Interpretación de hemograma y

examen de orina.

Pediatría
CM-UCE

Carolaine Santana Pérez

 Hemograma
El hemograma es una de
las pruebas más
solicitadas para ayudar al
diagnóstico médico.
Este se realiza con el
propósito de obtener una
visión general del estado
de salud del paciente
 Serie roja
La principal función es
transportar mediante la
hemoglobina el
oxígeno a los tejidos.
• Recuento de hematíes (He)

• Hemoglobina (Hb)
• Hematocrito (Hto)

• Índices eritrocitarios de Wintrobe

• Volumen corpuscular medio (VCM)

• Hemoglobina corpuscular media (HCM)
• Concentración de hemoglobina corpuscular
media (CHCM)
• Amplitud de distribución del tamaño de los
eritrocitos (ADE o RDW).
• Índice de dispersión de la Hb o distribución de
Hb en los hematíes (HDW)
• Morfología de los hematíes
• Reticulocitos
• Velocidad de sedimentación globular (VSG)
 Recuento de hematíes (He)
Se expresa como He x 1012/L. La vida media es de 120 días.

• Poliglobulia ↑
• Talasemias ↑
• Cardiopatías↑
• Habitantes de grandes alturas ↑
• Deshidratación ↑
• Anemias ferropénicas↑
• anemias megaloblásticas se encontrará disminuido ↓
 Hemoglobina (Hb)
Es una ferroproteína situada en el interior de los
hematíes, encargada del transporte de oxígeno
hacia los tejidos. . Se expresa en g/L de sangre.

• Poliglobulia ↑
• Anemia ↓
 Hematocrito (Hto)
Es el volumen de elementos formes (hematíes) en
relación a la cantidad de plasma. Se expresa en L/L.

• Poliglobulias ↑
• Hemoconcentración ↑
• casos donde el Hto es superior a 0,60 L/L. ↑
• En recién nacidos. ↑ pero esto será considerado
normal.
Índices eritrocitarios de Wintrobe
Partiendo de la Hb, He y Hto se calculan una
serie de índices útiles en la práctica clínica ya
que indican con precisión cuánto mide un
eritrocito promedio, en volumen, peso y
concentración de hemoglobina
 Volumen corpuscular medio (VCM)

Se calcula a partir del Hto y del número de

hematíes (VCM = Hto x 1.000/ He). Se expresa
en fl (fentolitro = 10-15 L). 

Macrocitosis o microcitosis
Macrocitosis Microcitosis
• anemias megaloblásticas. • Anemias ferropenicas.
• anemias hemolíticas • Talacemias.
• Hepatopatías
• Recién nacido ( considerado
normal)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Se calcula a partir de la hemoglobina y del

número de hematíes (HCM = Hb/He). Se expresa
en pg (picogramo = 10- 12 g).

Estará aumentado en caso de que el VCM lo este

Concentración de hemoglobina corpuscular
media (CHCM)
Indica la concentración de hemoglobina por el
total de masa de He (CHCM = Hb/Hto). Se
expresa en g/L.

• Hipercromía. ↑ (esferocitosis)
• Hipocromía ↓ (anemias ferropénicas)

Parámetros de normalidad
330 ± 20 g/L.
Amplitud de distribución del tamaño de los
eritrocitos (ADE o RDW)
Cuantifica la anisocitosis. Se expresa en
porcentaje.
Es un parámetro muy importante en el
diagnóstico de las talasemias, donde será =15%.

Valores normales 13 ± 1.
 Índice de dispersión de la Hb o distribución
de Hb en los hematíes (HDW)

Se expresa en g/L. Doble población de hematíes.

Valores de normalidad entre 27 ± 5 g/L

• Transfusiones.
• Anemias ferropénicas en tratamiento.
Morfología de los hematíes

Discos bicóncavos fácilmente deformables

 Reticulocitos  El valor normal 55 ±
20 x 109/L (1 ± 0,5%).
Son hematíes jóvenes inmaduros.

