Concepto

ES UN TRASTORNO RESULTANTE DE UNA

INTERRUPCIÓN DE LAS VÍAS NERVIOSAS
SENSITIVAS Y/O MOTORAS QUE INERVAN EL
COMPLEJO URETRO VESICAL, DETERMINANDO
ALTERACIONES DE LA DINÁMICA MICCIONAL, LAS
QUE VARÍAN EN DEPENDENCIA AL TIPO DE
LESIÓN, LOCALIZACIÓN Y MOMENTO EVOLUTIVO
Continencia Micción

Vejiga Vejiga

Uretra Uretra
Clasificación
Clasificaciones Neurológicas Clasificaciones Urodinámicas

Lapides (1970) Krane-Siroky (1979)

Bors-Comarr (1971) Wein (1981)
Bradley - Timm - Scott (1974) Abrams y cols. (1990)
Raz - Bradley (1979)
Clasificación de Bors- Comarr (1971)

Lesión de la neurona sensitiva Incompleta equilibrada

Completa equilibrada
Lesión de la neurona motora Equilibrada
Desequilibrada
Lesión de la neurona sensitiva y motora Lesión de la neurona motora superior CE, CD
IE , CD
Lesión de la neurona motora inferior CE, CD
IE ID

Lesión mixta Neurona somatomotora superior, neurona viceromotora inferior

Neurona somatomotora inferior , neurona viceromotora superior
Neurona somatomotora normal, neurona viceromotora inferior

Localización de la lesión , si existe un daño parcial o completo y la función

del TUI esta equilibrada o desequilibrada
 Clasificación de Hald- Bradley (1974)

•Lesión suprasacra
•Lesión espinal suprasacra
•Lesión infrasacra
Neuro topográfica
sencilla
•Neuropatía autonómica periférica
•Lesión muscular
Clasificación de Lapides (1970)

•Vejiga Neurogénica Sensitiva

•Vejiga Neurogénica Motora
•Vejiga Neurogénica no inhibida
•Vejiga Neurogénica Refleja

Vejiga Neurogénica Sensitiva

•Vejiga Neurogénica Autonómica

Interrupción de las fibras sensitivas de la

vejiga y ME y/o las vías aferentes al cerebro

Alteraciones de la sensibilidad a la
distensión vesical Residuo Import

Diabetes Mellitus Tabes Dorsales

Anemia Perniciosa
Clasificación Urodinámica Siroky (1979)

Detrusor Normal
Hiperactivo Inestable
Hiperrefléxico
Hipo activo: No
contráctil Arrefléxico
 Clasificaciones Según S.I.C. (1990)
Fase de Llenado Vesical •Normal
•Hiperrefléxico
•Hiperactivo
Act Detrusor •Normal
•Hipersensible
Sensación Vesical •Hiposensible o Ausente
•Normal
•Elevada Adaptabilidad
Capacidad Vesical
•Disminuida •Normal vesical
Función •Elevada
Distensibilidad
Vesical •Baja

Normal

Incompe
tente
Función Uretral
Clasificaciones Según S.I.C. ( cont)
Fase de Vaciado vesical

•Normal
•Hiporeactivo
•Acontractil

Actividad del
Función Detrusor
Vesical

Normal

Obstruc •Disinergia
F. Uretral
tiva •Mecánica
 Clasificación Neurourodinámica (1993)
•Lesiones cerebrales
•Lesiones medulares : Altas y Bajas
•Lesiones periféricas
Lesiones Cerebrales
Localización Causas R. Urodinámico
•Traumatismo
Interrupción del craneoencefálico Sinérgico
núcleo cerebral y el •Acc. Craneoencefálico No hay control de la
centro pontino •Esclerosis Múltiple micción
•Senecntud
•Parkinson
•Arterioesclerosis
 L
Clasificación Neurourodinámica (cont) M
Lesiones medulares : Altas y Bajas
B
Lesión Medular Alta ( Suprasacra)
A
Localización: Causas: R. Urodinámicos
Lesión entre el Afecciones de la Los reflejos no J
centro pontino y médula cervical y están afectados A
los tres núcleos Torácica pero no hay control S
medulares de la Tetraplejia del centro pontino.
micción Paraplejia Disinergia
C. II IV Bradley Esclerosis múltiple

Localización: Causas: R. Urodinámicos

Se localiza en los Mielomengocele Vejiga Autónoma
núcleos medulares de la Paraplejia Detrusor arrefléxico y
micción quedando la Estenosis del canal Uretra hipoactiva
vejiga y la uretra medular
desconectada del S. Tumores medulares
Nervioso Tabes dorsal
C. II III IV Bradley Tb de columna
Clasificación Neurourodinámica (cont)
Lesiones Periféricas (Neuropatías)
Patología Endocrina: Diabetes Mellitus,
Tóxica: Alcoholismo, Metales Pesados, Uremia
Enf. Colágeno: Lupus, Poliarteritis
Enf. Vasculares: Arterioesclerosis
Quirúrgicas: Adbomino Perineal
Traumáticas
Malformaciones: Agenesia Sacra
Infecciosas: Herpes Zoster
Daño Neurológico Nervio Pudendo, Pélvico y Hipogastrio
Clínica En dependencia del nervio afectado
N. Pélvico: Vaciado incompleto o retención
N. Pudendo: Incontinencia
N. Hipogástrico: Incontinencia
Fisiopatología En dependencia del nervio afectado
N. Pélvico: Alt. Vaciado
N. Pudendo: Alteraciones del llenado
N. Hipogástrico: Alteraciones del llenado
Urodinamia En dependencia del nervio afectado
N. Pélvico: Arreflexia o Hipoactividad
N Pudendo: Esfínter externo hipoactivo
N. Hipogástrico: Esfínter Interno incompetente
Clasificación Etiológica.

• Malformaciones congénitas.
• Traumáticas.
• Infecciones: bacterianas, virales de la médula o
cerebro.
• Tumorales.
• Metabólicas.
• Enf. Degenerativa del Sistema Nervioso