UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES ZARAGOZA

UNIDAD VI
LESIONES
HIPERPLÁSICAS

FIERRO LUNA ANGÉLICA YATZIRI

3352
OBJETIVO:
Analizar las lesiones hiperplásicas más
frecuentes en cavidad bucal en adultos y
mujer gestante que le permitan al
alumno establecer el diagnóstico,
pronóstico, prevención y tratamiento.
 ULCERAS E HIPERPLASIAS.

Las lesiones ulcerativas son consulta odontológica

frecuente, su etiología es variada y por lo mismo
el tratamiento se propone como normal y
alternativo. El estudio de las úlceras su
importancia radica en que el cáncer bucal
epidermoide se manifiesta como una úlcera. Las
tres úlceras en abordar (recurrente menor, mayor
y herpetiforme) se caracterizan por ser
recurrentes, tienen remisiones y exacerbaciones
inclusive la herpetiforme puede llevar a la muerte
al paciente, ya que el paciente puede presentar
pocas (3, 4, 5) o muchas (70, 80, 100 o más).
ULCERA RECURRENTE MENOR
Entidad patológica que se define como
solución de continuidad de pocos milímetros
con pseudomembranas y rodeada de un
halo eritematoso.
ETIOLOGÍA:
Desconocida, multifactorial. Se asocia a
sepsis bucal, desajuste hormonal, estrés,
traumatismos, tratamientos con
medicamento de amplio espectro, uso de
corticoides, bacterias cocoides, tratamiento
antiomcogeno, químio y radio terapia,
desnutrición, anemia.
FRECUENCIA:
Niños, jóvenes. Ambos, predilección
 ASPECTO CLÍNICO

Causa dolor. Puede ser en forma de ardor,

picazón, las lesiones miden entre 2-4mm, el
fondo de la úlcera tiene pseudomembranas
que es tejido fibrinoide de reparación, las
membranas son blanco/amarillentas, las
úlceras las sirxunda un halo eritematoso y
regularmente se ven en fondo de saco. Se
acentúa el dolor a la distinción o eversión del
labio, al alimento frío, caliente,
condimentado, principalmente a las bebidas
ácidas (jugos cítricos) dura de 7-10 días.
Tiene remisiones y exacerbaciones.
 ASPECTO HISTOLÓGICO:
Vasodilatación y edema. Solución de
continuidad, celulas epiteliales
destruidas,hay presencia de macrofagos,
tejido fibrinoide.

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
Historial/Inspección Clínica, ante la duda,
citología exfoliativa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS úlcera herpetiforme VS recurrente
mayor temprana
 TRATAMIENTO:

Se puede usar buches o colutorios de

solución philadelphia, clorhexidina,
aplicación local de crema o pasta de
corticoide, kenalocortizona, uso de
kamillosan.

TRATAMIENTO ALTERNATIVO:
Poner miel directamente, hacer buches y
colutorios de té de corteza de
coachalalate.
ULCERA HERPETIFORME
Es otra entidad ulcerativa, más dolorosa
que la recurrente, ya que toma tejido
conectivo, puede afectar sistémica y
bucalmente, depende el número de
úlceras, ya que pueden ser pocas (4,5 2,3
hasta 80-100-150). de ahí que se
describa como úlceras puntiformes.

ETIOLOGÍA:
Se desconoce, multifactorial. Sepsis
bucal, autoinmunidad, alteración
inmunológica, desajuste hormonal, sepsis
bucal, infecciones y reinfecciones.
 FRECUENCIA:
Niños y jóvenes, ambos. Predilección
femenino.

ASPECTO CLÍNICO:
Duelen, arden, pican, miden de 1-2 mm, del
tamaño de la cabeza de un alfiler.
Presenta pseudomembranas blanco
amarillentas en su fondo, presentan halo
eritematoso, toman o afectan mucosa móvil
y no móvil.
Forma de defensa, sialorrea. Si son muchas
úlceras hace disfagia, odinofagia, hay
halitosis por necrosis.
 ASPECTO HISTOLÓGICO:
Vasodilatación y edema. Solución de
continuidad, células epiteliales destruidas, hay
presencia de macrófagos, tejido fibrinoide.

AUXILIAR DIAGNÓSTICO:
Historial/Inspección clínica

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS recurrente menor VS herpética

TRATAMIENTO:
El mismo, pero sí hay compromiso sistémico,
se da analgésicos-antiestamimico. En
ocasiones requiere tx hospitalario, porque el
niño no toma agua.
ULCERA RECURRENTE
MAYOR
Entidad patológica de tipo recurrente
parecida a las dos anteriores. Sólo que esta
úlcera es la única que qdeja cicatriz, mide
varios cm y es muy dolorosa. Regularmente
toma mucosa móvil.

