INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

ACADEMIA DE ANESTESIOLOGIA 2022-1

DOCENTE :
RODRIGUEZ ROCANDIO ROSA MARIA

PONENTES :
• AVELAR RIOS BRENDA ESCARLETTE
• BETANZOS PELCASTRE LUIS ANGEL 8CM11
• GARCIA RAMIREZ NORMA ANGELICA
• NUÑEZ ARTEAGA EDSON OLAFF

CDMX a 25 DE AGOSTO DE 2021

Contenido
NOCICEPTORES

VIA ASCENDENTE

VIA DESCENDENTE

NEUROTRANSMISORES
Y NEUROMODULADORES
ANTINOCEPTIVOS
¿Cómo sentimos dolor ?
¿Por qué los soldados en el campo de
batalla no sienten dolor ?
¿Qué son las vías neuronales?
Son una serie de neuronas sucesivas conectadas entre
si que conducen un mismo tipo de información

• Óptica
• Auditiva
Sensoriales • Gustativa
Conscientes • olfatoria

sensitivas Sensitivas • DOLOR

Inconscientes • Temperatura
• Tacto
Vias • Propiocepción

Voluntarias
Motoras
Semivoluntarias
 CARACTERITICAS GENERALES DE TODAS
LAS VIAS SENSITIVAS Y SENSORIALES
I. Todas las vías sensoriales o sensitivas se inician en un receptor
,están formadas por cadenas neuronales y terminan en la corteza
cerebelosa o cerebral
II. La primera neurona forma parte de un nervio periférico y su
cuerpo se encuentra localizado dentro de un ganglio ,excepto las
vias propioceptivas de cabeza, olfatoria y visual
III. El axón de la segunda neurona se cruza del lado contrario del
neuroeje ,da colaterales de la formación reticulada ,forma
fascículos ,haces ,leminiscos,mientras que el cuerpo de la neurona
se ubica en un núcleo sensitivo ya sea en el asta posterior de la
medula o columnas aferentes del tallo cerebral
IV. IV. Los niveles sinápticos deben ser considerados como centros de
integración y procesamiento de la información sujetos a una acción
moduladora por parte de niveles superiores especialmente de la
corteza cerebral
V. V. El sistema sensorial inespecífico constituido por colaterales de la
segunda neurona forma sistema de tractos relativamente difusos
que conducen e integran una gran variedad de influencias o
impulsos ascendentes
VI. VI. Todas las vías sensitivas /sensoriales terminan en corteza
cerebral o cerebelosa
 DOLOR NOCICEPCION
Palabras clave: SENSORIAL, EMOCIONES Palabras clave: PROCESO

•Transducción Modulación

Transmisión percepción

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DEFINICION:

Experiencia sensitiva y emocional desagradable

,relacionada con daño tisular real o potencial
,descrita en términos de dicho daño .

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Carrero E. Castillo J et al(2012).Fisiología aplicada a la anestesiología (3° ed) .Barcelona,España ,Oceano.pp:

 PERCEPCION

DEFINICION:
MODULACION
Proviene de nocere (en latín significa daño o
lesión) serie de procesos que describe las
respuestas neurales a estímulos traumáticos o
dolorosos
TRANSMISION

TRANSDUCCION
regresar
• Es la consecuencia inmediata
de la activación de los sistemas
nociceptivos
• Tiene función de protección
biológica
• Es un dolor de naturaleza
nociceptiva
• No posee una función
protectora, y más que un
síntoma se considera como
una enfermedad.
• Es un dolor persistente por un
tiempo prolongado.
• Suele ser refractario
 Nociceptivo Neuropático

Es la consecuencia de Es el resultado de una

una lesión somática o lesión y alteración de
visceral la transmisión de la
información
nociceptiva a nivel de
sistema nervioso
central o periferico
 Dolor Dolor
Dolor fisiológico Dolor funcional
inflamatorio neuropático
 Son terminaciones
Reciben y transforman
periféricas de las fibras
los estímulos locales en
aferentes sensoriales
potenciales de acción
primarias

Nociceptores cutáneos

Nociceptores músculo-
articulares

Nociceptores viscerales
Atendiendo al tipo de estímulo Nociceptores
responsable de su activación: mecánicos Nociceptores térmicos
(mecanonociceptores)

Nociceptores
Nociceptores químicos
polimodales

Nociceptores silentes
 Dependiendo de las combinaciones de
receptores de membrana (receptores
ionotrópicos, receptores metabotrópicos)
que presenten y de su capacidad para
expresar diferentes transmisores

Receptor
ionotrópico

Receptor
metabotrópico
De acuerdo al tipo de fibra que se
encargan de transmitir las señales
de dolor
LOS MEDIADORES QUIMICOS ESTIMULAN
DIRECTAMENTE A LOS NOCICEPTORES O
SENSIBILIZAN ANTES DEL EFECTO DEL ESTIMULO
PERPETUANDO LASS RESPUESTAS INFLAMATORIAS

INFLAMACION NEUROGENA

Grossman S.Matsson C. (2014). Porth Fisiopatologia (9° ed) .Barcelona,España , wolter kluwers :pp 1171-1175
El dolor se conduce a lo largo de varias vías neuronales ascendetes que transmiten
estímulos desde la periferia hacia la corteza.

