TRAUMA

Oftalmol
OCULAR
ogía

Mariana Gastelum Acosta

Hospital General Regional Núm. 12 IMSSLic. Benito
Juárez
Birmingham Eye Trauma
TRAUMA OCULAR
Terminology BETT LESIÓN

Globo cerrado Globo abierto

Herida espesor incompleto de Herida espesor completo de pared

pared ocular ocular
 Birmingham Eye Trauma
TRAUMA OCULAR
Terminology BETT LESIÓN

Globo cerrado Globo abierto

Contusión Lamelar Laceración Ruptura

Herida de espesor Herida de espesor

No hay herida (de Herida de espesor
total, causado por total, causado por
espesor completo) parcial
objeto afilado objeto romo
(afuera→adentro) (adentro→afuera)
Ruptura escleral (puntos débiles)
1. Limbo (lugar opuesto al trauma)
2. Posterior a las inserciones del músculos rectos
3. Ecuador
4. Lámina cribosa
Birmingham Eye Trauma
TRAUMA OCULAR
Terminology BETT LESIÓN

Globo cerrado Globo abierto

Contusión Lamelar Laceración Ruptura

Penetrante CEIO Perforante

Herida de entrada Herida de entrada y

Cuerpo extraño salida
retenido
 Traumatismos contusos. Herida de todo el espesor de la
Pared esclerocorneal intacta cubierta esclerocorneal.

Defecto de espesor
total en pared
ocular por
desgarramiento,
resultado de
impacto directo.
Herida de espesor
total por
taumatismo
Objetos romos. contuso.
Lesión en el sitio
de impacto o a Laceración de
distancia. espesor parcial

Sin herida de Entrada y salida

salida.
Birmingham Eye
TRAUMA OCULAR Trauma
Terminology BETT
 Abord
TRAUMA
aje OCULAR
1. InicialAnalgesia, sedación y protección de globo ocular, anti-eméticos.
2. Evaluación sistémica
Monitorización continua de signos vitales (bradicardia por atrapamiento).
Breve evaluación de otras lesiones de tejidos blandos y óseos.

1. Exploración oftálmica inicial

Catarata traumática/glaucoma presente → Alta sospecha de
daño a ángulo iridocorneal, fibras zonulares, endotelio
corneal, vítreo y retina.
1. Agudeza visual
Predictor importante de OTS
Corrección y estenopeico usando carta de Snellen/ETDRS
 Abord
TRAUMA
aje OCULAR
1. Reacción pupilar
DPA factor pronóstico negativo → Alta sospecha de daño del NO,
avulsión, síndrome compartimental.

1. Presión intraocular
PIO ⇣/hipotonía → Ciclodiálisis, ruptura de globo ocular, DR.
PIO ⇡→ Fuga de cristalinas desde la cápsula del cristalino al
humor acuoso y/o vítreo, Inflamación (cuerpo extraño intraocular
no inerte).

1. Movilidad
Evaluar movilidad ocular si hay posibilidad de daño directo o
indirecto a MEOs.
 Abord
TRAUMA
aje OCULAR
1. Lámpara de hendidura
Pliegues de membrana de Descemet
(daño endotelio corneal).
Iris: desgarro del esfinter, avulsión de la
raíz, hemorragia (hifema).
Facodonesis: (temblor del cristalino)
daño zonular en traumas penetrantes.
Evaluación de cataratas
Segmento posterior: DR, desgarro y/o
dialisis. retiniana.
 TRAUMA OCULAR
Oocul
ar
Trau
Ocular Trauma Score
Kuhn et al. 2000s
Predice resultado visual final
ma
de un ojo lesionado.
2500 pacientes, >100

Score
variables.

(OTS)
Importancia de OTS
Paciente: calidad de vida,
alivio de ansiedad,
decisiones económicas.
Oftalmólogo: orientación,
triage, manejo,
investigación.
TRAUMA OCULAR
7
anillos
Tejidos oculares orientados circunferencialmente anteriores al ecuador que se dañan
clásicamente después de una lesión del globo ocular cerrado.

del
traum Compresión AP con expansión
simultánea en el plano ecuatorial (↑
a PIO).
El impacto es absorbido
principalmente por el diafragma
iridocristaliniano y la base del
vítreo.
TRAUMA OCULAR
7
anillos
del
traum
a
Esfínter del iris (desgarros radiales)
Desgarro radial del esfínter pupilar en la lámpara de hendidura
Distorsión de la pupila, ↓ respuesta a la luz o midriasis.
TRAUMA OCULAR
7
anillos
del Base del iris (iridodiálisis)
traum “Iridodiálisis”: separación entre la raíz del
iris y el cuerpo ciliar.

a Pupila en forma de “D”.

TRAUMA OCULAR
7
anillos Cuerpo ciliar anterior (recesión del ángulo)
del “Recesión del ángulo”: desgarro
longitudinal de la cara anterior del cuerpo

traum ciliar que separa las fibras circulares de las

fibras longitudinales.

a
Gonioscopia:
Desplazamiento posterior marcado de la raíz
del iris y una banda del cuerpo ciliar
ensanchada posterior al espolón escleral.
TRAUMA OCULAR
7
anillos
Ciclodiálisis
del Separación del cuerpo ciliar del espolón
escleral

traum Hipotonía (paso libre de humor acuoso

desde la cámara anterior al espacio
supracoroideo).
a Hipertensión ocular (largo plazo) si la
hendidura de ciclodiálisis se cierra con
resistencia a la salida de humor acuoso.
TRAUMA OCULAR
7
anillos
del
traum
a Malla trabecular
Resulta en desgarro al punto de ruptura.
TRAUMA OCULAR
7
anillos
del
traum Zónulas
a Diálisis zonular resulta
subluxación o dislocación
en
del
cristalino.
 TRAUMA OCULAR
7
anillos
del
traum
a

Diálisis retinal
Desinserción de la retina en la ora serrata.
Después de un traumatismo, lo más común es que se afecte el cuadrante
inferotemporal, pero la diálisis superonasal es patognomónica del traumatismo.