LECCIÓN 5

EVALUACION DEL PACIENTE

INSTRUCTOR: ELÍAS SANABRIA

 OBJETIVOS:
AL FINALIZAR LA LECCIÓN EL
PARTICIPANTE SERÁ CAPAZ DE:
 Definir evaluación inicial.
 Describir el procedimiento general al evaluar a un paciente.
 Citar y demostrar los pasos de la evaluación inicial y evaluación secundaria.
 PROCEDIMIENTO GENERAL AL EVALUAR A UN
PACIENTE

Son seis los pasos del procedimiento general:

1.Evaluación de la escena:
2.Evaluación inicial:
3.Examen físico:
4.Evaluación en ruta:
5.Comunicaciones:
6.Documentación:
 EVALUACION DE LA ESCENA

Proceso ordenado para detectar y corregir, problemas que

amenazan la vida a corto plazo y que no debe tomar más de un
minuto.
 SON SEIS LOS PASOS DE LA EVALUACIÓN
INICIAL

1- Impresión general del paciente:

2- Evaluar el nivel de respuesta AVDI:

3- Circulación:

4- Abrir vías aéreas (Frente mentón o Tracción mandibular):

5- Buena Respiración:

6- Búsqueda y control de hemorragias:

La evaluación inicial se hace siempre y a todo paciente, sea por trauma o enfermedad
EXAMEN FISICO DETALLADO O
EVALUACION SECUNDARIA

Debemos conocer los dos tipos y aplicarlos según el caso:

 DEBEMOS CONOCER LOS DOS TIPOS Y
APLICARLOS SEGÚN EL CASO:

1- Examen físico focalizado e historia:

• Signos y síntomas • Aparición ¿Cuándo comenzó?

• Alergias • Localización ¿Dónde le duele?
• Medicación • Intensidad ¿Qué tan fuerte es?
• Previa historia Médica • Cronología ¿Cómo se ha desarrollado?
• Lo último que ingirió • Incremento ¿aumenta por alguna acción?
• Eventos relacionados al trauma • Alivio ¿desaparece con alguna acción?

Se realiza el examen físico focalizado por que se refiere solo a la parte del cuerpo que el paciente nos indica que le molesta.
 DEBEMOS CONOCER LOS DOS TIPOS Y
APLICARLOS SEGÚN EL CASO:

2- Examen físico detallado e historia:

• Heridas • X
• Deformidad • A
• Dolor • B
• Sangrado • C
• D
• E
 EVALUACION EN RUTA
Con el paciente en la ambulancia realizamos el examen físico detallado, en el si no se requiere traslado inmediato o en camino al
hospital si es inmediato.

- Examen físico detallado (inícielo o complételo)

- Toma de signos vitales

- Tratamiento de lesiones encontradas (inícielo o complételo)

- Entrevista (desde que confirmemos que está consciente)

No se preocupe si no completó el examen físico ni la toma de signos vitales, puede ser que llegue antes a un hospital y deba cortar
procedimiento. Mantenga el monitoreo constante de su paciente.
 COMUNICACIONES

Una vez llegado al centro de salud se tendrá que brindar toda la información pertinente al médico o personal
más capacitado al entregarlo, así como ir informando a su central de comunicaciones de acuerdo con el
protocolo local.

DOCUMENTACIONES

Completar los reportes requeridos en los formatos necesarios.

Solicite siempre el documento de identificación del paciente y regístrelo, estos reportes son documentos legales
y una gran responsabilidad.
 TRIAGE
Las víctimas son clasificadas mediante cuatro colores:

-COLOR ROJO (PRIMERA PRIORIDAD), Son pacientes que presentan síntomas y signos
que muestran un estado crítico pero salvables.
-COLOR AMARILLO (SEGUNDA PRIORIDAD), Son pacientes que presentan síntomas y
signos que nos permiten diferir su atención.
- COLOR VERDE (TERCERA PRIORIDAD), Son pacientes que pueden desplazarse por sus
propios medios o apoyados en otros y que presentan lesiones leves o signos y
síntomas que no requieren atención inmediata.
- COLOR NEGRO (SIN PRIORIDAD-MUERTO), Significa muerte clínica. Cadáveres
 EL MÉTODO START EMPLEA CUATRO
CRITERIOS PARA CLASIFICAR A LAS VÍCTIMAS:

1- ¿puede movilizarse?
2- Frecuencia Respiratoria
3- Perfusión
4- Nivel de respuesta
 HEMORRAGIAS

• Objetivos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1- Definir hemorragia y shock.

2- Nombrar los tipos de Hemorragias y sus clasificaciones.
3- Demostrar los pasos para el control de hemorragia.
4- Identificar signos y síntomas de shock y describir su tratamiento
prehospitalario del shock.
 LA SANGRE
Está constituida por elementos solidos (glóbulos blancos, glóbulos rojos y
plaquetas) y un líquido llamado plasma. El adulto normal tiene
aproximadamente, unos 4 a 6 litros de sangre.