ETIOLOGÍA:
Desconocida, multifactorial. Se asocia a
problemas autoinmunes, inmunológico.
Herencia, sepsis bucal, avitaminosis,
desnutrición y anemia, problemas
sistémicos y bucales que involucren mucosa
y piel.

FRECUENCIA:
 ASPECTO CLÍNICO:
Es la úlcera que más duele. Qué más mide 2-
4 cm. Qué más dura 4-6 semanas. Presenta
pseudomembranas blanco amarillentas,
grisáceas hasta necróticas. Hace halo
eritematoso, se presenta mucositis y
adenitis, sialorrea, dislalia, dislexia. Es
rebelde a los tratamientos, no sede
fácilmente. Pero tiende a cicatrizar,
reepiteliza.
 ASPECTO HISTOLÓGICO:

Abundante destrucción de células

epiteliales y de tejido conectivo. Mayor
producción de tejido fibrinoide.
Vasodilatación y edema, macrófagos,
productor de mediadores químicos,
tejido inflamatorio crónico de tipo
mononuclear.
 AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
Historial/Inspección clínica, citología
exfoliativa, en caso de sospecha,
preoperatorios y biopsia.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS ÚLCERA RECURRENTE MENOR

TRATAMIENTO:
Sintomático: antiestáminico, corticoide,
antiestáminico. Tetraciclinas 2%. Clorhidrasol
SÍNDROME BEHCET
Enfermedad o identidad de tipo ulcerativa grave, ya
que presenta la tríada de Behcet, manifiesta úlceras
en los ojos, en la boca y el los genitales.
Afecta sistémica y bucalmente, puede producir
ceguera.

ETIOLOGÍA:
Desconocida, multifactorial.

FRECUENCIA:
Adultos, ambos. Ligera predilección masculino.

ASPECTO CLÍNICO:
Afecta los ojos y produce ulceraciones que duelen
mucho. Es un dolor acentuado. Da como
consecuencia sensación de cuerpo extraño.
Lagrimeo. Fotofobia. Visión borrosa. Uveitis.
Y puede hacer curso a infección secundaria.
Puede producir blefaritis u orsuelo,
chinguiñas, se pegan los ojos y hay la
necesidad de lubricar para poder abrir y
recuperar la visión. En genitales las úlceras
pueden ser externas e internas, causan
mucho dolor, comezón, infección
secundaria, micotica-viral, presenta disuria,
dispareunia, puede haber sangrado,
infección de vías urinarias bajas y a
evolución altas (hasta riñón) lo cual
complica a sistema renal y cardiovascular.
ASPECTO BUCAL:

Úlceras que miden de 2-4mm

pseudomembranas, mucho dolor,
produce sialorrea, halitosis, disfagia,
odinofagia, mucositis, adenitis y puede
durar semanas o meses con
exacerbación.
PAPILOMA
Enfermedad o entidad patológica que puede ser de
carácter benigno o maligno, depende a la cepa
que se asocie, ya que se sabe que la cepa 16-18
produce cáncer. Regularmente la fricción es bucal
y genital. Los dos la padecen y los dos la
transmiten.
ETIOLOGÍA:
Virus de Papiloma Humano (VPH)

VÍA DE TRANSMISIÓN:
Contacto sexual, fomites, ropa, sábanas,
almohadas.
FRECUENCIA:
Adultos, ambos, predilección femenino, entre
la segunda y tercera década +-.

ASPECTO CLÍNICO:
Lo caracteriza el aspecto de coliflor, son
lesiones que miden de mm a menos de 1cm.
Blanco queratósico, superficie puede ser lisa,
rugosa, con pequeñas proyecciones
(dactiniformes) Firme a la palpación o
pellizcamiento, base puede ser sésil o
pediculada, puede estar móvil o fijo. Es de
tipo asintomático, es recidivante.
Regularmente toma mucosa móvil, labial,
ASPECTO HISTOLÓGICO:
Comparte características con enfermedad
de HECK. Lo más importante, presenta en
las células cuerpos de inclusión viral. Si
se asocia a la cepa 16-18 las células
pueden tener características de
malignidad.

