SISTEMA

RESPIRATORIO
GRUPO # 5

• Farias Santana Angie Farias

• Loor Romero Nathalia Dayanna
• Quinde Navas Betsabé Denisse
SISTEMA RESPIRATORIO

Formado por las vías respiratorias y

los pulmones.

Funciones

• Obtener oxígeno a partir del

ambiente externo, y
proporcionarlo a las células.
• Eliminar del organismo el dióxido
de carbono producido por el
metabolismo celular.
 SISTEMA La anamnesis es el proceso de la exploración clínica
que se ejecuta mediante el interrogatorio.
RESPIRATORIO
1. Motivos de consulta del aparato respiratorio

Tos Expectoración Hemoptosis

 1. Motivos de consulta del aparato respiratorio

Disnea Dolor Torácico Cianosis

Los signos y síntomas tales como: tos, disnea, la hemoptisis, fiebre, anorexia
pueden ser causados por una patología respiratoria.
 Se define como la contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios
TOS que tiende a liberar al árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños.
Tiempo de Evolución
 Tos aguda: de menos de 3 semanas de duración.
 Tos subaguda: de 3 a 8 semanas.
 Tos crónica: más de 8 semanas.
Caso Clínico
 Tos seca: no moviliza secreciones.
 Tos humedad:
Productiva: si el enfermo las expectora o las deglute
No productiva: debe ser facilitada para promover la
expectoración.
Características de la Tos
 Tosferina o quintosa: (infección por Bordetel/a pertussis); se
caracteriza por accesos de tos paroxística.
 Tos coqueluchoide: se parece a la anterior; pero falta el
componente inspiratorio.
 Tos Ronca o perruna: es seca, intensa, se presenta como
accesos nocturnos y es provocada por la laringitis glótica o
subglótica.
 Tos bitonal: es de dos tonos por la vibración diferente de las
cuerdas vocales.
 Tos emetizante: es la que provoca vómitos. Se observa
habitualmente en los niños.
 Tos por fármacos: post tratamiento.
Examen físico
Exámenes complementarios
 Eliminación, por medio de la tos, de todo material contenido en el interior
EXPECTORACIÓN del aparato respiratorio. El individuo normal no expectora, a pesar de
una producción diaria de secreciones en el árbol traqueobronquial.

Tipos y color del esputo:

Seroso Asalmonado Mucoso Mucopurolenta

Ligeramente rosado como Es incoloro y transparente.
Levemente teñida con Fluido, opaco, de color
consecuencia de la Puede tener distinta
sangre "lavado de carne. Ej amarillo o verdoso. Está
trasudación alveolar. consistencia: desde muy
de Enfermedad asociada: constituido por los elementos
Presenta como un líquido fluido hasta sumamente
• Edema agudo de pulmón. del pus.
claro, amarillento. viscoso y denso.
 Expectoración de sangre proveniente del árbol respiratorio (El esputo puede
HEMOPTISIS presentarse con mezcla de secreciones (expectoración hemoptoica) o bien ser
sangre pura.
Diagnóstico diferencial

La epistaxis produce sangre roja, sin tos

y fácilmente visible a través de las narinas
o por vía nasal posterior.

En la gingivorragia se observa que la

sangre roja, de reacción alcalina, emana de
encías enrojecidas
https://www.youtube.com/watch?v=R39f_JqnyWw&t=3
s
 INTERROGATORIO DEL SISTEMA
RESPIRATORIO

 Es obligatorio que la realice el medico ya

que constituye la base real de su relación
con el paciente.
 El medico debe tener una actitud de
atención
 Debe tener un orden
 Se debe realizar en un lugar tranquilo, sin
ruidos ni posibilidad de interrupciones.
 A veces es bueno recurrir a personas
cercanas al paciente para completar la
información
 METODOS DE INTERROGATORIO
Se obtiene la información
DIRECTO directamente del paciente a través de
una serie de preguntas y respuestas.

Se obtiene la información a través de

INDIRECTO los padres, parientes amigos o
cualquier otra persona capaz de
proporcionarla.

Es la combinación de ambos tipos. En

MIXTO esta el medico deberá de ser capaz de
valorar los dos puntos de vista.
 ANAMNESIS (INTERROGATORIO)

 Es la parte más importante de la  El estudio de un paciente con patología del

historia clínica, permite hacer el
diagnostico en más del 50% de los
casos.
aparato respiratorio como en otros sistemas
del cuerpo humano, necesita de una
Anamnesis detallada y un examen físico
minucioso para establecer un diagnóstico
correcto.

