AFASIA

AFASIA
A
A (SIN)
(SIN) -- FASIA
FASIA (HABLA)
(HABLA)

“Pérdida total , o parcial del lenguaje como consecuencia de

lesiones en determinadas áreas cerebrales “ (Ana Basso)

• No se explica por déficit sensorial , motor o trastorno mental

• Se produce en un sujeto que ya había adquirido lenguaje y
hacia uso normal del mismo
• Esta definición incluye alteraciones puramente linguisticas
• No se habla de afasia si los trastornos del lenguaje son
producto de lesiones difusas(demencias)
 Repasemos….
• El lenguaje es un sistema de comunicación peculiar
del genero humano , extremandamente importante
a causa de sus propiedades , código arbitrario,
discreto y recurrente .
• La arbitrariedad hace referencia a la relación entre
los signos
• Discreto : la diferencia entre dos unidades no es
gradual sino absoluta.
• Recurrente: propiedad de las reglas , son repetibles
Unidades
FONEMAS

MORFEMAS

PALABRAS

FRASES

DISCURSO
• Los hemisferios tienen una capa externa (corteza)
• La corteza tiene pliegues que aumentan su superficie
• Los dos hemisferios están separados por la cisura
interhemisferica y conectados por el cuerpo calloso
• En cada hemisferio las cisuras mas importantes son
Rolando Silvio y parieto occipital
• Rolando: comienza al margen superior del hemisferio,
va hacia abajo y adentro termina cerca de Silvio
• Silvio: divide frontal y parietal del temporal
• Parieto occipital: separa parietal de occipital
 Factores Etiológicos
• La Afasia se desarrolla como resultado de daño cerebral. El origen
del daño cerebral es la mayoría de las veces una alteración de un
vaso sanguíneo
•• ACV
ACV
•• (Accidente
(Accidente cerebro
cerebro vascular.)
vascular.)
•• Traumatismo
Traumatismo
•• Tumor
Tumor Cerebral
Cerebral
•• Infecciones
Infecciones del
del
Daño sistema
sistema nervioso
nervioso
cerebral •• Enfermedades
Enfermedades
nutricionales
nutricionales yy
metabólicas.
metabólicas.
•• Enfermedades
Enfermedades
degenerativas.
degenerativas.
 ACV
• La patología vascular • El daño cerebral
puede observarse en las
paredes de los vasos,
por acumulación de
material, por cambios
en la permeabilidad o
por ruptura de sus
paredes. Puede ocluirse
el flujo sanguíneo por la
presencia de un trombo
o un émbolo, o por un
incremento en
laviscosidad de la
sangre.
TRAUMATISMO TUMORES
• Tumores situados en
producido por un TCE áreas del lenguaje se
puede ser primario manifiestan usualmente
debido a la contusión, con una sintomatología
laceración y afásica.
hemorragia, o
secundario a isquemia,
anoxia, edema y
hemorragia
intracraneal.
 INFECCIONES
INFECCIONES DEL
DEL ENFERMEDADES
ENFERMEDADES ENFERMEDADES
NUTRICIONALES
NUTRICIONALES YY
SN
SN METABOLICAS
METABOLICAS DESGENERATIVAS
Las
Las infecciones
infecciones pueden
pueden La
La desnutrición
desnutrición puede
puede llegar
llegar -- Implican
Implican una
una pérdida
pérdida
afectar
afectar elel tejido
tejido aa producir defectos
producir defectos progresiva
progresiva de de las
las células
células
cerebral:
cerebral: neurológicos
neurológicos
nerviosas,
nerviosas, queque resultan
resultan
-- Influyen
Influyen sobre
sobre el
el flujo
flujo yy neuropsicológicos
neuropsicológicos graves.
graves. en
en signos
signos yy síntomas
síntomas
sanguíneo La falta de nutrientes
La falta de nutrientes
sanguíneo específicos neurológicos.
neurológicos
específicos como
como laslas
-- Formación
Formación de de edemas
edemas vitaminas,
vitaminas, alal igual
igual que
que las
las
-- Compromiso
Compromiso de de anormalidades
anormalidades circulatorias
circulatorias -Alzheimer.
diferentes secundarias
secundarias aa la
la
diferentes estructuras
estructuras desnutrición.
cerebrales. desnutrición.
cerebrales.
 TIPOS DE AFASIA

BROCA WERNICKE

Paul
Paul Broca
Broca Carl Wernicke
 historia
• Paul Brocca:paciente “tan” (lesión en el lóbulo frontal)
siguió observando pacientes con lesión frontal izq.
(primera asociación t del lenguaje y lesión cerebral )
(1865)
• Wernicke : estudio dos sujetos con “afasia sensorial “
déficit en la producción y comprensión alterada (infarto
en la p posterior de la 1ra circunvolución temporal izq )
• Wericke presento el primer modelo de f del lenguaje
(modelo sindrómico)
• Modelo lichteim Wernicke
 Dominancia del hemisferio
• Brocca pensaba que el h. c que controla la
mano domina y controla el lenguaje.(izq en
diestros/der en zurdos)estudios posteriores
demostraron q se asocia a la dom manual.
• El hemisferio der puede sumir funciones
linguisticas
• Lesiones derechas producen alteraciones
pragmáticas .
 AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
• COMO UNA GLOBAL PERO CON BUENA
REPETICION O UNA SUMA DE TSC MOTORA Y
SENSORIAL
• NO COMPRENDI NI PRODUCE LENGUAJE DE
FORMA ESPONTANEA
• ECOLALIA
• DENOMINACION IMPOSIBLE
• COMPRENSION ALTERADA
• LECTURA Y ESCRITURA ALTERADAS
SIGNOS DE AFASIA : ERRORES LEXICOS