Funciones
- Transportar oxígeno, células combaten la infección y productos de desecho.
- Regulación y defensa del cuerpo. Lleva hormonas, aguas, sales, y anticuerpos que son
compuestos necesarios para mantener el balance y buen funcionamiento del cuerpo.
- Tiene la capacidad de coagularse (solidificarse) este proceso toma
normalmente entre 6 a 7 minutos
 HEMORRAGIAS

Perdida de una gran cantidad de sangre por lesión de los

vasos sanguíneos, en un periodo corto
 SE LES CLASIFICA EN DOS TIPOS:

• HEMORRAGIA EXTERNAS • HEMORRAGIAS INTERNAS

Arterial: - Inquietud y ansiedad.

Hemorragia Exanguinante - Pulso rápido y débil.
- Piel sudorosa, pálida y fría.
- Sed, nauseas.
Venosa: - Cianosis.
Capilar - Vómito
 SHOCK

Reacción del organismo a una deficiente perfusión generalizada, en

órganos vitales, produciendo insuficiencia circulatoria que impide
suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el organismo.
 SIGNOS DEL SHOCK

- Cuerpo: quieto o inquieto, tembloroso o con sacudidas (no siempre).

- Nivel de respuesta: desmayado o súbitamente inconsciente.
- Respiración: superficial y rápida.
- Pulso: rápido y débil
- Piel: pálida, pegajosa, fría.
- Cara: pálida a menudo cianótica en los labios, lengua y lóbulos de las orejas.
- Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas
- Presión arterial: gradualmente disminuye hasta la hipotensión.
 SÍNTOMAS DEL SHOCK

- Debilidad (es el síntoma más significativo).

- Posibles náuseas y vómitos
- Sed
- Vértigo
- Inquietud, temor
- Ansiedad
 HERIDAS EN TEJIDOS
BLANDOS
OBJETIVOS:
AL FINALIZAR LA LECCIÓN EL
PARTICIPANTE SERÁ CAPAZ DE:
1- Definir herida.
2- Demostrar el tratamiento prehospitalario de una herida abierta.
3- Demostrar el tratamiento de heridas en lugares específicos.
4- Citar las funciones del vendaje.
5- Diferenciar los tipos de Quemaduras.
 HERIDAS
Cualquier lesión física que afecta a los tejidos blandos de nuestro cuerpo provocado
generalmente por una fuerza externa.
 SE CLASIFICAN EN DOS GRANDES GRUPOS:

1- Heridas en relación a su causa:

- Punzantes, producidas por objetos con punta, destornilladores, etc.
- Cortantes, producidas por objetos con filo cuchillos, etc.
- Punzocortantes, producidas por objetos puntiagudos con filo, tijeras, etc.
- Abrasiones y raspaduras o excoriaciones, producidas por una fricción.
- Laceraciones, producidas por desgarro de los tejidos.
- Avulsión, producidas por desgarro y destrucción de los tejidos, suele ser
causado por maquinaria y las mordidas.
- Mutilación, perdida de un fragmento o una extremidad.
- Aplastamiento, cuando una parte del cuerpo es aplastada, los órganos pueden
ser dañados y algunas veces se revientan
• 2- Heridas en relación a su profundidad:
- Penetrantes, penetran alguna cavidad como la boca, tórax, abdomen, pelvis,
entre otros. Solo presentan orifico de entrada.
- Perforantes, atraviesan el cuerpo presentándose orificio de entrada y salida. Ej: por
proyectil de arma de fuego.
 TRATAMIENTO PRE HOSPITALARIO DE LAS
HERIDAS ABIERTAS

1- Usar EPP y verificar que la escena sea segura.

2- Exponer la herida, retirando la ropa de los tejidos blandos. No trate de removerla tirándola sobre la cabeza o
alguna extremidad del paciente. Evite agravar las heridas del paciente.
3- Limpiar la superficie de la herida, remueva cualquier cuerpo extraño superficial y desprendido de la superficie
de la herida, con agua y jabón, del centro a la periferia. No trate de limpiar la herida o quitar partículas y restos
que no estén superficiales.
4- Controlar la hemorragia, empiece con una presión directa, coloque un vendaje (gasas sujetas con una venda
no muy apretada), si continua la hemorragia proceder con la aplicación del torniquete.
5- Mantener al paciente en reposo, todo paciente en movimiento incrementa su circulación. Mantener al
paciente acostado, cubierto con una manta para darle abrigo y protección.
6- Tranquilizar al paciente, esto reducirá el movimiento del paciente y ayudará a reducir la presión sanguínea.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES

1- Heridas en pecho:

2- Objetos incrustados

3- Evisceraciones
 APÓSITOS Y VENDAJES

A. Función
B. Apósitos
C. Vendajes
 QUEMADURAS

Lesión causada por exposición al calor excesivo, frio excesivo,

químicos, electricidad o radiación.
 CAUSAS DE LAS QUEMADURAS

- Térmicas: por calor (fuego, vapor y objetos calientes), y por frio (hielo y
objetos congelados).
- Químicas: incluyen varios cáusticos, tales como los ácidos y álcalis.
- Radiantes: rayos ultravioletas, agentes radiactivos.
- Eléctricos: por contacto con corriente viva, o por rayos. (los problemas más
serios de una descarga eléctrica son: paro cardiaco, daño neurológico y lesiones internas)