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TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA
DR. HECTOR RUBEN MONTOYA MOLINA
PERSONSALIDAD - DEFINICION
• Conjunto de rasgos distintivos, estilos y patrones de
comportamiento que conforman el carácter individual.
• Se forma del temperamento (heredado) mas el carácter
(crianza)
• Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de
formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y
sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia
gama de contextos sociales y personales
• Trastorno de Personalidad: Prevalencia 4.4% al 19%
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
DSM V CIE 10
• Patrón permanente e inflexible de • Alteraciones severas de la personalidad
experiencia interna y de y de las tendencias comportamentales
comportamiento que se aparta de las del individuo, que no son consecuencia
expectativas de la cultura del sujeto. directa de una enfermedad, daño o
• Inicia en la adolescencia o principio de alguna otra alteración del cerebro, o de
la edad adulta; es estable a lo largo del una enfermedad psiquiátrica.
tiempo y genera malestar o perjuicios
para el sujeto”. • Abarca diversas áreas de la
personalidad y casi siempre van
asociadas con una tensión subjetiva y
dificultades de adaptación social.
• Está presente desde la infancia o
adolescencia y persisten en la vida
adulta.
ETIOLOGÍA
• Existe fuerte evidencia que los rasgos de personalidad están influidos por
determinantes de naturaleza genética y neurobiológica, entre otros.
• Factores genéticos y neurobiológicos diversos también podrían actuar en la
predisposición a TP y perfiles psicopatológicos.
• Las variaciones en las características de personalidad se relacionarían en parte
con actividad de algunos neurotransmisores: serotonina, noradrenalina y
dopamina.
• La desinhibición conductual y la impulsividad puede relacionarse con déficits
serotoninérgicos.
• La reactividad al estrés o sensibilidad a la ansiedad puede relacionarse con
excitabilidad neuronal aumentada por inhibición reducida desde el sistema
Glutamato-GABA.
• La sensibilidad a la recompensa o extroversión puede relacionarse con
hiperreactividad Dopaminérgica u Opioidérgica.
PATRON DE LA PERSONALIDAD
PATRON PATOLÓGICO PATRON SANO
• Persona con habilidad y flexibilidad
• Patrón permanente e inflexible de para adaptarse a sus condiciones
comportamiento y de experiencia vitales.
interna que se aparta de las
expectativas de su cultura del sujeto • Percepción de la realidad y
• Patrón de personalidad inflexible y comportamiento le producen una
desadaptativo; produce malestar satisfacción Personal
subjetivo o deterioro funcional
significativo.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
• Patrones de percepción, reacción y relación que son relativamente fijos
y socialmente desadaptados, y causan un deterioro funcional significativo
o malestar subjetivo.
• Malestar puede ser Egodistónico o Egosintónico.
• Egodistónico: Cuando la persona no se siente bien con su conducta lo
que hace que acuda a un tratamiento
• Egosintónico: Persona se siente bien con su conducta a pesar que ésta es
disruptiva para su entorno. Dificulta el tratamiento.
MOTIVOS QUE HACEN ACONSEJABLE EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
• Alta frecuencia con la que están presentes.
• Aumentan el número de síntomas y la intensidad de la psicopatología del eje I.
• Provocan mayor incidencia de enfermedades mentales primarias afectando a su
pronóstico y tratamiento.
• Incrementan el costo económico si no se tratan.
• Generan un mayor sufrimiento personal del paciente y de las personas de su entorno
Comorbilidad :
• Abuso de sustancias
• Depresión
• Micro psicosis
• Trastornos de conducta alimentaria
• Dependencia emocional
• Intentos suicidas, gestos suicidas
• Actos de promiscuidad
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICO - DSM V
• Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
• Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
• La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un
comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
• Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
• Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
• Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que
carece de detalles.
• Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
• Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias).
• Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICO CIE 10
Presencia de al menos tres de los siguientes rasgos:
a. Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y expresión exagerada de
las emociones.
b. Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
c. Afectividad lábil y superficial.
d. Búsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el
centro de atención.
e. Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
f. Preocupación excesiva por el aspecto físico.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA - DSM V
• Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de
admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se
presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
• Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser
reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
• Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal
• Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
• Tiene una necesidad excesiva de admiración.
• Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
• Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios
fines).
• Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
• Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
• Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD EVASIVA - DSM V
• Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente
en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
• Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo
a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
• Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de
ser apreciado.
• Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o
ridiculicen.
• Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
• Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
• Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los
demás.
• Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades porque le pueden resultar embarazosas.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEPENDIENTE - DSM V
• Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, conlleva un comportamiento sumiso y de apego
exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco(o más) de los hechos siguientes:
• Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva de otras personas.
• Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida.
• Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o aprobación.
(Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
• Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza en el
propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).
• Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.
• Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí
mismo.
• Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.
• Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVA- COMPULSIVA - DSM V
• Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes
hechos:
• Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas hasta el
punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
• Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz de completar
un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos).
• Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los
amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
• Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores (que no se
explica por una identificación cultural o religiosa).
• Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor sentimental.
• Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas.
• Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de acumular para
catástrofes futuras.
• Muestra rigidez y obstinación.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANANCÁSTICA - CIE 10
Presencia de al menos tres de los siguientes rasgos:
a. Falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad
personal.
b. Preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organización y horarios.
c. Perfeccionismo, que interfiere con la actividad práctica.
d. Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupación injustificada por el rendimiento,
hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales. Renunciar
a actividades placenteras y a relaciones personales.
e. Convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
f. Rigidez y obstinación.
g. Insistencia poco razonable en que los demás se sometan a la propia rutina y resistencia
también poco razonable a dejar a los demás hacer lo que tienen que hacer.
h. La irrupción no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
TRATAMIENTO Trastornos del Cluster A (Raro-excéntrico):
• Trastornos paranoide, esquizoide y esquizotípico.
• Psicoterapia: Es necesario que sean • Antipsicóticos a dosis bajas, especialmente «atípicos», para
egodistonico . una mejora en el funcionamiento y sintomatología.
• Usualmente cuando van a Trastornos del Cluster B (Dramático-emocional):
tratamiento es por presión familiar
• Trastornos límite o borderline, histriónico, narcisista y
• Psicofármacos se usan en antisocial.
comorbilidades : Depresión, abuso • Antidepresivos: ISRS;
de sustancias, etc.
• Anticonvulsivantes: Valproato, Topiramato, Oxcarbazepina,
• Trastorno Borderline: ATD y Gabapentina o Lamotrigina.
estabilizadores del animo.
Ocasionalmente se puede prescribir • Antipsicóticos Atípicos :Risperidona, Quetiapina, Olanzapina,
antipsicóticos. Amisulpride, Ziprasidona o Aripiprazol.