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
Historial/Inspección clínica,
preoperatorios, biopsia, prueba de
híbrido.
Biopsia (genital - sacabocado, boca )
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS VERRUGA VS XANDOMA VS
ENFERMEDAD DE HECK VS CONDILOMA
TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica, láser terapia, crío
terapia. Se ha visto que cuando se hace
crío terapia la célula puede mutar y se hace
carcinoma.
ENFERMEDAD DE HECK
Es una más de las hiperplasias, asociadas a
padecimientos de tipo viral. Y la importancia
de su estudio es que afecta sistémica y
bucalmente. Y puede ser de tipo cancerizable.

ETIOLOGÍA
Se asocia a etnias, algunos tipos de virus
como el virus del papiloma, a estrés, a la dieta
rica en grasa.

FRECUENCIA
Niños y jóvenes, ambos. Ligera predilección
masculino.
 ASPECTO CLÍNICO

Son pequeñas lesiones que miden de

2-4 mm. Son de tipo asintomático,
ligeramente aplanadas, redondas, su
base es amplia, su coloración
adyacente a piel o mucosa, puede
tener un blanco queratósico, se
describen de forma "salpicada", las
lesiones pueden confluir o juntarse y
dar la apariencia de una lesión mayor.
Se ha llegado a confundir con
papilomatosis florida.
ASPECTO BUCAL
Afecta principalmente mucosa labial, puede
tomar yugal e incluso expandirse a otras
zonas.

ASPECTO HISTOLÓGICO
Hay abundantes células epiteliales,
queratina, proliferación de fibroblastos,
hiperplasia, puede tener una configuración
en forma de uso o ases colágenos y lo más
importante, células tiene cuerpos de
inclusión viral, se asocia a la cepa 33 y 37.
 AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
Historial/Inspección clínica. Preoperatorios.
Biopsia. Prueba de hibridación, replicación,
para identificación de la cepa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS PAPILOMA VS XANTOMA VS XANTOMA
VERROCIFORME VS CONDILOMA

TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica, láser terapia, crior
terapia. Es altamente residuante.
PÉNFIGO VULGAR
Otra lesión de tipo ulcerativa, se acompaña
de placas, pseudomembranas, erosiones, es
de tipo autoinmune y afecta sistémica y
bucalmente, se confunde frecuentemente
con mononucleosis infecciosa.
ETIOLOGÍA:
Se desconoce multifactorial, principalmente
es autoinmune, alteraciones inmunológicas,
herencia, uso de algunos fármacos y
exposición a pesticidas.
FRECUENCIA:
Adultos ambos ligera predilección
masculino.
 ASPECTO CLÍNICO:

• De inicio se presentan placas blanquecinas y a

evolución ulceras, erosiones y un eritema muy
marcado en mucosa.
• Hay dolor, comezón, picazón, adenitis,
mucositis, disfagia, adinofagia, dislalia, dislexia,
ecolalia
• Sialorrea, forma de defensa, halitosis, el dolor se
acentúa a la distención, comida condimentada y
ácidos.
• Ataque al estado general, necrosis, ampollas,
vesículas
 ASPECTO HISTOLÓGICO:

• Solución de continuidad
• Destrucción del epitelio
• Tej. Conectivo
• Abundantes macrófagos
• Vasodilatación y edema
• Tej. Inflamatorio crónico
 AUXILIARES DE DX:
• Historia clínica
• Citología exfoliativa
• Biopsia
• Preoperatorios
• Pruebas de inmunofluoresencia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Contra las demás lesiones de tipo ulcerativo
TRATAMIENTO:
• Sintomático
• Analgésico
• Antihistamínico
• Antiinflamatorio
• Antibiótico por infecciones secundarias
• Buches de solución filadelfia, clorhexidina e
incluso talidomida
SÍNDROME DE STEVEN JOHNSON
Como su nombre lo indica es un conjunto de
padecimientos graves, mortales, que se presentan
en el organismo como una respuesta de tipo
alergénico conociendo o no el alérgeno. Se le asocia
la mayoría de las veces a la utilización de sulfas
que a un antibiótico común mente recetado. Afecta
sistémicamente y bucalmente y se caracteriza por
presentar lesiones erosivas, ulcerativas, vulosas, el
padecimiento puede durar de varios días a varias
semanas, dependiendo de la respuesta puede ser
mortal.

ETIOLOGÍA:
Padecimiento de tipo alergénico que se asocia
principalmente a fármacos.

