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LESIONES TRAUMTICAS DE MUECA Y MANO

Claudia Anglica Heredia Penland 493 Traumatologa Dr. Jaime Romo


Anatoma clnica Exploracin funcional Fracturas de los huesos del carpo, metacarpo y falanges Luxaciones de los huesos del carpo, metacarpo y falanges Complicaciones Interpretacin radiolgica y revisin de casos Tratamiento de las lesiones y de las complicaciones

Exploracin Funcional

8-10% Mujeres >60 a Pouteau-Colles Dupuytren Smith

POUTEAU-COLLES
4 cm distales-metfisis Extrarticular Fragmento distal se desplaza en direccin dorsal Dorso de tenedor

(1760-1814)

RADIOGRAFA

TRATAMIENTO
OBJETIVO
Anatoma Funcin

Incruento
Reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso Reduccin cerrada y yeso abulonado

Cruento (fx inestables)

Incruento Reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso

Reduccin cerrada y yeso abulonado Fx metafisarias, conminutas, inestables Yeso ante-braquio-palmar Desviacion cubital Flexion neutra Ligamentotaxia 6 semanas

TCNICA DE KAPANDJI

1 clavija en el foco de fx

La clavija es inclinada y perfora la cortical

Aspecto de frente y de perfil

Se pueden colocar 2 o 3 clavijas

COMPLICACIONES
Precoces
Lesion en piel Lesion en e tendon Lesion en el nervio Lesion vascular Sx compartimental Fx mal consolidada -> extra, intra o ambas Limitacion del movimiento, fuerza, dolor Compresiones nerviosas (n. mediano) Lesion tendinosa (extensor largo del pulgar) Lesion en la articulacion radiocubital distal Distrofia simpatica refleja Seudoartrosis Inestabilidad carpiana por lesiones ligamentarias

Tardias

FRACTURA DEL ESCAFOIDES


+ frecuente Hombres jvenes Dolor y presin en la tabaquera Puo cerrado y pronacin Percusin

Clasificacin de Russe

Localizacin: -Tercio medio -Tercio proximal -Tercio distal

70% cuello 20% polo superior


Intraarticular Poca vascularizacin

10% de la base

ABORDAJE
Estable-Sin desplazamiento
yeso desde el extremo distal del humero hasta la palma de la mano manteniendo la mueca en ligera inclinacin radial y flexin palmar e incluyendo el pulgar en oposicin hasta la falange distal.

Desplazada ->reduccion qx, clavijas de Kirschner o tornillos de Hebert y yeso

COMPLICACIONES
Pseudoartrosis
Reduccin Autoinjerto/Osteosntesis
5 aos Joven

Yeso

Necrosis avascular del polo proximal Fractura mal consolidada

LUXACIONES DEL SEMILUNAR


Cada sobre la mano extendida, con posicin neutra, produciendo ruptura de los ligamentos palmares del carpo, el hueso grande contacta el radio, palanquea al semilunar y lo expulsa hacia adelante.

OTRAS FRACTURAS
Bennet -> fx de la base del 1er MTC Bennet inversa -> luxo-fractura del 5to MTC con el hueso ganchoso Rolando -> Bennet + conminucin en Y o T con fragmentos dorsal o palmar