 La anamnesis en relación al
aparato respiratorio debe hacerse
en forma dirigida, desde la
afiliación la enfermedad actual.
 FILIACION
EDAD
La crisis de asma bronquial suele tener su
mayor incidencia entre los 10 y 30 años
siendo menor en edades más tempranas o Toma mayor importancia los
más avanzadas. procesos broncopulmonares de
origen primario en sí mismos
las neumopatías agudas que
afectan en todo tiempo y edad.

Las neoplasias broncopulmonares

primarias tienen su acta incidencia entre
los 50 y 60 años siendo muy excepcional
en la infancia.
 LA TUBERCULOSIS

 Suele encontrarse en lactantes y niños de la

primera infancia.

 Disminuye en los de edad preescolar y escolar

 Aumenta su incidencia en la pubertad por factores

externos desfavorables y esfuerzos físicos
mayores

 Disminuye a mitad de tercera década de la vida y

aumenta su incidencia después de los 60 años
 SEXO
 El asma bronquial se manifiesta de igual
forma en ambos sexos la tuberculosis
durante la pubertad afecta más a mujeres
que a hombres.
 Los varones que realizan trabajos físicos y
están expuestos al contacto con el medio
ambiente y agentes químicos tabaco y de
contagio aumenta su incidencia
 Las afecciones broncopulmonares agudas
también afectan a estos.
HÁBITOS TOXICOS
 Consumo de tabaco utilizando el índice
denominado paquetes-año
 Ingesta alcohólica
 Empleo de fármacos capaces de producir
neumopatías de tipo inmunológico
(amiodarona, nitrofurantoína, metisergida)
 Utilización de anticonceptivos orales (por
aumentar el riesgo de tromboembolia
pulmonar).
 OCUPACION
Numerosas enfermedades respiratorias se asocian
con trabajos específicos por lo que siempre debe
preguntarse al paciente sobre los trabajos previos que
ha tenido y los que pueda tener actualmente,
insistiendo en cuál ha sido la duración de esos trabajos.

 Individuos que tengan actividades al aire
libre y/o expuestos agentes atmosféricos
cambiantes.
 Los que están en disposición de inhalar
gases nitrosos y clóricos produciendo
neumonitis clínicas graves y pueden
llegar a desarrollar neoplasias.
 Los polvos de metales como el níquel, virilio,
vanadio, cromo y otros produciendo
irritación bronquial aguda.
 La neumocomiosis también se puede dar por
la inhalación prolongada de polvos orgánicos
(algodón, tabaco, bagazo, harinas, corcho
cañamo, etcétera).
 Indagar si se efectuó algún viaje
reciente a algún lugar distante de la
VIAJES RECIENTES residencia habitual, sobre todo al
extranjero o a países con enfermedades
endémicas.

 Investigar posibles enfermedades

de base genética (fibrosis quística,
asma bronquial, microlitiasis
alveolar).
ANTECEDENTES
FAMILIARES  Estudiarsela exposición familiar a otro
tipo de situaciones de riesgo,
por ejemplo, la convivencia con
pacientes afectos de tuberculosis
pulmonar o de sida.
https://www.youtube.com/watch?v=Aai1Fsv7nNE
 La disnea es la sensación de dificultad respiratoria, es decir, la sensación de “falta
de aire” o “sofocación” que depende de la capacidad de percepción del paciente y
DISNEA que puede o no asociarse a signos objetivos (cianosis, taquipnea, taquicardia)

Clasificación

Anamnesis

 Sofocación o ahogo
 Falta de aire o respiración rápida y superficial
 Sensación de asfixia o urgencia por respirar
 Respiración difícil o esfuerzo para respirar
 Insuficiente penetración del aire en los pulmones
 Fatiga o respiración pesada
 Disnea aguda
Se desarrolla en minutos u horas y se produce por un
número limitado de causas.
o Presencia de dolor precordial.
o En ocasiones aparece sin otros síntomas ni signos
acompañantes “tromboembolismo de pulmón”.

Disnea crónica
Se desarrolla en el transcurso de semanas o meses y en
general aparece en pacientes con historia de
enfermedad cardiopulmonar.
o Asma.
o Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
o Enfermedad del intersticio pulmonar.
o Insuficiencia cardíaca.
 EXAMEN FÍSICO
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
-Taquipnea (mayor de 24 respiraciones por minuto)
-Bradípnea (menos de 12 ciclos por minuto)
ALTERACIONES DE LA PROFUNDIDAD
-Batipnea (aumento)
-Hipopnea (disminución)
ALTERACIONES DE LAS FASES RESPIRATORIAS
-Dísnea inspiratoría por obstrucción laríngea o traqueal

-Disnea espiratoria, característica en el asma bronquial

SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

-Falla anterógrada: piel húmeda, fría y pálida con cianosis

distal o sin ella.

