CRISIS

HIPERGLICÉMICA:
CETOACIDOSIS DIABÉTICA

DIANA MARCELA RODRÍGUEZ ARÉVALO

¿QUÉ ES?
Complicación importante de la
diabetes, que se caracteriza por una
triada metabólica:
1. Hiperglicemia
2. Acidosis metabólica con anión gap
3. Cetonemia/cetonuria
FACTORES
PREDISPONENTES
FISIOPATOLOGÌA
CRITERIOS
DIAGNÒSTICOS

Criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética

Glucosa en sangre > 11 mmol/l (>200 mg/dl)
Ph venoso <7.3 y/o bicarbonato <15 mmol/l
Glucosuria, cetonuria y cetonemia

Puede existir valores de glucosa casi normales en pacientes

parcialmente tratados, adolescentes embarazadas, uso de inhibidores
de SGTL-2 (cetoacidosis euglucémica)
CLASIFICACIÓN
SEVERIDAD
CLÍNICA
• Poliuria, polidipsia con o sin polifagia
• Pérdida de peso
• Deshidratación, debilidad, calambres musculares
• Respiraciones de Kussmaul (profundas y rápidas)
• Náuseas, vómitos y dolor abdominal
• Sintomatología de edema cerebral con alteración
del estado de consciencia, focalidad neurológica o
coma.
• Aliento afrutado indica CAD evolucionada
METAS
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO
1. Infusión de solución salina isotónica para expandir el
volumen extracelular y estabilizar el estado cardiovascular.
Esto también aumenta la capacidad de respuesta a la
insulina al disminuir la osmolalidad plasmática, reducir la
vasoconstricción y mejorar la perfusión y los niveles de la
hormona del estrés.
2. Corrección del déficit de potasio (si está presente). La
elección del reemplazo de líquidos debe estar influenciada
por el déficit de potasio. El efecto osmótico de la reposición
de potasio debe considerarse ya que el potasio es tan
osmóticamente activo como el sodio. 
RESOLUCIÓN:

Criterios de resolución
Glicemia <200 mg/dl
Bicarbonato <18 meq/L
pH >7.3