INTERPRETACIÓN DE

HEMOGRAMA Y
MIELOGRAMA
 Es uno de los análisis de
A? laboratorio utilizado
AM
GR frecuentemente para el
O diagnostico ,evaluación y
EM
H seguimiento de muchos
U N padecimientos
ES especialmente en los casos
U E
Q de enfermedades
hematológicas

En esta prueba de
laboratorio se van a
cuantificar y evaluar tipos
de células presentes en
nuestra sangre :glóbulos
rojos, glóbulos blanco
plaquetas
 CONCENTRACION ELEVADA
HEMATOCRITO • Eritrocitosis
• Enfermedad cardiaca congénita
Medición indirecta de # y VGR • Policitemia Vera
,cuantificación rápida de recuento • Deshidratacion Profunda
eritrocitario,integral en px con anemia • EPOC
VN: CONCENTRACIÓN DISMINUIDA
Hombres_42 a 52 % • Anemia /hemólisis
Mujeres :37 a 47 % • Cirrosis
• Hemorragia
˂21% o ˃ 65%
• Deficiencia alimentaria
• Linfoma
• Insuficiencia medular
• Enfermedad renal
• mieloma
 HEMOGLOBINA
Concentración aumentada
Concentración disminuida
Se trata de la medición de hemoglobina ,que Mismas que en hto
funciona como un transporte para O2 y
CO,determina la capacidad de transporte de O2
de la sangre.
VN:
Hombres :14 a 18 g/dl
Mujeres : 12 a 16 g/dl
Valores críticos :
˂7 g/dl o ˃ 21g/dl
Normalmente
Hematocrito/3
 VALOR ALTO
RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS :
• Eritrocitosis
• EPOC
Determinación directa del número de
GR en la sangre. • Deshidratación
• Cardiopatía congénita
VN:
VALOR BAJO
Hombres :4.7 a 6.1(10 /ul)
• Anemia
Mujeres : 4.2 a 5.4 (10 /ul)
• Cirrosis
• Insufiencia medular
• Hemorrogia
• Enfermedad renal
• Deficiencia nutricional
 VALORES ELEVADOS
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
• Anemia perniciosa
Es una medida del volumen o tamaño
promedio de un solo GR y por lo tanto se • Tratamiento antimetabólicos
utiliza para la clasificación de las anemias . • Hepatopatía crónica
VN: • Alcoholismo
Adultos :80 a 95 fl VALORES DISMINUIDOS
Cuando aumenta el valor se habla de • Anemia ferropénica
MACROCITICO • Anemia por enfermedad
Cuando disminuye se habla de crónica
MICROCITICO

VCM .Hematocrito % X 10
GR (millones/mm3)
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Es la medida de la cantidad promedio de hemoglobina que se

encuentra en un GR
VN:
Adultos /ancianos/niños:27 a 31 pg
CONCENTRACIÓN MEDIA DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (CMHC) VALORES ALTOS
Es un parámetro de la concentración • Esferocitosis
promedio o porcentaje de hemoglobina
en un GR • Crioglutininas
VN: • Hemólisis intravascular
Adultos /ancianos/niños: 32 a 36 g/dl VALORES DISMINUIDOS
Con valores bajos de habla de • Anemia ferropénica
hipocrómica • Talasemia
Con medios de normocrómica
Los GR no pueden considerarse
hipercrómicos porque solo pueden
contener 37 g/dl (se observan
alteraciones morfologicas)
 RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS :

Cuantificación total de numero de leucocitos y % con base en ese

número.
VN:
Adulto /niño: ˃2 años :5000 a 10000/mm3
RECUENTO DE LEUCOCITOS
VALORES DISMINUIDOS
• Toxicidad por fármacos
VALORES AUMENTADOS • Infecciones graves
• Infección • Insuficiencia medular
• Necrosis tisular • Deficiencia dietética
• Mielofibrosis
• Deshidratación
• Consumo de esteroides
• Inflamación
• Leucemia
 RECUENTO DIFERENCIAL
Netropenia :
NEUTRÓFILOS • Anemia aplásica
• Radioterapia
Neutrofilia : • Tratamiento
• Esfuerzo físico farmacológico
• Infeccion viral
• Leucemia mielocitica
• Trastorno metabólico
• Infección aguda
• Traumatismo
• Trastorno inflamatorio
 MONOCITOS
MONOCITOPENIA
MONOCITOSIS • Anemia aplásica
• Trastornos crónicos inflamatorios • Farmacoterapia
• Tuberculosis • Leucemia de células
• Parasitosis vellosas
• Infecciones virales
 LINFOCITOPENIA:
LINFOCITOS
• Leucemia
• Inmunodeficiencias
LINFOCITOSIS: • Tratmiento
• Infeccion bacteriana crónica farmacológico
• Leucemia linfocítica • Sepsis
• Lupus
• Hepatitis
• radioterapia
• Infección viral
• Mieloma múltiple
• Radiación
 EOSINÓFILOS

