TERATOMA OVÁRICO INMADURO

• Tumor maligno formado por tejidos de las tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo,
siendo característica la presencia de estructuras embrionarias por lo general de origen neuroectodérmico.
• La presencia de cualquier tejido inmaduro se designa como teratoma inmaduro y la cantidad de tejido
neural inmaduro determina el grado histológico, que es el factor pronóstico más importante

GRADUACIÓN HISTOPATOLÓGICA
• Grado 1: abundante tejido maduro, pérdida del tejido
mesenquimal con mitosis ocasionales, cartílago inmaduro
análogo al diente.
• Grado 2: menos tejido maduro que el grado 1, escasos focos
de neuroepitelio con mitosis
• Grado 3: mínimo tejido maduro, numerosos elementos
neuroepiteliales con estroma
 TERATOMA OVÁRICO INMADURO

Representan del 10 al 20% de

Representan de 40 a 50% de
todas las tumoraciones ováricas en 50% de los teratomas inmaduros
todos los tumores ováricos
menores de 20 años y el 30% de puros del ovario ocurren en mujeres
malignos de células
las muertes por cáncer de ovario entre las edades 10 a 20 años.
germinales.
en este grupo de edad.
 Microscópicamente
Mezcla desordenada de tejidos. De los elementos
inmaduros, casi siempre predominan los
neuroectodermicos y están dispuestos como
túbulos primitivos y hojas de pequeñas células
redondas y malignas.

Signos y síntomas
• El síntoma inicial en 85% de las
pacientes es el dolor
abdominal. En un 10% de
estos casos se puede
presentar como un verdadero
abdomen agudo debido a la
ruptura, hemorragia o torsión
del tumor
• En casos de enfermedad más
avanzada puede ocurrir ascitis,
la cual es capaz de provocar
distensión abdominal.
Diagnostico
Exploración física
• El dato físico más frecuente es
una tumoración palpable en
el examen pélvico.
• Las pacientes que aún no
presentan la menarquia
requieren una exploración
bajo anestesia para valorar en
forma adecuada la sospecha
de un tumor en los anexos.
• El resto de la exploración
física debe enfocarse a buscar
signos de ascitis, derrame
pleural y organomegalia.
 Diagnostico

Pruebas de Imágenes
laboratorio
• En la ecografía, aparecen
Marcadores tumorales como una masa
séricos predominantemente sólida,
con pequeñas calcificaciones
AFP +/- dispersas y pequeños focos de
grasa.
hCG -
• La calcificación al igual que la
CA 125 +/- grasa intralesional se ve
típicamente como focos
punteados diseminados por
todo el tumor.
 Tratamiento
Se debe tener en cuenta:
• El deseo o no de embarazo por parte de la paciente
• El tipo de tumor especifico
Pacientes con un tumor en estadio IA de bajo grado
Con deseo genésico • Salpingooforectomía unilateral + estudio de extensión.
• Sin quimioterapia
Sin deseo genésico • Histerectomía + anexectomía bilateral + estudio de extensión
• Sin quimioterapia

Pacientes con un tumor en estadio IA con grado 2 ó 3

Con deseo genésico • Salpingooforectomía unilateral + estudio de extensión.
• Quimioterapia adyuvante con régimen BEP
Sin deseo genésico • Histerectomía + anexectomía bilateral + estudio de extensión
• Quimioterapia adyuvante con régimen BEP
Pronóstico

Casi ¾ partes de los teratomas Las mujeres con neoplasias

inmaduros se encuentran en la en etapas II a IV tienen una
etapa 1 cuando se diagnostican y tasa de supervivencia a
tienen una tasa de supervivencia a cinco años de 73 a 88%
5 años de 98%.
 Tipo de cáncer poco común
formado por dos o más tipos
diferentes de tumores de células
germinativas

Tumores mixtos de El disgerminoma es el componente

células germinales más frecuente

Pueden secretar AFP, Gch, ambas o

ninguna, dependiendo de sus
componentes.
 Tratamiento
Estas lesiones deben tratarse con
quimioterapia combinada, de
preferencia BEP.
Los marcadores séricos si fuesen
positivos al inicio pueden volverse
negativos durante la quimioterapia.
Laparotomía de revisión
Pronóstico
En lesiones en estadio IA menores de 10
cm, a supervivencia es del 100%
Los tumores compuestos de menos de
un tercio de carcinoma de saco vitelino,
coriocarcinoma o teratoma inmaduro de
grado 3, tienen buen pronóstico.
Cuando estos componentes constituyan
la mayoría de las lesiones mixtas, el
pronóstico será poco favorable.
Transformación maligna de teratomas
quísticos maduros

• Se trata de tumores poco comunes que aparecen en pacientes de entre los

30 y 69 años, con una media de 52 años.
• Los síntomas que motivan la búsqueda de la valoración médica son,
predominantemente, dolor y distensión abdominal
• El carcinoma de células escamosas es la neoplasia maligna más frecuente
que se origina del teratoma quístico maduro, representa más de 80% de los
casos de degeneración maligna.
 Diagnostico
• Debe sospecharse ante la aparición de un tumor mayor de 10 cm en una
paciente posmenopáusica, con adherencias y, en muchas ocasiones,
ruptura de la cápsula.
• Estos tumores muestran, en gran medida, crecimientos nodulares, de
coliflor o como tumoraciones polipoides que sobresalen en las cavidades
del quiste.
• Los marcadores tumorales séricos, como el antígeno de carcinoma de
células escamosas, CA-125, CA-19.9 y el antígeno carcinoembrionario (CEA)
son útiles para distinguir el teratoma quístico maduro de la transformación
maligna.
Tratamiento

La quimioterapia basada en compuestos de platino, con o sin radiación pélvica,

es el tratamiento adyuvante más frecuente para la enfermedad en etapa
temprana.

El procedimiento quirúrgico de inicio más utilizado es la salpingooforectomía

unilateral por laparotomía, seguido por la cirugía citorredutora y la
histerectomía con salpingooforectomía bilateral por laparotomía.