SOPLOS DIASTÓLICOS

REGURGITANTES

• Comienzan inmediatamente después de cierre de las

válvulas que los origina (aorta y pulmonar) son agudos y
casi siempre increscendo – decrescendo
• Suele percibirse mejor en la base del área precordial
cuando el paciente esta sentado y con los brazos elevados
por encima de la cabeza (posición de azoulay)
 SOPLO DE INSUFICIENCIA
VALVULAR AORTICA
Tienen su área de mejor
auscultación en el foco de Erb, es
aspirativo y se propaga hacia el
ápex, en los casos moderados
ocupada la mitad de la diástole y
en los graves es holodiastolico ,
aquí se da la elevación temprana e
la presión telediastolica ventricular
reduce la regurgitación desde la
aorta y acorta el soplo semejando
las formas leves, pero el resto del
cuadro clínico torna simple la
diferenciación entre uno y otro.
INSUFICIENCIA AORTICA AGUDA
• Moderada o grave en esta variedad a
diferencia de las formas crónicas, el VI no
ha tenido tiempo de adaptarse mediante
dilatación e hipertrofia, por ello la presión
intraventricular experimenta una elevación
durante la mitad final de la diástole, cierra
tempranamente la válvula mitral, reduce la
regurgitación aortica y por ende la
magnitud del soplo diastólico aspirativo .
• ´provocada casi siempre por la endocarditis
infecciosa
• El aneurisma disecante de aorta o la rotula
de una aneurisma
 Insuficiencia aortica crónica
• El soplo diastólico puede auscultarse bien y aun de
manera predominante en el foco aortico principal.
Esto ocurre cuando existe dilatación manifiesta de la
porción suprasigmoidea de la aorta, que la aproxima
a la pared anterior derecha y alta del tórax.
• Actualmente se observa la insuficiencia valvular
aortica de la hipertensión arterial grave de larga
data, con fibrosis parietal y valvar secundaria
• La auscultación predominante del soplo en el foco
aortico con presión diastólica no muy reducida y
por ende, escasos signos arteriales periféricos de
regurgitación
INSUFICIENCIA VALVULAR
PULMONAR
• Se ubica estrictamente en el margen izquierdo del esternón a una
mayor altura (en el foco pulmonar) suele ser de menor intensidad y
duración
• Como todo fenómeno derecho, se incrementa durante la parte final
de la inspiración. La forma orgánica es muy rara y casi siempre de
origen congénito (falta total de valvas, válvulas bicúspide y
tricúspide)
SOPLO DIASTÓLICO DE LLENADO
• Corriente hacia adelante desde las aurículas a los ventrículos a través
de las válvulas AV
• Tiene lugar en el periodo de relajación isitonica cuando la presión
ventricular cae por debajo de la auricular, es decir, en el periodo de
llenado o replicion ventricular
• 1 fase de llenado rápido: mesodiastolico
• 2 fase de llenado auricular: presistolico
 ESTENOSIS MITRAL RELATIVA
• Por el elevado flujo transvalvular y dilatación del
V.I, también se produce un suave soplo
mesodiastolico grave, comienza casi siempre
con un tercer ruido exagerado, hecho que puede
confundirse con un chasquido de apertura
inexistente, del que se diferencia por su menor
agudeza y mayor distancia del segundo ruido.