FRECUENCIA:
 ASPECTO CLÍNICO:
• Afecta los ojos simulando ser coriza,
conjuntivitis, fotofobia, sensación de cuerpo
extraño, lesiones erosivas ulcerativas, uveítis,
vasodilatación y edema y visión borrosa

ASPECTO BUCAL:
• Afecta mucosa intra y extra oral
• Placas blancas acompañada de erosiones y
ulceras, vesículas, bulas que provocan mucho
dolor (agudo)
• Mucositis, adenitis, sialorrea, dislalia, dislexia,
disfagia, odinofagia
 ASPECTO HISTOLÓGICO:

• placas, relieves, soluciones de

continuidad
• Vasodilatación y edema
• Necrosis
• Tej. Inflamatorio crónico
• Abundantes macrófagos
• Destrucción de queratositos
• Afección y destrucción de tej.
Fibroelastico
 AUXILIARES DE DX:
• Historia clínica
• Citología exfoliativa
• Biopsia
• Pruebas de inmunofluoresencia
• B.H.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Pénfigo
• Ulcera recurrente
• Mononucleosis infecciosa

TRATAMIENTO
• Sintomático
• Analgésico, antihistamínico, antiinflamatorio
HIPERPLASIA

Se definen los crecimientos o aumentos de

volumen que pueden medir de mm a cm,
se caracteriza por que se da un
crecimiento celular y no una nueva
formación celular.
Es una lesión reactiva por traumatismo,
mordisqueo, prótesis mal ajustadas, o por
medicamentos.
HIPERPLASIA FIBROSA
Aumento de volumen, bien delimitado, de forma
nodular, de repliegue o a cortinado, es el
crecimiento de la célula, más que la nueva
formación de células, ya que la nueva formación
de células se conoce como neoplasia.
ETIOLOGÍA:
• multifactorial
• Mordisqueo
• Traumatismo
• Se produce en la punta o parte colateral de la
lengua
• Paciente con estrés

EPIDEMIOLOGIA:
Adultos ambos predilección masculina
 ASPECTO CLÍNICO:

Pequeñas lesiones de tipo asintomático, que miden

de pocos mm a menos de un cm (no descarta que
mida mas)
Tiene base sésil o forma de iglú, la superficie puede
ser lisa o rugosa por el propio mordisqueo
Firme a la palpación y de coloración adyacente a la
mucosa.
Se va a presentar en el sitio de estímulo (parte
anterior o lateral de la mucosa yugal (lengua).
Las hiperplasias no son de tipo inflamatorio,
aunque histológicamente puede presentar algunas
células inflamatorias.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Fibroma
• Neurofibroma
• Papiloma

TRATAMIENTO:
• Extirpación quirúrgica
• Biopsia- tratamiento
• Exceresis de la lesión (cortar y retirar)
ÉPULIS
FISURADO
Es otra forma de hiperplasia, muy diferente a la de
tipo nodular, está totalmente relacionada al uso de
prótesis parcial removible o total. La caracteriza su
forma en repliegue o cortina
ETIOLOGÍA:

• Traumatismo directo, provocado por la prótesis

• Que los dientes estén rotos, acrílico
• Ganchos desajustados, prótesis desajustada
• Lesión de tipo reactivo provocada por prótesis

EPIDEMIOLOGIA:
Adultos ambos ligera predilección masculino
 ASPECTO CLÍNICO:
• Aumento de volumen bien delimitado que mide
de mm a cm
• Forma de repliegue
• De tipo asintomático
• Base amplia sésil
• Firme a palpación o pellizcamiento
• Color adyacente a la mucosa
• Puede erosionar o ulcerar y causar dolor
• Superficie lisa o rugosa
• La lesión se presenta al sitio del estimulo

ASPECTO HISTOLÓGICO:
• Proliferación de fibroblastos
• Haces de colágena
• Epitelio escamoso
• Vestigios de queratina
• Células de tejido inflamatorio
 AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
• Historial e inspección clínica
• Preoperatorios y biopsia (depende del tamaño)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Hiperplasia fibrosa de tipo medicamentosa

TRATAMIENTO:
• Extirpación quirúrgica
• Exceresis de la lesión
• Biopsia y tratamiento
• Arreglar o cambiar la prótesis
• Rebase de prótesis
GRANULOMA PERIFÉRICO DE
CELULAS GIGANTES
Entidad patológica de tipo hiperplásico, de
origen benigno, traumático, por irritante
local. Es una lesión que puede medir o hacer
brechas cortas (pocos dientes) o largas,
varios dientes 5-6cm.

ETIOLOGÍA
Desconocida, multifactorial. Se asocia
principalmente a traumatismo post-
extracción. Utilizar cepillos con mala técnica
de cepillado, violín. Usar palillo de madera,
hacer profilaxis, a irritante local como placa
dentobacteriana o sarro. A sepsis bucal,
infecciones bacterianas, cocos, entre otros...
FRECUENCIA
Adultos, ambos, ligera predilección
femenino.

