FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIRUGÍA

CURSO: TÉCNICA OPERATORIA

NUDOS Y MATERIALES DE
SUTURA

DR. HERNÁN MUÑOZ GUTIÉRREZ

Prof. USMP
 INTRODUCCIÓN

• Los nudos y suturas son dispositivos fundamentales en cirugía.

• De la correcta elección y manipulación de estos materiales puede

depender el éxito o fracaso de una intervención quirúrgica.
• Un nudo mal ejecutado puede ser la causa de una complicación grave.
• El dominio de la utilización de agujas, suturas e instrumental, así como
la técnica de hacer los nudos, es fundamento técnico de la cirugía
 CONCEPTOS
– LAZO: bucle hecho al cruzar los 2 extremos de un hilo
– LAZADA O SEMINUDO: se crea formando un lazo y pasando uno
de sus extremos a su través, se estrecha y cierra.
– NUDO QUIRURGICO (PLANO O CRUZADO): se obtiene al realizar
dos lazadas distintas.
– NUDO FALSO: se forma al ejecutar la misma lazada dos veces
– SUTURAR: maniobra quirúrgica para unir los bordes de una
herida (coser), como también ligadura de vasos sanguíneos.
– SUTURA: Cualquier material que se emplea para unir los bordes
de una herida y la ligadura de vasos sanguíneos.
 LAZADA
HILO LAZO
(SEMINUDO)
 NUDO QUIRÚRGICO

DEFINICIÓN: DOBLE ENTRELAZADO DIFERENTE

DE LOS CABOS DE UN HILO , PARA IMPEDIR QUE
SE SUELTEN.
 CLASIFICACION
DE NUDOS

NUDO
SIMPLE CUADRADO FALSO DE
(lazada) (doble lazada CIRUJANO
(doble lazada
diferente) igual)
• I. NUDO SIMPLE: • II. NUDO CUADRADO:

SEMINUDO O LAZADA • Dos nudos simples, el

segundo realizado en sentido
• Unión entrelazada entre dos
contrario del primero, anti
hilos o extremos de un hilo que
deslizante o de semi nudos
se estrechan y cierra, no siendo
asimétricos (Nudo completo,
fácil que se deshaga por sí sola
nudo verdadero, nudo
(nudo incompleto, unidad
común).
básica).
• III. NUDO FALSO:
• IV. NUDO DE CIRUJANO:
• Son dos nudos simples
• Nudo en el que el hilo se
realizados en el mismo
entrelaza dos veces por la
sentido. De semi nudos
misma asa antes de que se
simétricos ( de través ,
ate.(nudo especial)
comadre o de la abuela
• utilizado para estructuras
(“Nudo deslizante”, se corre y
sobre tención .
debe ser evitado).
COMO HACER NUDO QUIRÚRGICO BÁSICO
TÉCNICAS DE
ANUDADO
NUDO CUADRADO: TÉCNICA A DOS
MANOS
NUDO CUADRADO: TÉCNICA A DOS
MANOS
NUDO CUADRADO: TÉCNICA CON
UNA MANO
NUDO CUADRADO: TÉCNICA CON
UNA MANO
NUDO DEL CIRUJANO O DE
FRICCIÓN
NUDO DEL CIRUJANO O DE
FRICCIÓN
Videos de nudos con Dos mano, Una mano e Instrumental:

https://www.youtube.com/watch?v=FpmyM-bLxRo

https://www.youtube.com/watch?v=qE9wZ8VCXZc

https://www.youtube.com/watch?v=aHK_mpdW6oQ

https://www.youtube.com/watch?v=BW54ICL6x8w

https://www.youtube.com/watch?v=vlNIgmZvFPw

https://www.youtube.com/watch?v=oCEP1IkAIqg

https://www.youtube.com/watch?v=PISATkdYoX0

https://www.youtube.com/watch?v=EOuC1b2Y2Ac

https://www.youtube.com/watch?v=zgXbUneLSBA

https://www.youtube.com/watch?v=emyX1UnHWYg
CÓMO HACER EL NUDO QUIRURGICO BASICO
http://www.youtube.com/watch?v=bERF2cAwu4I
NUDOS QUIRURGICOS MANUALES
https://www.youtube.com/watch?v=bQHS4_9aSmw
NUDOS QUIRURGICO DE CIRUJANO
https://www.youtube.com/watch?v=a2WnG8e7RyA
TIPOS DE NUDOS QUIRURGICOS
https://youtu.be/mSsHgyYIMSA
https://youtu.be/NhKFRad_88A
https://youtu.be/SS4A29URal0
MATERIALES
DE SUTURA
 DEFINICIÓN
• Son hilos, filamentos estériles de diferente naturaleza y origen con
aguja incorporada, utilizados para unir las heridas y tejidos como
ligar vasos sanguíneos.
• También existen otros materiales de sutura como grapas, clips, cintas
adhesivas y adhesivos biológicos, etc; que sirven para unir las
heridas y tejidos.
 CONCEPTO

• SUTURA, viene a ser cualquier hilo de material

utilizado para aproximar los tejidos, como ligadura
de los vasos sanguíneos (Atkinson, 1994)

