Evaluación y Manejo Inicial del

Paciente con Trauma

INSTRUCTOR:
JAVIER FERNANDO FUQUEN CALDERÓN
BOMBEROS YOPAL
 Lección 7:
Objetivos de Capacitación
Al finalizar la lección, el participante será capaz de:

1. Determinar que tipo de exámen realizo a un paciente

con trauma.
2. Relacionar los componentes del SAMPLE.
3. Enunciar tres acciones a tener en cuenta cuando
desarrollo un examen neurológico.
 Acciones a desarrollar

• Evaluación de la escena
• BTLS examen primario
• Intervenciones críticas y decisión de transporte
• Examen detallado.
• Reevaluación continua.
 Evaluación de la escena

• Precauciones universales.
• Valoración de la escena.
• Numero de pacientes.
• Mecanismo de lesión.
• ¿Se requiere ayuda adicional?
• Equipo esencial.
 Equipo esencial

• Protección personal.

• Tabla larga, tirantes y dispositivo de inmovilización

de cabeza.

• Dispositivo de inmovilización cervical.

• Equipo de oxígeno y para la vía aérea.

¿Como determinar que tipo de examen realizo?

• 1. Examen Rápido de Trauma: Cuando el mecanismo

de lesión es peligroso o el paciente presenta alteración
del nivel de consciencia.

• 2. Examen Enfocado: Cuando el mecanismo de lesión

es peligroso indicando lesión aislada que no amenaza a
la vida.
 Evaluación primaria

• Panorama general de la situación del paciente

al aproximarse.
• Estabilizar el cuello
• Determinar nivel de consciencia (AVDI).
• Vía aérea.
• Respiración.
• Circulación.
 Cuando priorizar al paciente
• Cuando el mecanismo de la lesion es peligroso:
• Cuando la historia revela:
– Nivel de consciencia disminuido.
– Respiración anormal.
• Cuando la Evaluación Primaria es Anormal.
• Cuando existe un Mal Panorama General.
 1. EXAMEN RÁPIDO DE TRAUMA

• Valoración breve de la cabeza, cuello, tórax, abdomen,

pelvis, y extremidades (busque condiciones críticas)
• Historial SAMPLE.
• Registre los signos vitales.
• Alteración en NDC, realice examen neurológico (AVDI).
• Examen de la región posterior.
• Transferencia a la tabla larga.
• Determine situación de REANIMAR Y TRANSPORTAR.
• Informe su central y pida apoyo medicalizado.
 Historia SAMPLE

• S S ÍNTOMAS
• A A LERGIAS
• M M EDICAMENTOS
• P P REVIAS ENFERMEDADES
• L L A ÚLTIMA COMIDA
• E E VENTOS QUE PRECEDIERON
AL ACCIDENTE
 Alteración en NDC

• Realice un breve exámen neurológico:

– NDC – AVDI.
– Pupilas.
– Escala de coma glasgow.
– Reflejo de cushing.
– Identificácion médica.
 Intervención crítica y desición de transporte

• Cuando la evaluación Primaria revela :

– NDC disminuido.
– Vía aérea y respiratoria inadecuada.
– Anormal circulación (Shock ).
– Pida apoyo medicalizado e informe a su central.

• Cuando en el Examen Rápido de Trauma se encuentren

signos que producen shock:
– Examen del tórax anormal.
– Abdomen sensible (dolor) y distendido.
– Inestabilidad pélvica.
– Fracturas bilaterales de fémur.
– Pida apoyo medicalizado e informe a su central.
Procedimientos permitidos en la escena

• Manejo de la vía aérea.

• Asistir con oxigeno/ventilación.
• Inicio de la RCP.
• Control de un sangrado abundante.
• Sellado de una herida succionante de tórax.
• Estabilización manual de un segmento inestable.
• Estabilizar objetos incrustados.
• Inmovilización de la columna.
 2. EXÁMEN ENFOCADO

• Busca detectar todas las lesiones-obvias y potenciales

• Es realizado durante el transporte
• Importante registrar la información
• Registre los signos vitales
• Realice examen neurológico
• Realize monitoreo cardíaco
• Examine de cabeza a pies
• Continúe vendando y ferulando.
• Monitorice
 Examen neurológico
• NDC.
• PUPILAS.
• FUNCIÓN SENSORIAL.
• Alteración del nivel de consciencia – Escala de Coma
de Glasgow
 Examen de reevaluación

• Cambios en los síntomas.

• Reevalué los ABCs.
• Reevalué el abdomen.
• Evaluación enfocada hacia las lesiones.
• Revise las intervenciones.
 Comunicación con su central

• Contacto después del examen detallado.

• Información concisa.
• Destinación y hora de llegada.
• Identificar preparaciones especiales y la hora de llegada.
 Dificultades que se pueden presentar

• Aproximarse sin evaluar la escena.

• Mucho tiempo en la escena (disminuir la hora dorada).
– Intento de estabilizar el paciente en el campo.....
 Lección 7:
Objetivos de Capacitación

Al finalizar la lección, el participante será capaz de:

1. Determinar que tipo de exámen realizo a un paciente

con trauma.
2. Relacionar los componentes del SAMPLE.
3. Enunciar tres acciones a tener en cuenta cuando
desarrollo un examen neurológico.