EOSINOFILIA : EOSINOPENIA :
• Infección parasitaria • Producción
androesteroidea
• Enfermedades autoinmunes
aumentada
• Reacción alérgica
• Leucemia
 BA
BASÓFILOS SO
• PEN
• Reacc IA:
BASOFILIA: • Reacc ión al
Hip ión érg
• Enfermedad mieloproliferativa
erti por ica a
roid est gud
ism rés a
• Leucemia o
 TROMBOCITOS O PLAQUETAS TR
• OM
Fragmento celular que desempeña un Sín BO
m d C ITO
papel fundamental en la hemostasia • iel mro
• N o e SIS
eo pro s :
• Cirr pla life
VN: 150,000 – 450,000/ML Inf osi sias rati
ec s h vo
ció ep s
n a ti á
TROMBOCITOPENIA gu ca
da
• PTI
• Anemia aplásica
• Anemia perniciosa
• PTT
• Sepsis
• Endocarditis
• Leucemia aguda
 MIELOGRAFÍA

es un examen por imágenes que involucra la

introducción de una aguja espinal en el conducto
raquídeo, y la inyección de material de contraste en el
espacio alrededor de la médula espinal y de las raíces
de los nervios (espacio subaracnoideo) utilizando una
forma en tiempo real de rayos X llamada fluoroscopía
Es particularmente útil para evaluar la columna luego
de una cirugía y para evaluar anormalidades de los
discos en pacientes que no se pueden someter a una
RMN.
Reporte de medula ósea(MIELOGRAMA)
• DEBE CONTENER:
• Celularidad
• Relacion mieloide
• Descripcion de las series hematopoyéticas
• Cuantificación y descripción de los linfocitos y células plasmáticas
• Evaluación del hierro
• Otras células (macrófagos,eosinófilos )
• Tinciones especiales
• Comentario
• Diagnóstico
 P U N C I O N M E D U L A R

TÉCNICA DE PUNCIÓN
MEDULAR
Punción en cresta • Se limpia la piel y se inyecta anestésico local y en periostio. Se
iliaca • Paciente
inserta laen decúbito
aguja
línea media.
ventralsobre la cresta iliaca, a 2 cm de la
de punción

• Se atraviesa piel hasta llegar a la capa cortical del hueso.

aguja • en el espacio medular se aspirará 1 ml de pulpa medular.

extensiones sobre • Cortes hísticos se pondrá en el líquido fijador (Zenker o

formol al 10%)
portaobjetos • tinción de Wright y Giemsa
P U N T O S E L E G I B L E S
P A R A L A P U N C I Ó N
M E D U L A R
Cuerpo del
esternón

Punción Cresta
ilíaca
tibial posterior

Apófisis espinosas
 I N D I CA CI O N E S
G E N E R A L E S
• Comprobar la naturaleza de
Punción síndrome
cualquier hematológico
• Conocer el funcionamiento del aparato
hemocitopoyético
esternal
• Contraindicado en estados
hemorrágicos y purpúreos intensos
Punción (hemofilia, enfermedad de Werlhof)

Punción
medularde • Tumores óseos,
otros huesos ortopnea y en niños
P A R Á M E T R O S QU E D E B E I N C L U I R E L
I N F O R M E E I N T E R P R E T A C I Ó N
D E L M I E L O G R A M A

ASPECTO DE LA
PULPA • Transparente o viscoso.
EXTRAÍDA

• cantidad global de las células

CELULARIDAD. • celularidad normal, hiperplásica, hipoplásica o
aplásica

• El cociente por término medio es de 3:1(3 células

PROPORCIÓN blancas por cada célula nucleada roja)
• tipos de médula: Leucoblástica - Mielocítica -
LEUCOERITROI Seudo
DE - Hiperplásica - Aleucica - Eritrémica- Aplástica -
Plasmocitaria - Normoblástica - Megaloblástica
y Sideroblástica.
 M O R F O L O G Í A CE L U L A R
• MEDULA NORMOBLASTICA: hiperplasia de la serie roja, predominio eritroblastos
policromatófilos.
• MÉDULA MEGALOBLÁSTCA: macroblastos y megaloblastos
• MÉDULA APLÁSICA: escasa celularidad
• MÉDULA ALÉUCICA: aplasia de la serie leucomieloide
• MÉDULA SEUDOHIPERPLÁSICA: Hipercelularidad polimorfa. Predominio formas jóvenes
• MÉDULA LEUCOBLÁSTICA: Hipercelularidad a expensas de la serie blanca y disminución de
eritroblastos
• MÉDULA MIELOCÍTICA: Hipercelularidad blanca polimorfa (aumento de todas las formas y
fases de maduración de esta serie)
• MÉDULA ERITRÉMICA: Hipercelularidad roja
• MÉDULA PLASMOCITARIA: monomorfia en 90% de los elementos
• MÉDULA RETICULOHISTIOCITARIA: Proliferación histiocitaria
• MÉDULA TESAUROPÁTICA: Células grandes, con protoplasma espumoso y núcleo pequeño