• SUTURAR, es aproximar los bordes de una herida,

acercarlos con en fin de favorecer la cicatrización,
disminuyendo la tensión del tejido y acortando el
proceso.
 HILOS
BISTURÍ GRAPAS
ARMÓNICO

LIGASURE MATERIALES CINTAS

(SELLADOR DE DE SUTURA ADHESIVAS
VASOS)

ELECTRO
CAUTERIO ADHESIVOS
TÓPICOS

CLIPS
 AGUJAS

GRAPADORAS PORTAAGUJAS

INSTRUMENTAL
PARA SUTURAR

PINZAS DE
CLIPADORAS DISECCIÓN
C/S UÑAS

TIJERAS DE
HILO
MATERIAL DE SUTURA
HILOS DE SUTURA

CLASIFICACIÓN

PERMANENCIA
ORIGEN ESTRUCTURA
EN EL TEJIDO

NATURALES MONOFILAMENTO ABSORBIBLES

SINTÉTICOS MULTIFILAMENTO NO ABSORBIBLES

ELECTROCAUTERIO

•Instrumento utilizado para coagular

tejidos orgánicos mediante el calor
que se genera por el paso a través de
un alambre de una corriente
galvánica.

•Existen monopolares y bipolares.

 BISTURÍ ARMÓNICO
• Es un bisturí ultrasónico para tejidos blandos, que corta y coagula
con un mínimo daño mediante una hoja vibrante que oscila a una
frecuencia de 55,5 kHz. La temperatura alcanzada no supera nunca
los 100º C mientras que el electrocauterio o el láser alcanzan
temperaturas de 150º a 400º C.
USO DE CLIPS
 USO DE CLIPS

• EJ: usado en multiples cirugias se

visualiza aqui por ejemplo bloqueo
tubario laparoscopico.
SELLADOR DE VASOS
(LIGASURE)
SELLADOR DE VASOS
(LIGASURE)
 GRAPADORAS
DÉRMICA

GIA

CIRCULAR TA
AGUJAS QUIRÚRGICAS

• LA AGUJA TIENE COMO

FINALIDAD PERMITIR EL PASO Y
ACTUAR COMO GUÍA DEL HILO
DE SUTURA A TRAVÉS DEL
TEJIDO
AGUJAS QUIRÚRGICAS
AGUJAS QUIRÚRGICAS
 AHUSADA

CORTANTE ROMA

PUNTA DE
TAPERCUT
PRECISIÓN
 VIDEOS DE TIPOS DE SUTURA

• Introducción a los materiales de sutura:

• https://www.youtube.com/watch?v=cxjl2cWQqXM

• Técnicas de sutura:
• https://www.youtube.com/watch?v=qOqXk2EHUAA
• https://www.youtube.com/watch?v=IIeuVhYNkpY
ANEXOS
 TÉCNICAS DE
ANUDADO

CON
MANUAL
INSTRUMENTAL

CON DOS CON UNA

MANOS MANO
 TÉCNICA CON INSTRUMENTAL

• SE INICIA CON UNA DOBLE LAZADA CON EL

PORTAGUJAS (NUDO DE CIRUJANO) POR DELANTE DEL
HILO.
• LA SIGUIENTE LAZADA SE HACE EN SENTIDO
CONTRARIO A LA ANTERIOR (POR DETRÁS DEL HILO),
REFORZÁNDOLA SIN CAUSAR AUMENTO DE TENSIÓN
• PUEDE REALIZARSE UNA TERCERA LAZADA O MÁS, DE
ACUERDO AL MATERIAL DE SUTURA Y TIPO DE TEJIDO
Nudo con
Instrumento
Nudo con
Instrumento
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
HILOS DE SUTURA
• Diámetro uniforme (calibre)
• Fácil de manejar
• Anudamiento seguro
• Resistencia a la tracción (fuerza tencil) y rendimiento
predecible
• Estéril, no electrolítico, no capilaridad, no alergénico, no
cancerígeno, no se contrae en los tejidos fácilmente
• No promueve la reacción tisular o la infección.
• Eficiente (buena relación, calidad/precio).
• Reabsorbible
 HILOS DE SUTURA

NATURALES
• CATGUT SIMPLE
• CATGUT CRÓNICO

ABSORBIBLES

SINTÉTICAS
• AC. POLIGLICOLICO (DEXON)
• POLIGLACTIN 910 (VICRYL)
• POLIDIOXANONA (PDS)
• POLIGLICONATO (MAXON)
• POLIGLECAPRONE (MONOCRYL)
 HILOS DE SUTURA

NATURALES
• ANIMAL: SEDA
• VEGETAL: LINO/ALGODÓN
• MINERAL: ACERO INOXIDABLE, TANTALIO,
PLATINO, MOLIBDENO,PLATA

NO ABSORBIBLES

SÍNTETICAS
• POLIAMIDAS:NYLON
• COPROLACTUM POLIMERIZADO (VETAFIL)
• POLIÉSTER (MERSILENE, ETHIBON, DACRON,-
TI-CRON
• POLIBUTESTER (NOVAFIL)
• POLIPROPILENO (PROLENE-SURGILENE)
• POLIETILENO
• POLITETRAFLUROETILENO EXPANDIDO (GORETEX)
• POLIHEXAFLUROPROPILENO