VIAS MONOSINAPTICAS
.
VIAS POLISINAPTICAS
.

• El Tracto espinotalámico • Tracto espinocervical

• El Tracto trigeminotalámico • Fibras postsinápticas del sistema de l
• El Tracto espinoparabraquial lemnisco medial
• El Tracto espinohipotalámico

Pedrajas Navas José Mª., Molino González Ángel M.. Bases neuromédicas del dolor. Clínica y Salud [Internet]. 2008 ,19( 3 ): 277-293.
 Tracto espinotalamico
neoespinotalamico paleoespinotalamico
• Espinorreticular
• Espinomesencefálico

Espinohipotalamico
Espino cervical

Pedrajas Navas José Mª., Molino González Ángel M.. Bases neuromédicas del dolor. Clínica y Salud [Internet]. 2008 ,19( 3 ): 277-293.
 Tercer
orden

Segundo
orden

Primer
orden

Pedrajas Navas José Mª., Molino González Ángel M.. Bases neuromédicas del dolor. Clínica y Salud [Internet]. 2008 ,19( 3 ): 277-293.
 Ganglio de la raíz dorsal
1
2
Cervical,toracico,lumbar,sacro
Primera neurona

SINAPSIS

• 2° neuronas
Ganglio de gasser

• Interneuronas
Ganglio geniculado
• Neuronas
RAIZ VENTRAL simpáticas
Ganglio superior y
• Neuronas motoras
petroso

gangliodel asta
yugular y ventral
nodoso

Grossman S.Matsson C. (2014). Porth Fisiopatologia (9° ed) .Barcelona,España , wolter kluwers :pp 1171-1175
Segunda neurona
Laminas de Rexed 1
2

TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3

NEURONAS BAJO UMBRAL INTERVALO DINAMICO ESPECIFICAS
LOCALIZACIÓN I-II-III IV-VI I-II
FUNCIÓN Participan en el enfoque de la Captan información sobre la Identifica la aparición y
atención del sujeto hacia una intensidad del estimulo localización de estimulo
región corporal estimulada doloroso y permiten el doloroso
que,potencialmente puede ser reclutamiento espacial
dañada

Las 6 primeras laminas reciben la actividad neural aferente y

representa el sitio principal de modulación.

Carrero E. Castillo J et al(2012).Fisiología aplicada a la anestesiología (3° ed) .Barcelona,España ,Oceano.pp:

 Talamo
3
Tercera neurona

Grossman S.Matsson C. (2014). Porth Fisiopatologia (9° ed) .Barcelona,España , wolter kluwers :pp 1171-1175
 neoespinotalamico

3
• DOLOR DISCRIMINADO RAPIDO
• (DONDE ,INTENSIDAD ,TIPO ) paleo espinotalámico
• FIBRAS TIPO A δ
Vía Espinotalámica

Espinoretículo talámico
anterolateral

• DOLOR LENTO
• (AFECTIVO, EMOCIONAL)
• FIBRAS TIPO C

1
2

Grossman S.Matsson C. (2014). Porth Fisiopatologia (9° ed) .Barcelona,España , wolter kluwers :pp 1171-1175
 ESPINORETICULAR
REGULA LA EXCITACION Y RESPUESTAS
NEUROVEGETATIVAS AL DOLOR

ESPINOHIPOTALAMICO O ESPINOTELENCEFALICO
Activan al hipotalmo y conducta
emocional
OTRAS VIAS

2015
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2010
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2005
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Vía espino cervical

Vía alterna importante para el dolor

Aporta información importante
sobre la sensibilidad táctil epicrítica
y nociceptiva.
 Respuesta neuroendocrina

Modulación
SEROTONINA
GABA
GLICINA
NORADRENALINA
ENDORFINAS
ENCEFALINAS
OXITOCINA

• Neuronas gabaergic
Vía Dopaminérgica Vía serotoninérgica • Neuronas con
Interneuronas receptores para
endorfinas

Sustancia gris periacueductal

Núcleo del Rafe

Locus Ceruleus
Tracto lateral Vía noradrenérgica
TRANSMISIÓN NORMAL cM
TRANSMISION + MODULACION cSS

SEROTONINA cCA
GABA
GLICINA
NORADRENALINA
ENDORFINAS
ENCEFALINAS
OXITOCINA cPF Hip

SGP
LC

RVM
 Opioides
Esteroides
ISRS Ketamina
ISRNA
Receptores NMDA

Alfa-2-agonistas
Clonidina
Dexmetomedina

Anestésicos
locales

Opioides IV
COX
• Tromboxanos
Anestésicos
• Bradicinina Aines
• Histamina locales
REFERENCIAS :