ESTOMAGO

GRANDES SINDROMES

A) Alteraciones congénitas

 Las alteraciones congénitas del estómago son raras.

 Pueden verse divertículos congénitos: en la parte posterior del cardias.
 La presencia de diafragmas o membranas ocurre en los dos últimos centímetros proximales al píloro:
Radiográficamente, se trata de una deformidad simétrica y constante, que produce un efecto de <<doble
bulbo>>) al distenderse el estómago.
 El páncreas ectópico :La imagen radiológica es la de un nódulo submucoso, de 1 a 2 cm de diámetro,
localizado en la curvatura mayor gástrica a una distancia del píloro de entre 3 y 6 cm y se produce por
conductos pancreáticos rudimentarios.
 ANOMALIAS CONGENITAS
 DIVERTICULOS :Es una evaginación sacular de la mucosa
acompañada por tres capas musculares. Casi siempre es de
origen congénito.
Signos radiológicos. Se visualiza en imágenes radiológicas como un
saco de base ancha y cuello estrecho de localización más común en la
parte alta de la curvatura menor, en el área pilórica y en el duodeno

• DIVERTICULOS GASTRICOS:
• Por debajo de UGE( posterior de la curvatura
menor). Asintomáticos.
 Divertículos intraluminales

-Congénitos
-Se origina de una membrana o
diafragma que forma un saco en
la luz de la segunda porción del
duodeno.
-Signo. “Dedo de guante”
QUISTE DE DUPLICACION
GASTRICA
 Páncreas ectópico
Resulta de un desarrollo
embriológico anormal en el cual
fragmentos de la yema
ventral o dorsal se
implantan en la pared
intestinal.
Pueden aparecer en
cualquier porción del
80% de los casos en:
estómago, duodeno y
yeyuno.
 Páncreas anular
Anomalía congénita rara.
El duodeno descendente está rodeado de
una banda de tejido pancréático que
normalmente aparece a nivel o por encima
de la ampolla de Váter
Estudio contrastado: constricción anular
con pliegues mucosos intactos.
b.- Alteraciones de la posición gástrica

La más frecuente es el llamado estómago en «cascada», en el cual el segmento

superior del estómago se sitúa posterior e inferior al cuerpo gástrico.
El relleno del estómago se produce primero por rebosamiento, al llenarse primero el
fundus, y cuando éste está enteramente ocupado, el contraste rebosa al cuerpo
gástrico.
Las causas más frecuentes de ensanchamiento del arco duodenal son:
c.- Compresión extrínseca
Los desplazamientos anteriores del estómago están determinados por un
ensanchamiento del espacio retrogástrico.
Este hecho en sí no tiene gran valor, si no va acompañado de compresión extrínseca
de la pared posterior del estómago en la radiografía lateral.
Las causas de ensanchamiento del espacio retro-gástrico son:
Las causas son:
 GASTRITIS
Se entiende por gastritis una serie de lesiones de la mucosa gástrica, la mayor parte de origen inflamatorio, aunque
algunas tienen otras etiologías.

Estudio de imagen:
Gastritis erosiva: erosiones varioliformes(mas frecuente
• Erosiones rodeadas por halos radiotransparentes de mucosa
edematosa elevada
• Pliegues antrales nodulares, aspecto rugoso irregular de la
curvatura menor
Localización: antro gástrico, en las crestas e los pliegues.
• Ausencia de distensibilidad completa del
estomago( especialmente del antro)
TC: disminución de la atenuación parietal( edema o
inflamación) o se parece a la densidad del agua. Se utiliza para
una visión global y si hay sospecha de complicaciones extra
gástricas (perforaciones)
Principales diagnósticos diferenciales:
• Carcinoma gástrico: se diferencia e la gastritis por
una perdida de la distensibilidad o la disminución
o ausencia del peristaltismo en la zona afectada
• Síndrome de zollinger – Ellison: pliegues gástricos
engrosados en el fondo y cuerpo, ↑ líquido en la
luz
• Pancreatitis aguda: causa frecuente de
engrosamiento de la pared gástrica
 ULCERA GASTRICA
Las úlceras se producen cuando el ácido estomacal daña el revestimiento del tracto digestivo. Las causas
más comunes son la bacteria H. Pylori y los AINES

