INFECCIÓN DEL

TRACTO URINARIO
E. ABNER CASTAÑEDA
MEDICINA INTERNA
 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU)
Proceso infeccioso de origen
bacteriano o fúngico que se
puede presentar en cualquier
región anatómica a lo largo de
las vías urinarias.

GOLDMAN L, SCHAFER AI. GOLDMAN-CECIL. TRATADO DE MEDICINA INTERNA. ELSEVIER ESPAÑA

SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
PRESENTACIÓNES CLÍNICAS ITU
UROCEPTICEMIA

PIELONEFRITIS

CISTITIS
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
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SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
CLASIFICACIÓN

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SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
CLASIFICACIÓN ALTAS (Riñón,
Uréteres)
ITU
SEGÚN LOCALIZACIÓN
ANATOMICA

BAJAS (Uretra, Vejiga)

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ESPAÑA SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
 NO COMPLICADA
Mujeres
Vías genitourinarias normales
Cistitis
CLASIFICACIÓN Pielonefritis aguda no
obstructiva
ITU
DE ACUERDO A FACTORES DE
COMPLICACION
COMPLICADA
Anomalías funcionales o
estructurales de las vías
urinarias

RECURRENTE
Reinfección
Recidiva

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ESPAÑA SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
CLASIFICACIÓN
ITU
DEACUERDO AL GRADO DE
SEVERIDAD

ALVAREZ VILLARRAGA J.D, IREGUI PARRA J.D, DIAZ A. CARDENAS J. M.P. GODOY, (2018)
CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR URINARY TRACT INFECTION IN ADULTS
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 EPIDEMIOLOGÍA
 INFECCIÓN BACTERIANA MÁS FRECUENTE

 AL MENOS 1 ITU SINTOMATICA EN MAS DE LA MITAD DE LAS MUJERES SANAS A LO LARGO DE

SU VIDA

 HOMBRES MAYORES DE 64 AÑOS ( HIPERTROFIA PROSÁTICA Y PRÓSTATITIS)

 80% DE LAS ITU INTRAHOSPITALARIAS POR SONDAS VESICALES PERMANENTES

 50% DE PX CON LESIÓN MEDULAR Y VEJIGA NEUROGENA SIN SONDA PERMANENTE

 100% DE LOS PX CON SONDAS URETERALES PERMANENTES

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 Bacteriemia BIOPATOLOGÍA
Daño del tejido
renal

Colonización los
riñones

Ascenso a los riñones

Daño epitelial por

toxinas y proteasas

Formación de biopelículas

Multiplicación bacteriana

Infiltración de neutrófilos

Colonización e Respuesta inflamatoria

invasión de la vejiga en la vejiga y
mediada por acumulación de
adhesinas fibrinógeno en el catéter

Colonización de la uretra y
migración a la vejiga

Contaminación del FLORES-MIRELES A.L, WALKER J, CAPARON M, HULTGREN S.J (2015) URINARY TRACT INFECTIONS:
área periuretral EPIDEMIOLOGY, MECHANISMS OF INFECTION AND TREATMENT OPTIONS.
 ETIOLOGÍA
NO COMPLICADA

E. Coli
Staphylococcus
saprophyticus (verano y
otoño)

COMPLICADA

Enterococcus faecalis
Enterococus faecium
Klebsiella
Proteus mirabilis

RECURRENTE

Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Serratia marcescens

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MANIFESTACIONES CLINICAS

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SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
GOLDMAN L, SCHAFER AI. GOLDMAN-CECIL. TRATADO DE MEDICINA INTERNA. ELSEVIER ESPAÑA
SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
 Cuadro e historia clínica.
EGO (leucocitos, eritrocitos, bacterias, nitrito)
Urocultivo (pielonefritis, urosepticemia, ITU complicada, riesgo de
resistencia bacteriana)
ABORDAJE
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS Y PRUEBAS DE
LABORATORIO

Los estudios radiológicos o imagenológicos se justifican solamente ante

un cuadro complicado, para valorar la etiología y las complicaciones
(tomografía computarizada con infusión de contraste, ecografía).

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CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR URINARY TRACT INFECTION IN ADULTS
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DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

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ESPAÑA SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
 TABLA 2: TERAPIA DE PRIMERA LÍNEA PARA EL TRATAMIENTO DE IVU
SINTOMÁTICA NO COMPLICADA

TRAMIENTO ITU
RECOMENDACIÓN 2019 DE LAS
GUÍAS DE LA ASOCIACIÓN
AMERICANA DE UROLOGIA Y
LA CONFEDEREACIÓN
AMERICANA DE UROLOGÍA

(2019), CONPENDIO DE LAS GUÍAS CLINICAS UROLOGIA ,PAGINA (177)

TRATAMIENTO
ITU

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ESPAÑA SLU. ESPAÑA, 2017 (25ª ED.)
 TABLA 3: DOSIS DE ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS

PROFILAXIS

(2019), CONPENDIO DE LAS GUÍAS CLINICAS UROLOGIA ,PAGINA (177)

 En niños, los antibióticos de administración oral recomendados, durante
5-10 días, son:

TRATMIENTO
NIÑOS
RECOMENDACIÓN DE LA GUIA DEL
MEDICO GENERAL 2020

ENRIQUE MENDOZA ET ALL, (2020) BIBLIA DEL MEDICO GENERAL PAGINA (335)
 ¡GRACIAS!

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