los indirectos, los que se adquieren
al observar los comportamientos que
son castigados o recompensados
 Poco a poco la teoría del aprendizaje social se conoce
como teoría cognoscitiva social, ya que enfoca los
procesos del pensamiento y en la forma en que estos
influyen en la conducta abierta
 Autoeficacia (Bandura)
 Es la percepción individual de la competencia en
diversas situaciones de la vida
 Las personas trataran de tener mayor éxito en las tareas
difíciles si tienen la confianza de que pueden realizarlas
 Las personas que carecen de autoeficacia en una
situación dada pueden ser entrenadas para incrementar
la confianza en sus habilidades para el éxito y fortalecer
su sentimiento de valía
 Aaron Beck y Albert Ellis

Perspectiva cognitiva
Conducta desadaptada y cognición
Terapias cognitivas
La perspectiva cognitiva centra la atención en la forma en que las
personas adquieren e interpretan la información y la emplean en la
resolución de problemas. Cada persona desarrolla esquemas que
contienen información sobre los distintos aspectos de su vida y
ayudan a procesar la información y al desarrollo de estrategias. En
el estudio de la conducta desadaptada, los esquemas de sí mismo
son especialmente importantes.
 Conducta desadaptada y cognición
Los disturbios cognitivos pueden causar tristeza y desajuste
personal. Si nuestras ideas sobre nosotros mismos y de lo que
esperamos de nosotros mismos y de los demás son irreales, es
posible que vivamos nuestras vidas de tal manera que los
resultados indeseables no se puedan evitar. Para Aaron Beck, la
conducta desadaptada es resultado de las cogniciones
disfuncionales, esquemas bastante idiosincrásicos que no son
congruentes con la realidad.
 Terapias cognitivas
Beck centra su atención en ayudar a los pacientes a reemplazar
los pensamientos inadaptados con técnicas de afrontamiento más
eficaces. Su trabajo se enfocó inicialmente en la depresión, pero
ahora también incluye problemas con ansiedad como síntomas
importantes. La terapia racional-emotiva, que desarrolló Albert
Ellis, se basa en la idea de que la conducta es más una función de
los sistemas de creencia que de las condiciones reales. El papel
del terapeuta es explicar, demostrar y ayudar al paciente a
practicar formas más productivas de pensamiento.
Teoría de base cognoscitiva
 Se considera que el pensamiento (yo no valgo para
nada) y el como los sujetos resuelven los
problemas, las causas de los trastornos psicológicos
 El punto de referencia cognitivo explica la
conducta por medio del estudio de la formas en que
la persona presta atención, interpreta y utiliza la
información disponible.
 Donde…
 El comportamiento anormal será causado por
alteraciones de algún tipo de procesamiento. Este
modelo no estudia la conducta anormal manifiesta, sólo
sus procesos. Se enfoca en el estudio de los procesos
mentales superiores, incluyendo pensamiento, lenguaje,
memoria, solución de problemas, conocimientos,
razonamiento, juicio y toma de decisiones. Sus
descubrimientos han establecidos avances en el
desarrollo de nuevos métodos de aprendizaje.
 Beck. Un rasgo común de
los trastornos psicológicos
es la existencia de
pensamientos automáticos
que son ideas arraigadas
con tanta profundidad, que
el individuo ni siquiera esta
consciente de que le
conducen a sentimientos de
infelicidad y
desmotivación
 Los pensamientos automáticos
parecen surgir de manera
espontánea y son difíciles de
ignorar ¿por qué no puedo ser
más listo?
 Los pensamientos automáticos
son producto de actitudes
disfuncionales, es decir, reglas o
valores personales que interfieren
con un ajuste adecuado
 Estas actitudes preparan al
individuo propenso a la
depresión, a interpretar las
experiencias de forma negativa,
por medio de procesos lógicos
erróneos
 Ellis
 A experiencia
activadora
 Matrimonio abierto –
 B creencias
cerrado
 C consecuencias  Aprender qué facetas de
 Las B suelen ser su personalidad
erróneas o irracionales contribuyen a la
en las personas con perturbación marital
trastornos psicológicas  Ofrece algunas
 Son ilógicas, extremas, sugerencias prácticas para
poco realistas acerca de que la gente salga del
nuestro interior y el desastre que creó por si
mundo misma
PERSPECTIVA BIOLOGICA

