ENFERMEDADES SUSCEPTIBLES

PARA EL ESTOMATóLOGO DENTRO

DE LA CAVIDAD ORAL Y COMO
TRATAR A PERSONAS CON
ENFERMEDADES METABÓLICAS
CRÓNICAS
 Presencia del Virus Papiloma Humano en la Cavidad Oral:

El virus del papiloma humano (VPH) forma parte de un grupo de virus ADN
heterogéneo llamados papillomaviridae; este virus es causante de múltiples
lesiones hiperplásicas, verrucosas y papilomatosas de las células epiteliales de
piel y mucosas, existen más de 120 tipos de VPH, de solo 100 se conoce su
secuencia genómica completa. si bien las infecciones por este virus son
frecuentes en cavidad oral, este campo de la medicina se encuentra en estudio,
debido a que la información sobre el tema no es concluyente, es prioritario para
el estomatólogo conocer las generalidades acerca del VPH y tratar las lesiones
de una manera informada, este virus se asocia a un 35% de los casos de
cáncer de cavidad oral, de los cuales el 70% de ellos son de alto riesgo.

La conducta sexual, el número de parejas sexuales y la edad temprana de inicio

de la actividad sexual son factores determinantes para contraer dicha infección;
y se ha demostrado que el virus que infecta el área genital puede también
infectar la cavidad oral

Las lesiones producidas por estos virus se pueden clasi car en dos grandes
grupos , lesiones benignas y lesiones potencialmente cancerizables o malignas:

Papiloma oral. Lesión benigna que afecta a niños y adultos, pero tiene cierta
predilección por personas de 30 a 50 años, los sitios de localización son:
lengua, paladar blando, úvula, frenillo y bermellón Clínicamente presentan un
aspecto parecido a la coli or, una super cie digitiforme, con crecimiento
exofítico y base sésil. Su coloración depende del grado de queratinización y
puede ir del blanco al rosado.

Verruga vulgar. Es una lesión benigna, papilomatosa escamosa, que se localiza

frecuentemente en lengua, paladar duro, paladar blando, labio y bermellón,
común en niños y adolescentes; su prevalencia es igual en hombres y mujeres.

Condiloma acuminado. Son lesiones que se pueden presentar en la mucosa

oral, su apariencia es nodular blanda y sésil, con una super cie parecida a la
coli or, su tamaño puede variar, su forma de contagio es venérea o por auto-
inoculación.

Hiperplasia epitelial multifocal. También conocida como enfermedad de

Heck. Es una patología benigna de la mucosa oral, caracterizada por lesiones
múltiples, bien de nidas, de un tamaño aproximado de 5 mm, estas lesiones se
presentan a manera de pápulas o placas del mismo color de la mucosa oral.
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 Afecta labios, margen lateral de la lengua, así como la mucosa, su crecimiento
es lento, y principalmente se presentan en niños de ambos sexos.

Dentro de las manifestaciones que pueden aparecer en los pacientes con

infección por VIH/SIDA, las lesiones de la cavidad oral tienen gran relevancia
debido a que son fácilmente accesibles y por lo general su diagnóstico se
efectúa a través de signos clínicos. Además, algunas manifestaciones orales
están fuertemente relacionadas con el síndrome por lo que indican sospecha de
infección y progresión a etapa SIDA y permiten monitorizar el éxito o fracaso de
la terapia anti-retroviral empleada.

En condiciones de normalidad, el epitelio de la mucosa oral juega un rol

importante en la protección del hospedero contra los agentes patógenos
que provocan infecciones. Sin embargo, en pacientes con infección por VIH/
SIDA, el epitelio oral experimenta alteraciones moleculares que aumentan la
susceptibilidad a contraer infecciones.

Candidiasis pseudomembranosa.
Es la forma más clásica de presentación. Se caracteriza por la presencia de
grumos o placas blanco amarillentas, de consistencia blanda o gelatinosa, que
crecen de manera centrífuga. Al ser raspadas se desprenden fácilmente dejando
una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosa, con una
mucosa adyacente normal en apariencia.

Candidiasis eritematosa o atró ca.

Se presenta como una lesión sutil, de color rojo, por lo general plana, ubicada
principalmente en la cara dorsal de una lengua que se presenta depapilada o en
el paladar duro. Puede darse en combinación con la modalidad
pseudomembranosa. Generalmente es sintomática: El paciente acusa
sensación urente al consumir alimentos salados o ácidos.

Leucoplasia pilosa.
Es una lesión hiperplásica benigna, de color blanquecino, que no se desprende
al raspado y que se ubica usualmente en los bordes laterales de la lengua, de
forma bilateral o unilateral, aunque también puede encontrarse en sus
super cies dorsal y ventral. Se describe con un patrón hiperplásico vertical o
corrugado. Normalmente se presenta de forma asintomática, no tiene un
potencial maligno y no requiere terapia, a menos que existan alteraciones
cosméticas relevantes,
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Sarcoma de Kaposi

Corresponde a una neoplasia maligna asociada al virus herpes humano tipo 8 (VHH-8). Es
una enfermedad angioproliferativa, multicéntrica, de origen endotelial, con una patogenia y
una expresión clínica bastante heterogénea y un tipo de crecimiento que está directamente
relacionado con la respuesta inmune del hospedero1. Comienza como una reacción anti-
inflamatoria hiperplásica reactiva y un proceso angiogénico que evoluciona a un sarcoma11.
La apariencia clínica puede variar dependiendo del tiempo de duración de la lesión.

Principales alteraciones bucodentales en pacientes con diabetes

mellitus.

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica no trasmisible,

caracterizada por la aparición de hiperglucemia causada por defectos en la secreción y/o en
la acción de la insulina. La hiperglucemia crónica de la DM se asocia con el daño a largo
plazo, así como también con la disfunción y el fallo orgánico, especialmente de ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.Esta enfermedad constituye uno de los
problemas metabólicos más frecuentes asociados con alteraciones del sistema
estomatognático.

Hoy día, es un problema de salud creciente tanto para el mundo desarrollado como
subdesarrollado. La respuesta gingival de los pacientes con diabetes no controlada, ante la
acumulación de placa dentobacteriana, suele ser acentuada, de manera que la encía se
torna hiperplástica y eritematosa. Entre los hallazgos periodontales que presentan los
pacientes con diabetes mellitus no controlada figuran los abscesos gingivales, la
proliferaciones granulares subgingivales, el ensanchamiento del ligamento periodontal y la
pérdida del hueso alveolar, lo cual conduce a la movilidad dentaria extrema y a la pérdida
precoz de los dientes. Por otra parte, el liquen plano bucal es un estado precanceroso
vinculado frecuentemente con la diabetes mellitus, que aumenta su prevalencia cuando la
glucemia supera las cifras normales.

Debido a la constante exposición a la cual nos encontramos dentro del chequeo del
paciente, considero que es de vital importancia el ser conocedor de enfermedades
mencionadas como estás y el debido manejo del instrumental para evitar la propagación de
este tipo de enfermedades. Al igual que realizar una correcta HxCx con el fin de que el
paciente sea atendido de la forma más apta para el y que no exista ningún riesgo para
ninguna de las dos partes.