PROPEDÉUTICA MÉDICA Y FISIOPATOLOGÍA 2020-II

TOS, EXPECTORACIÓN
Y HEMOPTISIS
CATEDRÁTICO: MIGUEL JEFFERSON ESPÍRITU FLORES

INTEGRANTES:
JULCAPARI MARTINEZ,
HELLEN
 TOS
 La tos es un mecanismo fisiológico reflejo del aparato respiratorio
que sirve para proteger las vías aéreas de las sustancias irritantes
inhaladas y de cuerpos extraños, y para limpiarlas de secreciones
retenidas.

 Contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios

que tiende a liberar al árbol respiratorio de secreciones y cuerpos
extraños.

 Esta puede ser involuntaria o refleja.

  Inflamatorios
FISIOPATO  Mecánicos
Los estímulos que generan el
LOGÍA reflejo tusígeno pueden ser  Químicos

 Térmicos

La mayor concentración de receptores de la tos se encuentra en la región posterior de la laringe y en la vía aérea superior.

Otros receptores tusígenos se encuentran en los senos paranasales, la membrana timpánica, pericardio, diafragma y
estomago.

Dos vías nerviosas participan en la tos:

1. La vía aferente
2. La vía eferente Fase inspiratoria

Fase compresiva
Tiene un proceso que desarrolla 4 fases:
Fase expulsiva

Fase de reposo
 SECRECIÓ
TOS N DE
MOCO

MOVIMIEN
TO
MOV.
INSPIRATO
CILIOS
RIO
VIBRÁTILE
CIERRE DE
S
LA GLOTIS
V=0,25 CM/MIN

MOV.
ESPIRATORIO
BRUSCO

EXPULSIÓN
BRUSCA DEL
CIERRE:
AIRE
FOSAS
ARRASTRA
NASALES
AUM. ABRE ELEVA EL CUERPOS
PRESIÓN GLOTIS VELO DEL V=100 M/S EXTRAÑOS
INTRATORAC PALADAR
TIPOS Y
CLASIFICACIÓN
De acuerdo al tiempo de evolución: Desde el punto de vista clínico:

 Tos aguda  Seca

 Tos subaguda  Húmeda
 Tos crónica  Productiva
 No productiva

Tipos según su característica:

 Tos ferina o quintosa

 Tos coqueluchoide
 Tos ronca o perruna
 Tos bitonal
 Tos emetizante
COMPLICACIONES ENFOQUE DIAGNOSTICO

 Cansancio y fatiga  Anamnesis

 Tiempo de evolución
 Sincope tusígeno
 Características
 Neumotórax  Momento de aparición
 Incontinencia de orina  Sintomas acompañantes
 Ingestas de fármacos
 Desgarros musculares y fracturas costales
 Examen físico
 Dolor torácico
 Exámenes complementarios
 Sangrado de piel y mucosas
 expectoración
La expectoración es la eliminación, por
CLASIFICACIÓ
medio de la tos, de todo material contenido N  Asalmonado
 Seroso 

Hemoptisis
Herrumbroso
en el interior del aparato respiratorio.  Achocolatado
 Espumoso
 Mucoso  Con membranas
 Con granos micóticos
El individuo normal no expectora, a pesar de  Mucopurulento o purulento
 Con cuerpos extraños
una producción diaria de secreciones en el  Perlado
 Con fragmentos de tejidos con
árbol traqueobronquial de unos 100 a 150ml.  Numular restos necróticos

El volumen de la expectoración puede ser escaso o abundante .

La secreción bronquial está constituida por
mucina (moco), agua, pequeña cantidad de La estratificación de la expectoración puede observarse 3 estratos:
proteínas, algunas células de descamación y
macrófagos.  El inferior purulento
 El intermedio mucoso
 El superior seroso
 hemoptisis
Es la expectoración de sangre que proviene del árbol bronquial.

El esputo puede presentarse con mezcla de secreciones o bien ser sangre pura.

El origen de la hemoptisis es el parénquima pulmonar, la laringe o el árbol traqueobronquial.

SIFICACION DE LA HEMOPTISIS
CAUSAS MÁS COMUNES DE HEMO
 Neoplasmas  Afecciones cardiovasculares
Se clasifica según su gravedad:  Cáncer broncopulmonar primitivo  Tromboembolismo pulmonar
 Metástasis pulmonares con o sin infarto
 Adenomas  Estenosis mitral
HEMOPTISIS
 menos de 30ml/día  Aneurisma de aorta
LEVE  Procesos infecciosos  Fístula arteriovenosa
 Pulmonares
 Procesos mediastinales
HEMOPTISIS  Tuberculosis activa y secular
 Hemosiderosis y síndrome de
MODERADA entre 30 y 150ml/día  Micosis
Goodpasture
 Neumopatía aguda  Cuerpo extraño
 Absceso pulmonar
HEMOPTISIS  Endometriosis
 Embolia séptica
GRAVE más de 150ml/día  Maniobras invasivas
 Bronquiales  Secuela hidática
 Bronquiectasias
HEMOPTISIS 200ml o más de una  Bronquitis crónica  Idiopátíca: 10 - 15%
MASIVA sola vez.
600ml o más en
24hs.
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