López Criquet, Sofía 69714/5 Enfermedad caracterizada por presentar daño físico consecuente a la

di Martino, Gerónimo 67840/2 Epidemiología exposición de una determinada cantidad de energía mayor a la que se puede
TRAUMA
tolerar. O bien frente a ausencia de calor y/u oxígeno.
1°CAUSA DE MUERTE EN PERSONAS E/1-45 AÑOS
Disposición Trimodal: Clasificación:
-ABIERTO -CERRADO
1° PICO Apnea Según localización:
(seg a min tras la Lesiones encéfalo/medula espinal
-ABDOMINAL Y PÉLVICO -TORACICO
lesión) Ruptura de corazón y grandes vasos
-CRANEOENCEFALICO - MUSCULOESQUELETICO
2° PICO Hematomas (SD-ED) - DE COLUMNA VERTEBRAL Y MÉDULA ESPINAL
(min a horas tras Hemo-neumotórax POLITRAUMA
la lesión) Ruptura esplénica/ hepáticas Aquel paciente que presente 2 indices positivos (ISS-AIS) y al menos una de las
HORA Fracturas pélvicas condiciones fisiológicas siguientes:
DORADA Lesiones múltiples asociadas a pérdida - Edad: 70 años - EB: (-6)
significativa de sangre
- GSC: 8 - Coagulopatía (KPTT=40 seg/ RIN= 1,4)
3° PICO Sepsis
- TAS: 90 mmHg
(días a semanas) Disfunción orgánica múltiple
ISS: INDICE DE SEVERIDAD LESIONAL
Periodo de tiempo, durante el cual se puede tener un impacto positivo AIS: SISTEMA DE PUNTUACIÓN PARA LA GRAVEDAD DE LESIONES
sobre la morbi-mortalidad asociada a lesiones/trauma del paciente (las lesiones se designan de acuerdo a la afectación de 6 áreas del cuerpo:
3° CAUSA DE MUERTE GLOBAL, luego de las E. Cardiovasculares y el TORAX-SN-ME-ABDOMEN-CV-PIEL
cáncer (3C: CV-Cáncer-Carretera→ incidentes/trauma) Clasificadas en AIS1 (menos severa) hasta AIS 6 (más severa)
1) PREPARACIÓN Y TRIAGE: RTS: INDICE DE TRAUMA REVISADO
- Fase prehospitalaria CONDUCTA: ATLS
TRAUMA TORÁCICO
- Fase hospitalaria
2) REVISIÓN PRIMARIA (ABCDEF) CON REANIMACIÓN INMEDIATA DE PTES CON AMENAZA DE VIDA:
Epidemiología
(A) Vía aérea y estabilización de la columna • 25-30% de los traumas
• Identificar si el paciente se comunica • 85% se resuelven con procedimientos menores:
• Evaluar posible obstrucción de vía aérea:(inspección-maniobra del gancho) toracocentesis-avenamiento pleural
• Intervención inicial: tracción mandibular y/o levantar mentón
• Inmovilización de columna cervical (collar de filadelfia)
• Pasaje a tabla Clasificación:
-CERRADO
(B): Respiración y ventilación -ABIERTO:
•
Evaluación semiológica del aparato respiratorio (I-P-P-A) ➔ PENETRANTE (LLEGAN ESPACIO PLEURAL)
•
Constatar posibles lesiones Tubo endotraqueal, fijado correctamente ➔ NO PENETRANTE (SOLO AFECTA PARED)
•
Administración de oxigeno y conectado a fuente de O2
Establecer necesidad de una via área definitiva ➔ Medicas (INTUBACION ENDOTRAQUEAL: Oro/Nasotraqueal)
•
(C): Circulación con control de la hemorragia ➔ Quirúrgicas (CRICOTIROIDOTOMIA-TRAQUEOSTOMÍA) Fisiopatologia:
• Signos vitales (La T° se debe tomar a nivel central: timpánica o esofágica) Hipoxia-Hipercapnia-Acidosis
• Colocación de via endovenosa (catéter corto y grueso 14 Gauges)
• Reanimacion hidroelectrolítica (bolo inicial 500/1000 ml de cristaloides: sol fisiológica o ringer lactato)
• Prevenir hipotermia (Calentar los líquidos previos a su administración).
(control de daño: tanto en B como C) MANEJO:
Realización de maniobras rápidas y sencillas para restaurar fx cardio-respiratoria ATLS
Ejemplos: packing-toracotomía de reanimación, reanimación en uti,etc. ✓REVISACIÓN 1°:
(D): Deficit (evaluacion del estado neurologico). Las alteraciones de conciencia 6 GRANDES GRUPOS DE PATOLOGÍAS A TRATAR CON ABC
• Evaluación neurológica rápida: indican necesidad inmediata
• Glasgow (rta ocular- verbal-motora) de reevaluar el ABC
• AVDI (Alerta-rta a estímulos: V verbales- D dolorosos- Inconsciente)
(E) Exposición / control del ambiente
• Desvestir completamente al paciente
• Prevención hipotermia (temperatura ambiente templada
cubiertas térmicas- fluidos calientes)
(F) Fracturas
3) A3) AUXILIARES DE REVISIÓN PRIMARIA:
- Monitoreo ECG
- Sondas nasogástricas y urinaria
- Radiografia cervical, torax, abdomen y pelvis
- Gases arteriales y oximetría de pulso
- Ecofast (si no esta disponible lavado peritoneal diagnsotico)

4) EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Historia clinica
- Estudios encoscopicos
- Examen fisico
- Estudios angiograficos
- Reevaluación de signos vitales
- Pedir más estudios de imágenes de ser necesarios.
5) AUXILIARES DE REVISIÓN SECUNDARIA:
- Radiografías
- Ultrasonografía
- TAC/RMN
6) REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUO: ✓ REVISACIÓN 2°: LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES!
- Reevaluación - Tórax bajo - Contusión cardiaca
- Fase de cuidados definitivos - Heridas transmediastinicas - Ruptura traumática de aorta
- Traslados
- Lesiones penetrantes del área cardiaca - Lesiones de árbol traqueobronquial
7) Tratamiento definitivo
- Contusión pulmonar - Fracturas costales