ACIDO

TRANEXAMICO
MR1 MERY MIRANDA
HOSPITAL A. SABOGAL
ESSALUD
 La reducción de la actividad
fibrinolítica con inhibidores
fibrinolíticos es importante
en cirugías y traumatismos
para controlar la pérdida
de sangre

UPTODATE, Tranexamic acid: Drug information 2019

Expresado en las
INHIBIDORES DEL
clas endoteliales SISTEMA FIBRINOLITICO

Unión reversible y
competitiva

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 INHIBIDORES DEL
SISTEMA FIBRINOLITICO
• NATURALES : PAI

• SINTETICOS

Ac. epsilón-aminocaproico (AEAC) inhibidor indirecto

Derivados de la lisina
Ac. tranexámico (AT ó AAMC) de la plasmina

inhibidor directo
Aprotinina Derivado de tejido
de la plasmina
pulmonar bovino
Ac. p-aminometilobenzoico (PAMBA)

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 Administracion EV
Tiempo pico : 1 hora
Tiempo vida media biológica : 80 -120 min

ácido carboxílico (1%) 1 H  30%

24H  >90%
Metabolismo : minimo a nivel hepático

Traspasa la Barrera placentaria

Se excreta por la leche materna (muy bajas concentraciones)

El AT se acumula en los tejidos y se difunde rápidamente al fluido articular y la membrana

sinovial, donde alcanza concentraciones similares al plasma

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DOSIS :

ADMINISTRACION : IV – VO  ( 3-4 V/d)

La dosis 10 a 15 mg/kg, seguido de una infusión de 1.5
EV : 10 mg/kg mg/kg/h
VO : 15-20 mg /Kg

Preoperatorio : indicación 30 min – 2 h antes del inicio de cirugía

Administracion EV rápida  se asocio a >% mareos, hipotensión  100 mg por minuto

* En caso de insuficiencia hepática no es necesario el ajuste de dosis

•En caso de insuficiencia renal :

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EMBARAZO :no hay pruebas de teratogenicidad ni efectos secundarios M-F  NO HAY
CONTRAINDICACION EN LA GESTACION

PARTO disminuye el riesgo de hemorragia

•Se reporto casos de embolismo pulmonar con baja incidencia

Estudio WOMAN TRIAL (estudio ramdonizado) compara AT /PLACEBO  reducción de la

hemorragia posparto

Cochrane ,ACIDO TRANEXAMICO PARA LA PREVENCION DE HPP , 2015

ACIDO TRANEXAMICO EN GINECOLOGIA

ACIDO TRANEXAMICO EN NEUROCIRUGIA

EN UNA REVISION SISTEMATICA (10)  reduce el riesgo de re sangrado en paciente con HSA , NO
MEJORA LA SUPERVICENCIA . CONCLUSION : PACIENTE HSA NO DEBEN RECIBIR AT dado que no hay
datos concluyentes
Revista mexicana de anestesiología ,Rosales-Gutiérrez AO y cols. Técnicas farmacológicas de ahorro hemático. 2014
AT  reduce significativamente los requerimietos de transfusión de gr durante el transplante
hepático.
Aprotinina > AT  Reduce requerimiento de PFC IntraSOP

AT  NO AUMENTA EL RIESGO DE TROMBOSIS DE VENA HEPATICA ,EVENTOS TROMBOEMBOLICOS,

MORTALIDAD DURANTE EL TRANSPLANTE
REACCIONES
ADVERSAS

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INTERACCIONES

Factor IX. Cuando se administra ácido tranexámico junto con factor IX se ha observado
un riesgo elevado de trombosis.