-Falla retrógrada: estertores crepitantes bibasales en

ascenso y sibilancias.
 DOLOR TORACICO
 El dolor torácico puede deberse a múltiples causas.
 Sobre la base de la anamnesis, el examen físico, el electrocardiograma y la
radiografía de tórax, se procura descartar con la mayor precisión y rapidez
posibles, las causas que ponen en riesgo la vida del paciente.

Visceral

o La estimulación nociceptiva de las estructuras vasculares o vísceras

intratorácicas da origen a la percepción del dolor visceral. Diferencias entre dolor somático y
visceral
o Se caracteriza por ser difuso y suele producir el aumento del tono
muscular.

Somático Superficial

o Originado en la piel y en las estructuras musculoesqueléticas.

o Es bien localizado, de tipo quemante y suele exacerbarse con los

movimientos.
 ETIOLOGÍA (CAUSAS)

Se observa en:

 Afecciones traqueobronquiales (dolor de carácter urente y acompañado

de tos irritativa, seca y persistente).
 Compromiso de la pleura parietal, mediastínica o diafragmática
(puntada en la región lateral del tórax).
 Pleuritis aguda (el dolor se alivia con el derrame en tanto se incrementa la
disnea).
 Cáncer de pleura (dolor torácico constante y menos localizado).
(mesotelioma)
 En los procesos inflamatorios ubicados por encima o por debajo del
diafragma (dolor se refiere al hombro y al cuello homolateral).
 Cáncer broncogénico (dolor por invasión de la pleura y de la pared costal;
es constante y progresivo).
 ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO
-Características del dolor, especialmente sus modificaciones con
Puede ser normal o poner en evidencia distintos
la tos y la respiración:
síndromes respiratorios entre los que se destacan:
o Si se exacerba con la respiración  afectación de la pleura
• Síndrome de derrame pleural.
(derrame, neumotórax).
• Síndrome de condensación pulmonar por una
o Si aumenta con la tos, el estornudo y la defecación  compresión
neumonía.
radicular por espondilitis y espondiloartrosis, discopatías,
• Síndrome de neumotórax.
metástasis, etc.

o Si el dolor precede, incluso en varios días a la aparición de • Síndrome canalicular.

lesiones cutáneas  virus del herpes zóster.

-Síntomas acompañantes: tos y disnea, entre los más frecuentes.

 Se denomina cianosis a la coloración azulada de la piel y de las mucosas que se
CIANOSIS observa cuando la hemoglobina reducida supera los 5 g/dL de sangre capilar.

CLASIFICACIÓN

De acuerdo a su localización o distribución

 Generalizada: se observa en los lóbulos de las orejas, la nariz, los labios

y las mucosas yugal y lingual, en los dedos y en los lechos ungueales.
 Localizada: en las obstrucciones venosas.

De acuerdo con el mecanismo de producción

 Central: insaturación arterial de oxígeno o a variantes de la hemoglobina

con baja afinidad por el oxígeno.
 Periférica: el trastorno reside en un aumento de la extracción del oxígeno
tisular.
 Mixta: es la que presenta en su origen factores de causa central y
periférica combinados.
CIANOSIS
ANAMNESIS

 Estará dirigida fundamentalmente a la búsqueda de

antecedentes de enfermedades broncopulmonares (que
orientan hacia la cianosis central) y cardíacas (cianosis
periférica o mixta).

 En todos los casos se preguntará sobre los síntomas

concomitantes, el tiempo de evolución de la cianosis y su
relación con el esfuerzo.
 EXAMEN FÍSICO
 Las cianosis localizadas reconocen una causa
periférica.

 Las cianosis generalizadas pueden reconocer una

causa periférica o central.

 La presencia de cianosis en las mucosas yugal y

lingual induce a considerar la causa central.

 En el conducto arterioso persistente con

hipertensión pulmonar puede observarse una
cianosis diferencial de los miembros inferiores en
relación con los miembros superiores de
coloración normal.

 La cianosis de una extremidad que disminuye con

su elevación o su calentamiento sugiere
claramente un mecanismo periférico de
producción.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA