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PUEBLA
HEMOGLOBINA
Rodriguez, Javier
Rolon, Ana Elisa
Salgado, Ana Gabriela
Texis, Mariana Regina
Alumnos del área de salud.
3EM.
Preparatoria Emiliano Zapata.
BUAP.
HEMOGLOBINA
Resumen: La Hemoglobina es una proteína globular, que se encuentra en grandes
cantidades dentro de los glóbulos rojos y es de vital importancia fisiológica, para el aporte
normal de oxígeno a los tejidos. Varios son los genes que determinan su biosíntesis. El
estudio de su estructura molecular y fisiología ha llamado la atención de innumerables
investigadores; de su estudio se han derivado descubrimientos de gran utilidad. Hasta hace
dos décadas, se conocían al menos 640 variantes de la hemoglobina.
Abstract: Hemoglobin is a globular protein, which is found in large quantities within red
blood cells and is of vital physiological importance, for the normal supply of oxygen to the
tissues. Several are the genes that determine its biosynthesis. The study of its molecular
structure and physiology has drawn the attention of countless researchers. Very useful
discoveries have been derived from his study. Until two decades ago, have been found at
least 640 variants of hemoglobin.
Keywords: Globular, protein, amino-acid, peptide.
INTRODUCCIÓN
Definición
La hemoglobina (Hb) es la proteína roja respiratoria de eritrocitos. Está conformada por
una estructura de hemo1 de aproximadamente 3.8%, 96.2% de globina2 y hierro (Fe), un
mineral esencial que lo extraemos de nuestra alimentación.
Así mismo, la Hb es la substancia ubicada dentro de los glóbulos rojos de la sangre que
brinda de oxígeno (O2) a los tejidos del cuerpo.
Su principal función es la de transformar oxígeno desde los pulmones hacia lo que son los
capilares de los tejidos.
Estructura
La hemoglobina tiene una estructura cuaternaria, por lo que cuenta con cuatro cadenas
polipeptídicas (imagen 1.1). Las cadenas polipeptídicas alfa contienen 141 aminoácidos, las
no alfa 146 (β) y difieren en la secuencia de aminoácidos.
Entre ellos se encuentran 7 segmentos no helicoidales (forma de hélice).
Las cadenas alfa están en contactos con las beta, sin embargo es muy raro encontrar
cadenas 2 alfas o dos cadenas de beta.
1
Grupo prostético, de naturaleza porfirínica, que contiene un átomo de hierro capaz de tomar o ceder
electrones o de unir oxígeno. Está presente en proteínas como la hemoglobina y los citocromos.
Clínica de la Universidad de Navarra. 2019. Diccionario Médico: Hemo. Obtenido de:
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/hemo
2
Proteína del grupo de las globulinas. Clínica de la Universidad de Navarra. 2019. Diccionario
Médico: Globina. Obtenido de: https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/globina
La hemoglobina es una proteína conjugada, su grupo prostético es el hemo o protoporfirina
IX. El grupo hemo es una molécula prácticamente plana. Su sistema de dobles enlaces
conjugados hace que los electrones π estén deslocalizados en en ambas caras del plano.
Tanto la hemoglobina como la mioglobina son capaces de ligar monóxido de carbono del
mismo modo que el oxígeno. El tamaño y apolaridad de las moléculas CO Y O2 son
semejantes, así como su posibilidad para formar enlaces de coordinación con el hierro del
grupo hemo.
Esta semejanza hace que el CO sea un potente inhibidor competitivo de la unión de
oxígeno.
1.1 Transporte de Oxígeno y de Dióxido de Carbono
La molécula de O2 se combina de forma laxa y reversible con la porción hemo de la
hemoglobina. Cuando la presión parcial de O2 es elevada, como ocurre en los capilares
pulmonares, se favorece la unión de O2 a la hemoglobina y la liberación de dióxido de
carbono. Por el contrario, cuando la concentración de dióxido de carbono es alta, como en
los tejidos periféricos, se une CO2 a la hemoglobina y la afinidad por el O2 disminuye,
haciendo que éste se libere
La primera molécula de O2 que interacciona con la desoxihemoglobina se une débilmente,
sin embargo esta unión conduce a unos cambios conformacionales que modifican las
unidades adyacentes haciendo más fácil la unión de las moléculas de O2 adicionales.
El O2 se transporta principalmente unido a la Hb (97%), el resto lo hace disuelto en el agua
del plasma y de las células. Cada gramo de Hb puede liberar como máximo 1.34 mililitros de
O2. Por tanto la Hb de 100 mililitros de sangre se puede combinar con 20 mililitros de O2
cuando la Hb está saturada al 100%.
1.2 Curva de disociación de la Hemoglobina
La curva de disociación de la hemoglobina relaciona la saturación y la presión del oxígeno.
El desplazamiento de la curva hacia la derecha significa una disminución de la afinidad de
la hemoglobina por el oxígeno. Se puede desviar por varios motivos:
● Aumento de CO2
● Aumento de la temperatura
● Aumento del BPG (Ácido 2,3-bisfosfoglicerato)
● Descenso de pH
El desplazamiento de la curva hacia la izquierda significa un aumento de la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno. Se puede desviar por varios motivos:
● Disminución de CO2
● Disminución de la temperatura
● Disminución del PBG
● Aumentos de pH
1.3 Efecto Bohr
Christian Bohr (1855-1911) descubrió en 1903 que la sangre retenía menos oxígeno cuanto
más bajo era su pH. De modo que un descenso de de pH disminuye la afinidad de la
proteína con su ligando.
El CO2 producido en los tejidos como consecuencia de la actividad metabólica acaba
convirtiéndose en ácido carbónico, que se disocia liberando protones, es decir, bajando el
pH del medio en el que se produce la reacción. Estos procesos tienen lugar también en el
propio eritrocito. El CO2 que se produce en los tejidos pasa en parte a la sangre y, por
difusión, se introduce en los eritrocitos.
Cuanto mayor sea la actividad metabólica de los tejidos, tanto mayor es la cantidad de CO2
que se produce y, en consecuencia mayor es la disminución del pH de los eritrocitos.
El efecto Bohr permite de esta manera que la hemoglobina libere más oxígeno cuanto
mayor sea la actividad metabólica de un tejido.
1.4 Efecto Haldane
Mecanismo por el que la unión del oxígeno a la hemoglobina tiende a desplazar el CO2 de la
sangre. La combinación de O2 con la hemoglobina hace que esta se comporte como un
ácido más fuerte y, por tanto, con menor tendencia a formar carbaminohemoglobina y
mayor liberación de hidrogeniones, que, unidos al bicarbonato, forman ácido carbónico, el
cual se disociará en CO2 y agua.
1.5 Efecto del 2,3-BPG
En 1967 se describió que el 2,3-bisfosfoglicerato, un compuesto con elevada densidad de
carga negativa, actúa como inhibidor de la unión del oxígeno a la hemoglobina. Al
aumentar la concentración de 2,3-BPG disminuye la saturación de la hemoglobina por
oxígeno.
La concentración de 2,3-BPG en sangre depende de un proceso de adaptación metabólica.
Al cabo de un cierto tiempo de estar a presión atmosférica baja, la concentración de
2,3-BPG aumenta y, de modo inverso, cuando se retorna a una situación de presión
atmosférica alta, el nivel de ese compuesto vuelve a los valores normales.
De este modo, la ventaja fisiológica que proporciona el efecto inhibidor del 2,3-BPG resulta
evidente: se trata de un mecanismo de adaptación a las alteraciones de presión
atmosférica, como las que siguen a las variaciones grandes de altura sobre el nivel del mar.
2.1 Anemia
La anemia es una afección en donde la cantidad de hemoglobina o de glóbulos rojos es
menor que lo normal.
Como se sabe la hemoglobina es una proteína rica en hierro, que con ayuda de los glóbulos
rojos permite que el oxígeno proveniente de los pulmones viaje por el resto del cuerpo.
Al tener una menor cantidad de hierro esto provoca cansancio o debilidad, mareos e
incluso latidos irregulares.
La sangre al no tener glóbulos rojos lleva a la anemia y esto puede ser porque:
● Se tuvo un sangrado por lo que se pierden glóbulos rojos más rápido de lo que se
reemplazan.
● El cuerpo no produce los suficientes glóbulos rojos.
● O el cuerpo destruye éstos mismos glóbulos.
Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea, para poder producirlos el cuerpo
necesita de la vitamina B-12, hierro, ácido fólico entre otros nutrientes.
Existen distintos tipos y causas de anemia como por ejemplo:
1. Anemia por deficiencia de hierro: Escasez de hierro en el cuerpo.
2. Anemia por deficiencia de vitaminas: Además de hierro, el cuerpo necesita ácido
fólico y vitamina B-12 para producir suficientes glóbulos rojos sanos. Una dieta sin
una cantidad suficiente de estos y otros nutrientes clave puede provocar una
disminución en la producción de glóbulos rojos.
3. Anemia por enfermedad crónica: Algunas enfermedades (como cáncer, VIH/sida,
artritis reumatoide, enfermedades renales, enfermedad de Crohn y otras
enfermedades inflamatorias crónicas) pueden interferir en la producción de
glóbulos rojos.
4. Anemia aplásica: Se provoca cuando el cuerpo no puede producir suficientes
glóbulos rojos. Las causas comprenden infecciones,medicamentos prescritos ,
enfermedades autoinmunitarias y también la exposición a sustancias químicas
tóxicas.
5. Anemias asociadas con enfermedades de la médula ósea: Diversas enfermedades,
como leucemia y mielofibrosis, pueden provocar anemia al afectar la producción de
sangre en la médula ósea.
6. Anemias hemolíticas: Este grupo de anemias se presenta cuando los glóbulos rojos
se destruyen más rápidamente de lo que la médula ósea puede reemplazarlos. Las
anemias hemolíticas se pueden heredar o contraer con el tiempo.
7. Anemia de células falciformes: Es una anemia hemolítica heredada. La causa es una
forma de hemoglobina defectuosa que fuerza a los glóbulos rojos a adoptar una
forma de media luna (falciforme) anómala. Estas células sanguíneas mueren de
forma prematura, lo que tiene como resultado una escasez crónica de glóbulos
rojos.
Hemoglobinas anormales
Se denomina hemoglobinopatía a cierto tipo de defecto de carácter hereditario, que tiene
como consecuencia una estructura anormal en una de las cadenas de las globina de la
molécula de hemoglobina. Sin embargo, suele reservarse el término “Hemoglobinopatía”
para las anomalías de la Hb producidas por el cambio de un aminoácido en una de las
cadenas de globina. El término “talasemias” se reserva para las hemoglobinopatías debidas
a una falta de síntesis, total o parcial, de una cadena completa de globina. En la actualidad
se conocen más de 600 hemoglobinopatías, aunque no todas producen problemas clínicos.
Las hemoglobinopatías por la afectación de la cadena beta son más frecuentes que las de
alfa.
Se distinguen 4 grupos diferentes:
● Hemoglobinopatías estructurales: La patología más conocida de este grupo es la
hemoglobinopatía S, drepanocitosis o anemia de células falciformes. Se debe a la
sustitución del ácido glutámico por valina en la posición 6 de la cadena β de la
hemoglobina. Este cambio lleva a la
formación de Hb S, que es inestable. El
acúmulo de polímeros de Hb S en el interior
del hematíe y su posterior precipitación
hacen que éste pierda elasticidad y que
adquiera forma de hoz. La clínica es variable,
desde formas asintomáticas hasta casos
severos y se caracteriza por síndrome
anémico, fenómenos de oclusión vascular e
infecciones de repetición por
hipoesplenismo.
● Talasemias: Este grupo se diferencia del anterior en que la estructura de las
cadenas de globina es normal, pero existe un
defecto hereditario en la síntesis de algunas de
ellas, ya sea en la transcripción, maduración o
traducción de ARNm. Existen dos grandes grupos
de talasemias en función del déficit de las cadenas
de globina:
➔ α talasemia
(déficit en las cadenas α).
➔ β talasemia
(déficit en las cadenas β).
● Persistencia hereditaria de la hemoglobina fetal (HbF). Muy poco frecuente, se
caracteriza por la síntesis ininterrumpida de concentraciones alta de HbF en la
edad adulta. No son detectables efectos nocivos, incluso cuando toda la
hemoglobina producida es HbF.
● Hemoglobinopatías adquiridas:
➔ Metahemoglobina: se genera por la oxidación del hierro del grupo hemo,
pasando de estado ferroso a estado férrico. La metahemoglobina tiene una
afinidad tan alta por el oxígeno que prácticamente no libera nada a los
tejidos. Las concentraciones superiores al 50-60% suelen ser letales. Debe
sospecharse en pacientes con hipoxia tisular, con coloración azulada-parda
similar a la cianosis y con una pO2 suficientemente alta como para que la
hemoglobina estuviera saturada por completo de oxigeno.
➔ Sulfohemoglobina: se produce cuando la hemoglobina se combina con ácido
sulfhídrico (presente en algunos fármacos como sulfonamidas y acetanidil).
Este complejo es ineficaz para el transporte de oxígeno presentando una
afinidad 100 veces menor que la hemoglobina.
➔ Carboxihemoglobina: El CO tiene una afinidad por la hemoglobina unas 250
veces mayor que la del oxígeno. Cuando el CO se combina con la
hemoglobina se forma carboxihemoglobina o COHb. Cuando se sospecha de
intoxicación por CO resulta esencial alejar a la persona de la fuente
productora del gas. Al exponer al afectado a una atmósfera con una
concentración habitual de oxígeno, éste empieza a sustituir al CO de la
hemoglobina, pero los niveles de COHb descienden muy lentamente (vida
media entre 2 y 6.5 horas). Si se administra oxígeno al 100% la velocidad de
recambio puede aumentar hasta cuatro veces.
REFERENCIAS
https://blood.ca/fr/sang/puis-je-donner/labc-de-ladmissibilite/lhemoglobine
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=15738
https://ncit.nci.nih.gov/ncitbrowser/pages/concept_details.jsf?dictionary=NCI_Thesaurus&ver
sion=19.08d&code=C16676&ns=ncit&type=properties&key=656743144&b=1&n=0&vse=null
https://www.medicinenet.com/hemoglobin/article.htm
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-203513
60
http://www.rac.es/ficheros/doc/00906.pdf
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/3hemoglobinopatas.html