Creatina y Creatinina

Arias Bravo Paul I

Mendoza Pinedo Rodrigo
Torre Quispe Richard
CREATINA
La creatina (tambin denominada -
metil guanido-actico y
frecuentemente abreviado en la
literatura como Cr) es un cido
orgnico nitrogenado que se
encuentra en los msculos y clulas
nerviosas.


Constituye la fuente inmediata y
directa para regenerar ATP y proveer
de energa a las clulas musculares.
SE SINTETIZA DE
FORMA NATURAL
A partir de aminocidos como la arginina,
la glicina y la metionina a razn de un
gramo de creatina por da.
Constituye la fuente inmediata y directa
para regenerar ATP y proveer de energa a
las clulas musculares.

BIOSINTESIS DE CREATINA


CREATININA
La creatinina es un compuesto
orgnico generado a partir de la
degradacin de la creatina (que es un
nutriente til para los msculos).


Se trata de un producto de desecho del
metabolismo normal de los msculos.

La creatina es utilizada como forma de
almacenamiento del fosfato de alta energa.

El fosfato del ATP es transferido a la creatina,
generando fosfato de creatina, a travs de la
accin de la creatin fosfocinasa.

La reaccin es reversible cuando la demanda
energtica es alta (e.g. durante el esfuerzo
muscular) la creatinfosfato dona su fosfato al ADP
para producir ATP.



BIOSINTESIS DE CREATININA

La creatinina es excretada por los riones y
el nivel de excrecin es una medida de la
funcin renal.

Si la funcin renal es anormal, los niveles
de creatinina se incrementan en la sangre,
debido a que se elimina menos creatinina a
travs de la orina.
CORRELACIN CLNICA DE LA CREATININA




NIVELES DE CREATININA
EN LA SANGRE
se precisa estar en
ayunas al menos 6
horas antes.
0.5 a 1.0
0.7 a 1.4
0,2 y 1
NIVELES DE CREATININA EN ORINA
Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24
horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/da.

Los resultados dependen de la edad y de la cantidad de
masa corporal magra.

Otra forma de expresar el rango normal para estos
resultados del examen es:

14 a 26 mg por kg de masa corporal por da para los
hombres.

11 a 20 mg por kg de masa corporal por da para las
mujeres
Cuando en la clnica hallamos valores de
creatinina en sangre superiores a los
normales (1.3-1.5 mg/dl) con estos
valores en casos de pacientes muy
delgados diabticos con escasa masa
muscular, resulta muy importante conocer
cual es la tasa de filtrado glomerular.


Para ello habitualmente se utiliza.



Hombres



Mujeres
En mujeres restamos un 15%

Frmula Crockcroft y Gault:

Medir la creatinina del suero es una prueba
simple y es el indicador ms comn de la
funcin renal.



AUMENTO DISMINUCIN




PRUEBA DE ACLARAMIENTO
DE CREATININA
Diagnsticos posibles en valores
anormales
Puede aparecer la creatinina elevada en
sangre en:
Acromegalia
Deshidratacin
Distrofia muscular
Eclampsia
Glomerulonefritis
Nefropata diabtica
Obstrucciones renales (piedras, tumores)
Pielonefritis
Problemas cardiacos

Puede aparecer la creatinina disminuida
en:
Distrofia muscular avanzada
Miastenia gravis

El deterioro que caracteriza la enfermedad renal
en los pacientes diabticos tiene lugar en los
glomrulos y alrededor de los mismos. Los
glomrulos son las unidades filtradoras de
sangre de los riones. Al comienzo de la
enfermedad, la eficiencia de la filtracin
disminuye y se pierden protenas importantes de
la sangre por la orina.

Los riones pierden la
capacidad de retirar de la
sangre los productos de
desecho, como la creatinina y
la urea. Mediante la
determinacin de estos
productos en la sangre se
sabe qu tanto ha avanzado
la enfermedad renal.

Los sntomas relacionados con la insuficiencia
renal por lo general slo ocurren en las ltimas
etapas de la enfermedad, cuando la funcin renal
ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de
la capacidad normal. Durante muchos aos antes
de que se llegue a ese punto, la enfermedad renal
en la diabetes es un proceso silencioso.



Los cientficos han descrito cinco
estadios de la evolucin de la
insuficiencia renal en personas
diabticas, siendo el tercer estadio
donde se observa la prdida de
protenas como la creatinina debido
a que los riones pierden
paulatinamente la capacidad de
filtrar los desechos y aumentan las
concentraciones sanguneas de
creatinina y nitrgeno ureico.
Estadio I. Aumenta el flujo de sangre a
travs de los riones, y por lo tanto, de
los glomrulos. Esto se llama
hiperfiltracin. Los riones son ms
grandes de lo normal. Algunas personas
se quedan indefinidamente en el estadio I;
otras pasan al estadio II despus de
muchos aos.
Estadio II. La tasa de filtracin
permanece elevada o a niveles casi
normales y los glomrulos comienzan a
mostrar daos.
(Las prdidas normales de albmina son de
menos de 5 microgramos por minuto.)
Estadio III. La prdida de albmina y de
otras protenas en la orina pasa de 200
microgramos por minuto y puede
detectarse en los anlisis corrientes de
orina.
Estos anlisis se realizan generalmente
sumergiendo tiras indicadoras en la orina.
Al estadio III se le llama a veces
"albuminuria clnica" o "nefropata
diabtica franca".
Estadio IV. Se conoce como "nefropata
clnica avanzada". La tasa de filtracin
glomerular disminuye a menos de 75
mililitros por minuto, se excretan grandes
cantidades de protenas en la orina y casi
siempre se presenta hipertensin arterial.
Las concentraciones de creatinina y de
nitrgeno ureico en la sangre se elevan
an ms.
GRACIAS ..