Las perturbaciones en las emociones, la conducta y en los

procesos cognoscitivos son causadas por anormalidades en el
funcionamiento del cuerpo, específicamente del cerebro. Las
alteraciones pueden ser anatómicas o bioquímicas. Son el
resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, tumores,
trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc.
La perspectiva biológica considera las perturbaciones orgánicas
como la causa de la conducta trastornada.
Estas perturbaciones se pueden deber a un defecto genético, a
una lesión o infección antes o después del nacimiento o a una
disfunción fisiológica más o menos temporal provocada por alguna
condición que se presenta en un momento determinado.
Factores genéticos
 
Los genes, los elementos de la herencia
humana, se transmiten de padres a hijos
en forma de ácido desoxirribonucleico. El
ADN se encuentra en los cromosomas, que
se presentan por pares en todas las
células del cuerpo. Investigaciones
recientes han identificado muchos genes
que contribuyen a generar una variedad de
trastornos. La genética de la conducta
hace hincapié en la interacción de la
herencia y el ambiente. La investigación
sobre genética de la conducta se realiza
ya sea por medio del estudio de los
antecedentes familiares o mediante el
estudio de gemelos. Si un gen en
particular está presente, penetración se
refiere al grado en el que se manifiesta.
Heredabilidad se refiere al grado en el que
una característica en particular es
afectada por las influencias genéticas.
Estos gemelos idénticos se
reunieron a la edad de 31
años por primera vez desde
que los adoptaron dos
familias distintas poco
después de nacer.
Se dieron cuenta de que, a
pesar de la crianza
diferente, eran muy
similares en muchos de sus
hábitos, intereses, e incluso
en la elección de su oficio,
bomberos.
Algunos términos comunes en la investigación genética:
Genes Partes del ADN que contienen información para crear proteínas que
llevan a cabo tareas específicas.
Proteínas. Son los químicos básicos que constituyen la estructura de las
células y dirigen sus actividades.
Alelos. Pequeña variante del mismo gen de una especie en particular. La
mitad de los genes, o más, existe en formas múltiples. La combinación
particular de genes y alelos presentes en el genoma de un individuo en
particular es su genotipo.
Genoma. Todo el ADN que posee un individuo.
Genotipo. Constitución genética de un organismo, composición genética real
que se determina en el momento de la concepción.
Fenotipo. Característica observable como resultado de las influencias tanto
genéticas como del entorno.
Heredabilidad. Cálculo estadístico sobre cuánto afectan las influencias
genéticas a una característica en particular.
En 1848 Phineas Gage, un
capataz de Rutland and
Burlington Railroad
Company, sufrió un horrible
accidente. Él y sus
trabajadores retiraban rocas
para el nuevo ferrocarril
haciendo estallar cargas
explosivas. El trabajo de
Gage era “apretar”, o
comprimir, el compuesto
explosivo en un boquete
perforado con una barra de
hierro. Mientras estaba
“apretando” una carga
explotó prematuramente e
impulsó la barra, como un
arpón, a través de la órbita
izquierda del ojo de Gage
hacia su lóbulo frontal, la
cual luego salió por la parte
superior de su cráneo.
El hecho de que una persona pueda
sufrir un trauma cerebral tan horrible y
al parecer experimentar repercusiones
mínimas, intrigó a la gente, como lo
indicó la cantidad de cobertura
periodística dada al incidente. Phineas
Gage sobrevivió al accidente y vivió 13
años más. La herida que recibió en su
lóbulo frontal le produjo una
discapacidad psicológica bien definida
que se reflejó principalmente en
inestabilidad emocional. Antes del
accidente, era una persona calmada y
respetable. Después de él, se convirtió
en una persona maleducada,
irrespetuosa e irreverente. Aunque el
accidente parece no haber afectado
severamente su capacidad intelectual,
de lenguaje o de memoria, no pudo
mantener su puesto de capataz ya que
le era imposible reprimir o controlar sus
arranques emocionales.
 La revolución de las neurociencias
 