ASPECTO CLÍNICO
Aumento de volumen bien delimitado, que
mide de mm a cm, es de tipo asintomático,
de color rojo-azuloso. Blando a la palpación,
puede presentar sangrado, es de base
amplia, incluso puede erosionar o ulcerar la
superficie, puede afectar periostio
(periostitis) afectar el esmalte y causar
sensibilidad. La capa superficial puede
presentar una coloración blanquecina.
 ASPECTO HISTOLÓGICO
Presenta tejido de granulación, células
epiteliales y lo caracterizan las células
agigantadas, como macrófagos, hay
dilatación vascular, edema, puede haber
tejido inflamatorio crónico.

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

Historial/Inspección clínica,
preoperatorios y biopsia.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS GRANULONA "PIOGENO" VS
LINFANGIOMA VS SARCOMA DE KAPOSI
VS ABSCESO VS MALFORMACIÓN
VASCULAR

TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica. Exéresis de la
lesión. Es recidivante.
 TORUS
PALATINO/MAXILAR
Es otro tipo de hiperplasia, sólo que de
tejido duro, tanto el palatino como el
mandibular, es de origen benigno, puede
medir de mm a cm, incluso puede interferir
con la función de la lengua, el habla, de la
masticación y de la deglución.
ETIOLOGÍA
Desconocida, es un tipo de mal formación.
Se asocia a grupos étnicos, como otomíes,
tarascos, tarahumaras.

FRECUENCIA
Adultos, ambos, entre segunda y tercera
década, más menos.
 ASPECTO CLÍNICO:
Son lesiones que miden de mm a cm. Pueden
ser dos lesiones, cuatro o seis.
En mandíbula son crecimiento de él tamaño
de un trigo 6-8mm entre canino y premolar.
Tienen forma nodular, duro a la palpación,
coloración es adyacente a la mucosa o
ligeramente rosado pálido. Asintomático pero
puede doler. Su crecimiento es lento y
progresivo. Es de base amplia asintomático,
superficie lisa.

ASPECTO HISTOLÓGICO:
Osteoblastos, osteocitos. Hueso trabeculado,
está normal.
ASPECTO RADIOGRÁFICO:
Zona radio opaca, por la densidad ósea.

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
Historial Inspección clínica. Preoperatorios
y biopsia.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
VS EXOSTOSIS VS RAMEFACCIONES OSEAS
VS CEMENTOMA

TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica. Colgajo en sobre. En
V invertida.
HIPERPLASIA FIBROSA DE TIPO
MEDICAMENTOSA
Es otro tipo de hiperplasia, que reúne las
mismas características clínicas sólo.que está
provocada por fármacos, estos son de uso
común. Se estimula importantemente al
fibroblasto de tal suerte que el tejido cubre
parcial o totalmente los dientes.
ETIOLOGÍA:
Uso de fármacos, principalmente
anticonvulsivantes como la difenil hidantoina,
tiagabina, ácido valproico, valproato de sodio,
relajantes musculares como diasepam,
analgésicos como carbamazepina y se
agregan los antihipertensivos B-bloqueantes,
bloqueantes de calcio, diuréticos e inhibidores
 FRECUENCIA

A toda edad, ambos sexos, más pacientes con

epilepsia o crisis convulsivas desde pequeños.

ASPECTO CLÍNICO

Son lesiones que miden de mm a cm, lo primero que

se altera en su configuración es la papila. Son de
tipo asintomático, la brecha es parcial o total de mm
a cm, anterior o posterior, te cubre todas las caras
(lingual, paladar, vestibular, mesial y distal) firme a
la palpación o pellizcamiento. Base amplia,
coloración adyacente a la mucosa. Se puede
complicar y hacerse un proceso inflamatorio, por
acumulo de placa dentobacteriana y sarro. Se puede
desprender. Puede sangrar.
 ASPECTO HISTOLÓGICO
Proliferación de tejido fibroso, muchos
fibroblastos, aaes de fibra colágena,
células epiteliales.

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Historial/Inspección clínica,
preoperatorios y biopsia. Se agregarán
auxiliares de diagnóstico dependiendo el
compromiso sistémico o enfermedades
que tenga el paciente.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

VS AGRANDAMIENTOS

TRATAMIENTO:

Gingivectomia, gingivoplastia en los 8

cuadrantes. Cortés postero anteriores
para que la sangre no tape la visibilidad.
GRACIAS