Estudios de imagen:
ulcera gástrica benigna: defecto
mucoso(ulcera) bien definido; liso,
Principales diagnósticos diferenciales:
uniforme , los pliegues alcanzan el borde
gastritis, metástasis y linfomas gástricos
del nicho ulceroso.
Hallazgos principales:
Habitualmente en la curvatura menor ,
2 factores principales de riesgo: H. pylori (60 - 80%) y AINE
pared posterior o el antro
(20%)
Ulcera maligna: forma irregular; pliegues
Información clínica:
asimétricos e irregulares, no se proyecta
Benignas: (95%), malignas (5%)
mas allá del contorno del estomago, la TC
A menudo múltiples: prevalencia del 20 – 30 %)
puede demostrar metástasis a ganglios,
Hemorragia , perforación, obstrucción del tracto de salida
peritoneo o hígado
gástrico y fistulas
Signos radiológicos de benignidad de las
úlceras gástricas
• Penetración de la úlcera por fuera del contorno gástrico
• Radiación de los pliegues mucosos hasta el borde del cráter
• Línea de Hampton
• Collar ulceroso con:
• Ulceración central
• Superficie lisa
• Bordes convexos
• Márgenes suaves
• Angulos obtusos
• Coágulo central
ULCERAS BENIGNAS
Línea de Hampton

-Línea radiotrasnparente delgada de

1-2 mm
Bien definida, separa el bario
contenido en la úlcera del bario de
la luz gástrica.
Collar ulceroso

-Banda radiotransparente más

ancha que la línea de Hampton
-Se produce por edema
importante de la mucosa que
rodea al cráter
 Signos radiológicos de úlcera maligna

- Lesión proyectada por dentro de la

pared
- El nicho es irregular.
- Excavado en una discreta
tumoración.
- Nódulos periféricos . Pliegues
gástricos amputados antes de llegar a
la lesión.
- Menisco de Carman.
 Menisco de Carman

Pesenta aspect
un o o
semicircular El
meniscoide. borde
interno contraste
del atrapadodentro de la
úlcera es convexo hacia la
luz aunque puede ser
plano, El externo
borde
del nicho no supera el
límite esperado de la
pared gástrica .
 SINDROME DE ZOLLINGER - ELLISON
Terminología:
Enfermedad ulcerosa péptica grave asociada a un importante
↑ de acido gástrico debido a un tumor de células de los islotes
Pancreáticos productores de gastrina ( gastrinoma)
Estudios de imagen:
Principal clave diagnostica: masa pancreática hipervascular con
múltiples ulceras pépticas
Y pliegues engrosados
Mejores pruebas de imagen: TC helicoidal, RM con imágenes +
contraste, ecografía transesofágica
Estudios con bario
Principales diagnósticos diferenciales:
Gastritis por H. pylori, Carcinoma gástrico, metástasis y linfoma
gástricos
Hallazgos patológicos:
20 – 50 % se asocian a neoplasias endocrinas
múltiples
Información Clínica:
Signos y síntomas:
mas frecuentes son el dolor , aumento de la acidez,
reflujo severo , diarrea, ulceras del aparato digestivo
superior
Nivel sérico de gastrina >1,000 pg/ml
Estudios de Imagen:
Masa pancreática hipervascular con múltiples
ulceras pépticas y pliegues engrosados
En radiografías: estudios con bario se observan
pliegues muy engrosados, en las ulceras pépticas
acumulación de bario redondas rodeadas por un
halo radiotransparente fino o grueso (edema
mucoso)
Hallazgos en TC: engrosamiento mural,
estrechamiento de la luz del estomago y duodeno
 POLIPOS GASTRICOS
Lesión epitelial ocupante de espacio que protruye dentro del estomago

Principales diagnósticos diferenciales

Estudios de imagen

Información clínica
 TUMORES GÁSTRICOS INTRAMURALES BENIGNOS

Terminología Principales diagnósticos diferenciales

Estudio de imagen

Comprobación diagnostica
 TUMORES GÁSTRICOS INTRAMURALES BENIGNOS

Hallazgos en TC
 CARCINOMA GASTRICO
Neoplasia originada en la mucosa gástrica

Estudios de Imagen Hallazgos patológicos

Información clínica
Principales diagnósticos diferenciales

Comprobación Diagnostica
 CARCINOMA GASTRICO

Hallazgos radioscópicos Hallazgos de TC

Hallazgos ecográficos
NM GASTRICO
 BORMANN 1 BORMANN 2

Masa polipoide de superficie Ulceración irregular con

irregular en la incisura angularis pronunciado efecto de masa
 BORMANN 4
BORMAN 3

Infiltración de la pared gástrica,

ulceración irregular y pliegues
patológicos.

Tipo linitis plástica