• Anemia hemolítica ↑
• Monitorización de tratamiento.
• Esplenectomia ↑
• Afemias ferropénicas no tratadas ↓
• Aplasia ↓
• Neonatos. (considerado normal)
• Leucemias ↓
Velocidad de sedimentación globular (VSG)

Se ha de valorar la 1ª hora. Es un parámetro muy

inespecífico.

Infecciones ↑ Los valores normales son

Colagenosis ↑ 5-10 mm.

Leucosis ↑
tumores con participación hematológica ↑
anemias y período post-prandial ↑
poliglobulias ↓
período neonatal ↓
Serie blanca

Los leucocitos son células

presentes en sangre cuya función
es la defensa del organismo
frente a las agresiones del medio
externo. Su estudio nos ayudará
principalmente al diagnóstico de
los procesos hematológicos e
infecciosos
 Recuento de leucocitos (Le)
Se expresa en Le x 109/L. La vida media de los leucocitos es
de seis a siete horas

Leucopenia ↓ 4 x 109/L
Leucocitosis ↑10-12 x 109/L

valores normales de 4 a 10 x
• Virus ↓ 109/L
• Recién nacido. ↑
• Mononucleosis infecciosa ↑
• Tratamiento con corticoides ↑
El aumento de los neutrófilos es indicativo de una
infección bacteriana y esto nos dará como resultado
una desviación a la izquierda de nuestro
hemograma.

El aumento de los eosinófilos nos habla de una

infección parasitaria.

El aumento de los linfocitos es indicativo de una

infección viral por lo cual nos dará una desviación a
la derecha de nuestro hemograma
Serie plaquetar

La función de las
plaquetas es la
hemostasia primaria,
ayudando a la formación
del tapón hemostático
plaquetario.
 Recuento de plaquetas (PLT)
Se expresan en PTL x 109/L. La vida media es de
8 a 11 días.

Trombocitopenia ↓ 100 x 109/L

Trombocitosis ↑ 400 x 109/L Normales oscilan entre 150-400
x 109/L.
Examen de orina
La interpretación del uroanálisis se basa en tres
componentes:

• Físico
• Químico
• Microscópico
Café oscuro: en
melanuria, Amarillo verdoso: en
hemorragia antigua
y hematuria
Físico síndrome
hepatitis.
ictérico y
glomerular
• Limpia
Aspecto • Trasparente

• Ámbar
Color • Amarillo

• Débilmente aromatizado debido

olor a la descomposición de la urea.

Verde azulado: en infección

Rojo: en hematuria no
por Pseudomona aeruginosa
glomerular, hemoglobinuria,
Blanco lechoso: en síndrome
mioglobinuria, uso rifampicina e
nefrótico. Vino tinto: en
infecciones por Serratia
porfiria
marcescens.
 Químico
El análisis químico se realiza con tiras reactivas y
genera resultados que se obtienen en segundos;
estas, al tener contacto con las sustancias de la
orina, producen reacciones químicas
• pH: el pH urinario varía de 4.5 a 8 . Normalmente la
orina es ligeramente ácida, oscilando su valor entre 5 a
6.5.
• Nitritos
• Dencidad urinaria
• Proteina

• Glucosa
• Cetonas sangre
 Microscópico
Para el análisis microscópico se consideran
como:

• Componentes del sedimento urinario.

• Las células (BR, GB, epiteliales, escamosas,
renales.
• Los cilindros (hematicos, leucocitario, hialino)
• Los cristales (urico, oxalato de calcio, fosfato,
amorfo , colesterol)
 Bibliografía
• Carlos Javier Lozano-Triana. 20115. examen general de orina. s. Guías de
pediatría práctica basadas en la evidencia. 2nd ed. Bogotá, D.C.: Edit. Med.
Panamericana.
file:///C:/Users/lopk/Desktop/Nueva%20carpeta/v64n1a19%20(1).pdf.
• M. Melo Valls, T. Murciano Carrillo. 2012. interpreracion de hemograma.
Pediatria integral. https://www.pediatriaintegral.
es/numeros-anteriores/publicacion-2012-06/interpretacion-del-
hemograma/#:~:text=Los%20valores%20normales%20oscilan
%20entre,400%20x%20109%2FL%20trombocitosis.
Gracias