La neurociencia es un nuevo campo interdisciplinario que trata de
explicar la relación entre pensamiento, sentimiento y conducta y
estructura y función del cerebro. El uso de nuevas técnicas para
estudiar los sucesos a nivel molecular en la sinapsis, así como las
técnicas de rastreo que hacen posible el estudio del cerebro vivo
contribuye a entender las relaciones entre el cerebro y la conducta.
La diversidad de técnicas de imagen del cerebro permite estudiar
la anatomía y función del cerebro en individuos vivos.
La neurofarmacología se ocupa del desarrollo de nuevos
medicamentos para combatir los trastornos que involucran
problemas en la química del cerebro y la transmisión neural.
La psiconeuroinmunología es un área de investigación que se
centra en los efectos de los eventos psicológicos y neurales sobre
los procesos inmunológicos.
En la cual…
 La perspectiva biológica o biomédica,
fisiológica o neurofisiológica asume
como principio fundamental que el
trastorno mental es una enfermedad, al
igual que cualquier otra enfermedad
física. En consecuencia, las
alteraciones de la conducta se
producen por que existen
anormalidades biológicas subyacentes.
Por tanto el tratamiento se deberá
centrar en corregir tales anormalidades
orgánicas.
 Los investigadores hipotetizan que la serotonina
está implicada en diversos trastornos: obsesivo
compulsivo, depresión y trastornos alimentarios
 Un exceso en la dopamina puede causar síntomas
de esquizofrenia, el déficit provoca temblores y
dificultad para caminar que síntomas de la
enfermedad de Parkinson
 Sabemos que el exceso de la hormona tiroidea hace
que la persona se torne excitable, irritable e
inquieta, el déficit hace que la persona sea perezosa
y deprimida
 Si bien los investigadores han aceptado la idea de
que la interacción entre la “naturaleza” y la
“crianza” causan la mayoría de los tipos de
trastornos psicológicos.
 De acuerdo a este modelo se proponen
interacciones entre contribuyentes genéticos y
ambientales a la conducta, en los que la naturaleza
y la crianza tienen influencias recíprocas
 Interacción de los efectos genéticos y ambientales

 Modelo Diátesis - estrés: según este modelo los

individuos heredan genes múltiples, tendencias a
expresar ciertos rasgos o comportamientos, los
cuáles pueden activarse posteriormente en
situaciones de estrés, como traumas,
enfermedades; esta vulnerabilidad pone a los
individuos en riesgo de desarrollar un trastorno
psicológico.
 Modelos genes – ambiente reciproco: el legado
genético puede aumentar la probabilidad de que
un individuo experimente sucesos vitales
estresantes. (modelo multifactorial de umbral
poligénico) la vulnerabilidad va en un rango que
va de alto a bajo dependiendo de la combinación
de los genes que hereda el individuo
 Carl Rogers

Perspectiva
humanista existencial
El punto de vista humanista
El punto de vista existencial
 El punto de vista humanista
La perspectiva humanista supone que en todas las personas
existe una fuerza activa hacia la autorrealización.
Carl Rogers hizo hincapié en la importancia de la autoimagen.
Creía que el papel primordial del terapeuta era lograr la total
aceptación del paciente como una persona valiosa.
Abraham Maslow
 Jean Paul Sartre Rollo May

El punto de vista existencial

Los existencialistas centran su atención en la necesidad de
ayudar a las personas a establecer sus propios objetivos y
después a realizar elecciones constructivas para lograrlos.