Exploración del Codo

• Articulación ginglimoidea ( tipo bisagra)

• Tres articulaciones: humero-cubital, humero-radial y radio-cubital
• Extensión normal: 0° -5°
• Flexión aproximada es de 150°
• Pronosupinación es de 90°
• Hiperextensión pasiva del codo de 5° hasta 20° es uno de los signos
frecuentes de hipermovilidad articular.
Exploración del Codo
Inspección.
• Simetría
• Lesiones psoriasicas ( artropatía )
• Tofos
• Nódulos de meynet ( se observan en la FR); firmes redondeados, mas
pequeños que los de la AR. (Carditis)
• Calcinosis( esclerodermia)
• Xantomas
• Quistes sebáceos
Exploración del Codo
Inspección.
• Región olecraneana
Búsqueda de nódulos reumatoides
Firmes, indoloros, móviles.
Asociación: manifestaciones extrarticulares, pronostico mas grave.
Nódulos en LES y la enfermedad mixta del tejido conectivo.
• Región posterior
Mejor visualización de sinovitis:
Eritema y tumefacción difusa ( impide visualizar surcos o canales olecraneanos)
Tumefacción localizada: bursitis.
Traumática: codo del estudiante, infecciosa, por microcristales o por artritis
reumatoidea.
Exploración del Codo
Palpación
• Aumento de temperatura: gota, AR, fiebre reumática, bursitis
olecraneana.
• Tumefacción: sinovitis
• Nervio cubital en el surco olecraneano interno y evaluar su
engrosamiento ( Lepra)
• Adenopatías epitrócleas
- sugieren: infecciones en la mano y antebrazo ( heridas, arañazo de
gato)
Exploración del Codo
Palpación

• Interlinea radio humeral:

se pone de manifiesto de
forma pasiva
Provocando un movimiento
de rotación en la cabeza del
radio a la pronosupinación de
la mano.
Dolor: osteoartritis,
osteocondritis disecante,
lesiones en cabeza de radio.
Exploración del Codo
Palpación
• Epicondilitis ( codo de tenista )
Dolor a la flexión de la muñeca contra resistencia
Microdesgarro de los extensores ( radiales externos) en la región del
epicondilo.
Prueba de cozen ( modificada)
• Epitrocleitis( codo de golfista)
Dolor en la epitróclea con la flexión del carpo contra resistencia
Lesión en la epitróclea ( inserción de músculos pronadores-flexores)
Exploración de la muñeca

• Amplitud aprox del movimiento en la flexión palmar 90°

• Dorsiflexion 70°
• Lateralización cubital 60°
• Desviación radial 25°
Exploración de la muñeca
Inspección
• Deformidad
• Tumefacciones
• Desviaciones
Radial: fractura de colles

Tumefacción del carpo, la mano y los dedos con piel brillante,

eritematosa, e hipersensibilidad difusa : distrofia simpática refleja o
enfermedad de sudeck por fx colles o lesiones del carpo.
Exploración de la muñeca
Inspección

• Tumefacciones localizadas: Gangliones , son esféricas y firmes

Quistes con revestimiento sinovial de contenido gelatinoso

• Inflamación en región lateral del radio distal:

Tenosinovitis estenosante de De quervain
- abductor largo y el extensor corto del pulgar.
Exploración de la muñeca
Palpación
• En flexión palmar leve
• Tumefacción sinovial, aumento de temperatura local
• Hipersensibilidad
- sinovitis de De Quervain: engrosamiento de las vainas abductor
largo y el extensor corto del pulgar

Maniobra de finkelstein ( patognomónica)

Exploración de la muñeca
Palpación
• Síndrome del túnel carpiano
Neuropatía periférica por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel
del carpo
Clínica: dolor , parestesias en el territorio de nervio mediano
Etiologías:
Artritis reumatoide
Hipotirdismo
Diabetes
Ocupacional
Idiopática
Exploración de la muñeca
Palpación
• Síndrome del canal cubital
AR
Compresión ganglionar
Enfermedad de la arteria cubital
Fracturas
Compresión del nervio cubital por el canal carpiano-cubital (canal de
guyon). Puede haber:
Compromiso sensitivo en cara palmar del meñique
Motor: atrofia intrínseca hipotenar debilidad de la mano.
Exploración de la muñeca
Palpación
• Crepitaciones:
Osteoartrosis: infrecuente
Fractura del escafoides
Enfermedad de kiembock
• Rodear la muñeca con una mano y pedir que realicen flexión palmar
dorsal, desviación cubital de la muñeca , extensión