EXTREMIDADES

SUPERIORES

INSPECCION, PALPACION, PERCUSION Y

AUSCULTACION.

Diego A. Campos Z.
INSPECCION Y PALPACION
• * ESTATICA O DINAMICA.

• MOVIMIENTO, SITIO, CONSISTENCIA,

DOLOR Y TEMPERATURA.

• PIEL

• TEJIDOS BLANDOS: Buscar edema, masas,

nodulos, crepitación y ganglios (epitrocleares).

• PULSOS: Amplitud, sincronismo (radial-radial

y radial-femoral), BRAQUIAL-RADIAL-
CUBITAL.

• MUSCULOS: Estimar fuerza (_/+++), Tono

(hiper, hipo y distonias), Trofismo (hipo e
hipertrofismo), Parálisis, Paresia, Hernias y
Masas.
 INSPECCION Y PALPACION
• MOVIMIENTOS: Activo y Pasivo (angulos de movilidad),
Signo de Rueda dentada (PARKINSON), Involuntarios
(fasciculacion, Miocimias, Mioclonias).

• HUESOS

• ARTICULACIONES: Ligamentos (ENTORSIS =

Distension, ESGUINCE = Ruptura), Sinovial (Volumen y
Fluctuaciones), Estabilidad.

• SIGNO DE LA TECLA: Aplicar presión digital sobre

articulación acromioclavicular, (+ = luxación reductible)

• SIGNO DE TROUSSEAU: Con baumanómetros se pone a

una PAM por 2 a 3 min, se observa espasmo carpo-
pedal. (+ = Deficit de Calcio)

• SIGNO LINEAS DE PASTIA: Petequias confluentes en

pliegues antecubitales y axilares ( + = Escarlatina)

• FENOMENO DE RUMPEL-LEEDE: Al aplicar presión se

observan anormalidades capilares (+ = Trastorno
hemorrágico)
PERCUSION Y
AUSCULTACION
• REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: Bicipital
(tendon de biceps), BraquioRadial (apofisis
estiloides), Pronador (Apofisis cubital),
Tricipital (Tendon del biceps).

• SOPLOS: Fistulas arteriovenosas.

• SIGNO DE BRANHAM: Al comprimir un

vaso aferente en fistulas grandes
disminuye la frecuencia cardiaca.
MANOS
• PLIEGUES

• De simio: Sx Down

• Hiperpigmentacion: Enf. Addison

• ERITEMA PALMAR: Cirrosis

• TOFOS, NEVOS, VERRUGAS, LESIONES

• FENOMENO DE RAYNAUD

• NODULOS DE OSLER: Son dolorosos,

eritematosos, se presentan en plantas,
palmas y yemas, (+ = Endocarditis)

• CUADRADAS: (+ = Acromegalia)
DEDOS
• LLENADO CAPILAR: Buscar datos de cianosis

• PULSO DE QUINCKLE: Pulsacion capilar (region

aortica)

• OSTEOFITOS:

• NODULOS DE BOUCHARD: Proximales

• NODULOS DE HEBERDEN: Distales

• ACROPAQUIA/HIPOCRATISMO: Dedos en palillo de

tambor y uñas en vidrio de reloj. (Angulo de
Lovibond > 180’)

• DACTILIA: Poli, Sin, Ectro, Clino…

• MARCAS DE JANEWAY: Lesion maculopapular

eritematosas y subcutâneas en yemas (+ =
Endocarditis)
UÑAS
• ANONIQUIA: Perdida de la uña

• ONICOLISIS: Destruccion de la uña

• ONICOFAGIA: Mordidas

• ONICOLAUXIS: Hipertrofia Ungueal

• COILONIQUIA: En forma de cuchara, (Sugestivo

para Anemia por deficit de Hierro)

• ONICOGRIFOSIS: En forma de zarpa

• LEUCONIQUIA: Color blancuzco

• HEMORRAGIA EN ASTILLA: Sugestivo de

Endocarditis

• MELANONIQUIA: Lamina marron longitudinal

(Sugestivo a Nevo Ungueal)
TIPOS DE UÑAS
• UÑAS DE PLUMMER: Separadas del lecho
ungueal, mas en anular (HIPERTIROIDISMO)

• UÑAS DE TERRY: Blancas 1 a 2mm del

extremo distal y resto normal (CIRROSIS
HEPATICA)

• UÑAS DE LINDSAY: Mitad proximal

blanquecina y distal rojiza-café (IRC)

• UÑAS DE MUEHRCKE: Bandas blancas

transversales (HIPOALBUMINEMIA)

• LINEAS DE MESS: Blancas transversas,

paralelas a la lunula (QUIMIOTERAPIA O IRC)

• LUNULA AZUL: (ENF. WILSON)