Los nociceptores son los sensores neuronales
Fisiopatología
Los receptores
nociceptivos son el origen
de la sensación dolorosa
lumbar.
 Movimientos naturales de la
columna lumbar son
percibidos como dolorosos o
displacenteros
Se libera una serie de
sustancias inflamatorias, éstas
actúan sobre los nociceptores,
disminuyendo su umbral
doloroso  (7)Reumatología. Hospital de Onteniente. Valencia.
Lumbalgia
provocadores de los impulsos, que después se
interpretan como sensación de dolor y que están
situados en todos los tejidos del organismo.
Con respecto a la columna vertebral, se
pueden encontrar en:
Con respecto a la columna
vertebral, se pueden
En condiciones normales, encontrar en:
los movimientos fisiológicos • Los discos
no son percibidos como intervertebrales.
dolorosos
• Articulaciones
interapofisarias.
• Huesos y periostio.
 Debido a que el grado de • Músculos, tendones y
estímulo doloroso o umbral
doloroso de estos ligamentos.
receptores es alto.  • Raíz nerviosa, ganglio
dorsal, duramadre y vasos.
Lumbalgia F. Pérez Torres(1), C. Núñez-Cornejo Piquer(2), C. Juliá Mollá(3), T.
Buades Soriano(4), R. Ruiz de la Torre(5), D. Ybáñez García(6), P. Muñoz
Mira(7). (1)Reumatología. Hospital General de Requena. Valencia, (2)Sección
Si por una serie de de Reumatología. Residencia Sanitaria La Fé. Valencia. (3)Servicio de
condiciones patológicas Rehabilitación. Hospital La Malvarrosa. Valencia, (4)Reumatología, Hospital
Valencia al Mar. Valencia, (5)Reumatología. Hospital Virgen de los Lírios.
(compresión, estiramiento,
Alcoy, Alicante, (6)Reumatología, Residencia Sanitaria La Fé. Valencia,
torsión) 
 Clasificación
etiopatogénica del dolor
lumbar

Lumbalgia Lumbalgia no
mecánica mecánica

Infecciosa
Alteraciones estructurales Inflamatoria • Bacterias
• Discal – No irradiado – • Espondiloartropatías • Micobacterias
Irradiado • Hongos
• Facetario • Espiroquetas
• Estenosis de canal • Parásitos
• Espondilólisis y
espondilolistesis Otras causas
• Escoliosis • Enfermedades
• Síndrome de la Cauda
Tumoral
endocrinas y metabólicas • Tumores
equina.
• Enfermedades óseos benignos
Sobrecarga funcional y
postural hematológicas • Tumores óseos
• Miscelánea: malignos
Lumbalgia F. Pérez Torres(1), C. Núñez-Cornejo Piquer(2), C. Juliá Mollá(3), T. – Enfermedad de Paget
Buades Soriano(4), R. Ruiz de la Torre(5), D. Ybáñez García(6), P. Muñoz • Metástasis
Mira(7). (1)Reumatología. Hospital General de Requena. Valencia, (2)Sección – Sarcoidosis vertebral vertebrales
de Reumatología. Residencia Sanitaria La Fé. Valencia. (3)Servicio de – Enfermedad de Charcot
Rehabilitación. Hospital La Malvarrosa. Valencia, (4)Reumatología, Hospital • Tumores intra
Valencia al Mar. Valencia, (5)Reumatología. Hospital Virgen de los Lírios. – Enfermedades raquídeos
Alcoy, Alicante, (6)Reumatología, Residencia Sanitaria La Fé. Valencia, hereditarias
(7)Reumatología. Hospital de Onteniente. Valencia.
 Dolor visceral Dolor ciatálgico
Diagnóstico diferencial
del dolor lumbar

Vascular • Síndrome de
• Cardiopatía isquémica cadera
• Aneurisma de aorta • Síndrome
abdominal. Disección, sacroilíaco
oclusión.
Pleuropulmonar
• Pleuritis
• Neumotórax
Genitourinario Gastrointestinal
• Litiasis renal • Pancreatitis
• Pielonefritis • Colecistitis
• Infección tracto urinario • Diverticulitis
• Carcinoma genital • Ulcus duodenal
masculino • Carcinoma aparato
• Carcinoma genital digestivo.
femenino Dolor Retroperitoneal
• Endometriosis • Linfoma retroperitoneal
• Embarazo ectópico • Fibrosis retroperitoneal
• Enfermedad inflamatoria • Hemorragia en
pélvica anticoagulados