Anatoma

25cm de longitud 2cm de dimetro

M. Esqueltico M. esqueltico y liso M. liso

El esfago tiene 4 estrechamientos

1) Cricoideo 2) Artico 3) Bronquio izquierdo

4) Diafragmtico

Rx
a)

E. artico

b)

E. bronquial izquierdo Aurcula izquierda

Estomago

c)

d)

Bario (Sulfuro de Bario) 2ble contraste : bario y cristales de CO2

Esofagitis

Trmino general para designar cualquier inflamacin, irritacin del esfago Esofago de Barret
Por reflujo

Infecciosa

Qumica

Esofagitis por reflujo Estenosis y pliegues polipoides inflamatorios

Diverticulitis
Localizacin Faringoesofagico (D. deZenker) Pulsion Tercio medio (traccion) Tercion inferior (epinefrenicos) pulsion pu lsion Alteracion de la motilidad Protuye la mucosa (hernia) Falsos Traccion Retraccion de tejidos en su totalidad Inflamatorio Verdaderos

Diverticulo de zenker

Cara posterior de la union FE, hipertonia del musculo cricofaringeo

Disfagia alta, sensacion de obstruccion, rejurgitaciones, asiracion, tos. Neumonia,abseso pulmonar, etc

Divertculo torcico y epifrenico

Hernias

Deslizamiento 99% Cardias y estomago herniados

Paraesofagicas 1% Cardias en su lugar

Hernia hiatal

Hernia paraesofagica

Acalasia

Caracterizada por la deficiencia del esfnter esofgico inferior o cardias, que le impide relajarse durante la deglucin, entorpeciendo la entrada de alimento al estomago. Perdida del peristaltismo

Sintomas

Reflujo (regurgitacin) de alimento Dolor torcico que puede incrementarse despus de comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los brazos Tos Dificultad para deglutir lquidos y slidos Acidez gstrica y Prdida de peso involuntaria

Prebiesofago

Presencia de ondas terciarias Ancianos

Polipos esofagicos

Las lesiones benignas del esfago constituyen cerca de 20% de todas las neoplasias, son pequeas, asintomticas sin potencialidad maligna. Son descubiertas de manera incidental, ocasionalmente pueden producir disfagia o sangrado. Clasificacion: mucosos o submucosos, con aspecto tpico por Radiologa y Endoscopia. PAF

Polipos mucosos
Papiloma
Inflamatorio gastroesofagico

Los papilomas pueden ser difciles de ser encontrados por contraste simpple

Protuberancia en el esfago distal, cercano a la unin esfago gstrica.

Doble contraste : contornos lisos o disccretamente lobulados

Esofagograma: pliegue mucoso prominente que se origina en el fondo g. y se extiende hacia el esfago, se presenta como masa redondeada u ovoide, de aspecto liso. Puede estar superpuesta con hernia hiatal o cambios debido a esofagitis por reflujo

Hiperplasico

70-75%

Se observa un defecto de llenado de aspecto ssil en el tercio superior y posterior del esfago.

Submucosos
Polipo fibrovascular
Masas pediculadas, intraluminales, que pueden crecer a tamaos gigantes dentro del esfago

RX. presencia de masa en mediastino superior derecho y desplazamiento anterior de la trquea.

Las lesiones consisten en acmulos de tejido fibrovascular y tejido adiposo cubiertos con epitelio escamoso norma

Esofagograma : masas intraluminales, lisas, expandibles, en forma de salchicha que se originan del esfago cervical y se extienden hacia el tercio superior o medio del esfago torcico TC por su alto contenido graso, pueden aparecer como lesin de baja densidad expandiendo el esfago, con un anillo de contraste perifrico a la lesin, confirmando su localizacin intraluminal.

Cncer

Carcinoma de esofago

Sintomas comunes: disfagia, dolor, perdida de peso Clasificacion: Carcinoma de celulas escamosas (90%) Adenocarcinoma (10%)

Patron anular constrictivo corazon de manzana Luz estrecha, irregular y ulcerada Estrechamiento y puede ser infiltrante

Carcinoma verrucoso

Carcinoma esofgico

Radiografa simple de abdomen

Cuadrante superior izquierdo til: Lesiones agudas gstricas Cuando existe sospecha de perforacin gstrica o duodenal, ingestin de cuerpos extraos, posibilidad de vlvulo gstrico

Serio esofagogastroduodenal
Contraste simple
Suspension de bario Esofago angulo duodenoyuyenal

Doble contraste
Agente efervescente + sol. Baritada Detalles de la mucosa: lesiones sup, polipos, ulceras pequeas y erosiones

Angiografia
TC helicoidal Pocos seg Pequeas lesiones y engrosamientos de la piel

Imgenes seccionales y endoscopio

Control de hemorragia gastroduodenal por medio instalacion vasopresina intraarterial o embolizacion

de

Imgenes normales

Gastritis

Cambios inflamatorios en la mucosa gstrica Factores predisponentes: alcoh0ol. Aspirina, AINE, estrs, infecciones virales, fngicas o por H. Pilory Aguda o cronica

Gastritis aguda,erosiva o hemorragica

Macroscopicamente

Mucosa friable, edematosa con erosiones y/o hemorragia No penetra mas a lla de la mucosa

Sintomas

Generalmente asintomaticos Hemorragia digestiva (hematemesis, melena)

Tecnica

Doble contraste

Gastritis hemorragica por AINE

Erosiones varioliformes (acumulos superficiales o puntiformes de bario rodeados por un halo radiolucido. Antro y pliegues mucosos

Engrosamiento y tortuosidad de los pliegues

Gastritis cronica (H.pilory)

Causa mas comun de gastritis cronica La mayoria de los pacientes se presentan asintomaticos Reaccion inflamatoria + dao epitelial (inflitracion mucosa por neutrofilos, celulas plasmaticas y nodulos linfoides) El antro gstrico es el sitio de mayor afecctaicon

Hallazgos por imagen

Doble contraste: Engrosamiento de los pliegues mucosos (<5mm) pueden tomar forma lobulada de tipo polipoide TC: engrosamiento circunferencial de la pared gastrica a lo largo de la curvatura mayor, ausencia de adenopatias y de extension directa a organos adyacentes

Gastritis atrofica

Disminucion o atrofia de las glndulas mucosas

Hallazgos por imagen : Disminucion o ausencia de plliegues en la curvatura mayor y en el fondo

Gastritis hipertrofica

Hiperrugosidad engrosamiento d elos pliegues mucosos Hallazgos por imagen: engrosamiento con predominio en fondo y cuerpoy aumento de la secresion gastrica