• ANOMIA: dificultad para encontrar la palabra

justa.
• PARAFASIA: sustitución de la palabra blanco
por otra.
• CIRCUNLOQUIO: descripción de rasgos físicos
y funcionales del objeto que no se puede
denominar.
 SIGNOS DE AFASIA : ERRORES DE
CODIFICACIÓN FONOLÓGICA
• SUSTITUCION AGREGADO O
DESPLAZAMIENTO DE FONEMAS
• CUANDO LA CODIFICACION FONOLOGIC ES
MUY POBRE HABLAMOS DE NEOLOGISMO.
• PUEDE FALLAR LA COORDINACION DE LOS
MOV---- ERRORES FONÉTICOS
 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
CLINICOS
La evaluación de las Afasias utiliza procedimientos.
PSICOMETRICOS
EVALUACIÓN CLINICA

INFORMACION CUALITATIVA

Debilidades Fortalezas

Malos Hábitos
Compromiso Comunicativos

ESTABLECER
Pruebas
psicométricas
Plan de
Diagnóstico Pronóstico
tratamiento Test
estandarizado
 El diagnóstico diferencial de las afasias desde la
perspectiva de la neuropsicología clásica, se basa principalmente en
muestras de:

N:
N: 100
100 –– 175
175
A: 12 - 220
A: 12 - 220

Comprensión
Denominación
Repetición
Escritura
LecturaOral
Producción
Producción Oral
Sintaxica , Auditiva monosílabos, palabras
mixtas y polisilábicas
Semantica

AGRAMATISMO
• Alteración del lenguaje
hablado, que consiste en
que las oraciones están • Dificultad para utilizar
Fonemica objetos, acciones,
desorganizadas correctamente las
letras, números,
sintácticamente palabras gramaticales Metria colores y partes del
• ” Confío mucho contigo” según sus reglas. cuerpo
• ” Hospital pincharon
enfermera y mejor”
PARAGRAMATISMO
 Evaluaciones Estandarizadas
Test de Boston para el Diagnóstico de las Afasias (TBDA) fue
publicado en 1972, siendo una de las pruebas más frecuentemente utilizada en los
últimos años.

El TBDA (2005), permite obtener un perfil general

del lenguaje del paciente en diferentes áreas:
•Habla conversacional y de expresión (escala de
severidad),
• Comprensión auditiva
• Expresión oral
• Lectura
• Escritura y praxis.
• El test de Boston es una prueba que tiene 3
objetivos generales:
• -Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que
presenta el paciente, dando lugar a inferencias sobre la
localización cerebral.
• -Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio
rango, tanto para la determinación inicial como para la
detección del cambio en el tiempo.
• -Evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del
paciente en todas las áreas del lenguaje como guía para el
tratamiento
 TEST DE TOKEN
El más indicado para diagnosticar una afasia de la forma más rápida.
Los pacientes deben escoger de una a dos láminas de determinados colores,
formas y tamaños entre 10 o 20 láminas tras escuchar unas órdenes. La precisión
de este test para diagnosticar una afasia es del 90%.
 CRITICAS A ESTE MODELO
• Se basa en una descripción gruesa desde el pto de vista lingüístico. El
síndrome no es la unidad adecuada de análisis
• Una observación mas atenta a los sujetos afásicos puso en evidencia: los
pacientes clasificados en un mismo síndrome tienen diferencias entre ellos.
• Esta clasificación quiere otorgarle una cierta regularidad al conjunto de
síntomas afásicos consecuencia de lesiones de áreas cerebrales
especificas .(correlación anátomo clínica )
• Se cuestionan las localizaciones especificas de las modalidades del lenguaje
en el hi.
• Muchos síntomas están presentes en varios , muchos pac pertenencen a
mas de un síndrome .(difícil trazar un limite)
• Luego se abandonara el síndrome como u de análisis y se llegara a una
descripción mas detallada de los síntomas .
 CASO CLINICO
• https://
www.youtube.com/watch?v=C3jMC-F6Lg8
• https://
www.youtube.com/watch?v=4corrSyDsJ0
 TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO

FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO

La terapia del lenguaje es parcialmente un proceso de reaprendizaje del lenguaje.

Es además un proceso gradual: de lo más sencillo a lo más complejo.
ES UN TRABAJO CON UN EQUIPO DE PROFESIONALES
MEDICO,FONOAUDIOLOGIA, PSICOLOGA, KINESIOLOGO, TERAPEUTA
OCUPACIONAL Y OTROS. LA FAMILIA SIN DUDA TIENE QUE SER PARTICIPE DE
ESTE PROCESO.
 Metas de Rehabilitación
Mantener al paciente verbalmente activo

Reaprender el lenguaje

Suministrar estrategias para mejorar el lenguaje

Enseñar a la familia a comunicarse con el paciente

Dar apoyo psicológico al paciente

Mantener al paciente Activo

 Tip
No fluente
o de
afa
sia
caracteristicas Brocca- tsc motora-tscm-global
• Habla No fluente
• Expresion oral
• Repeticion
• Comprension
• Denominacion
• Lectura y escritura
• Signos neurológicos