Facultad de odontología

Patología general y bucal

 Contenido
Lesiones reactivas:
1. Hiperplasia papilar
2. Condiloma lato
3. Papiloma escamoso y verrugas
bucales
4. Condiloma acuminado
5. Hiperplasia epitelial focal
Neoplasias:
6.Queratoacantoma
7.Carcinoma verrucoso
Causa desconocida:
8.Pioestomatitis vegetante
9.Xantoma verruciforme
hiperplasia papilar
 hiperplasia papilar inflamatoria
etiología
También conocido como papilomatosis del paladar. Se
presenta en el paladar duro, generalmente relacionado con
las prótesis removibles, dentaduras flojas o mal adaptadas

características clínicas
La región más afectada es la bóveda palatina. Se caracteriza
por prolongaciones eritematosas multiples y papilas
edematizadas generando un efecto verrucoso granular.
También se pueden reconocer puntos ocasionales de
telangiectasia focal.
 histopatología
En cortes perpendiculares transversos pueden observarse
prolongaciones papilares cubiertas con epitelio escamoso
estratificado y paraqueratósico intacto. El epitelio es
hiperplásico y con frecuencia tiene rasgos
seudoepiteliomatosos, en ocasiones lo bastante graves para
simular carcinoma de células escamosas

diagnóstico diferencial
La principal anormalidad que debe
diferenciarse de la hiperplasia papilar es la
estomatitis nicotínica cuando afecta el paladar
duro
tratamiento y pronóstico
Consiste en la extirpación quirúrgica de la
lesión, antes de reconstruir la prótesis del
paciente. Esta técnica incluye un raspado,
criocirugía, electrocirugía o ablación con
laser. En caso de que la lesión sea grave:
quitar y lavar con antimicótico la
dentadura, utilizar terapéutica antifúngica
tópica para reducir la intensidad de esta
lesión
Condiloma lato
 Condiloma lato
Se trata de una expresión de la sífilis secundaria. Se observan
lesiones exofiticas papilares o polipoides.

Contiene abundantes microorganismos (Treponema

pallidum)
Generalmente aparece en la piel
El tejido forma una masa blanca fungiforme, de color rojo
con superficies lisas

Diagnóstico diferencial
En el examen microscópico se observan: acantemas, edema
extracelular e intracelular y transmigración de neutrófilos
 tratamiento y pronóstico
Administrar antibióticos sistémicos para eliminar
la bacteriemia subyacente. Las anormalidades
bucales generalmente sufren regresión cuando
se controla la enfermedad sistémica.
Papiloma escamoso y
verrugas bucales
 Papiloma escamoso y verrugas bucales
etiología
miembro del grupo papovavirus- HPV
pertenece a la familia Papillomaviridae; es trasmitido
sexualmente en la mayoría de los casos, con un periodo de
incubación variable
que va desde las tres semanas a un tiempo impreciso

caracteristicas clinicas
borde rojo labial y en cualquier sitio de la mucosa bucal
menos de 1 cm de su dimension mayor
alteraciones granulares exofiticas
son asiontomaticas en si mayotia
 histopatologia
crecimiento excesivo del epitelio escamoso normal
simular el patron de verrugas cutanea

diagnostico diferencial
xantoma verruciforme
hiperplasia papilar
condiloma acuminado

tratamiento
extirpación quirurgica
condiloma acuminado
Condiloma acuminado
Condiloma acuminado
etiología
Subtipos HPV 6 y 11.

caracteristicas clinicas
Agrupamiento abundante de nodulos de color rosa
Crecimiento exofitico papilar blando. Práctica sexual orogenital
Hombre es portador
histopatologia
proyecciones papilares están cubiertas por epitelio escamoso
estratificado (paraqueratosico). las células epiteliales de nivel
alto poseen núcleos picnoticos y dentados.
 diagnostico diferencial
Hiperplasia epitelial focal
Verrugas intrabucales (verruga vulgar)

tratamiento
Extirpación quirúrgica- criogenia, excisión o extirpación con
bisturí, electro desecación o ablación con laser (no es útil)

Pueden ser recurrentes por la practica sexual muy

recurrente;
 HIPERPLASIA
EPITELIAL FOCAL
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
etiología Y PATOGENÍA:
Se han propuesto varios
factores, desde irritación
hasta deficiencia de vitaminas.

Existe evidencia de que el

subtipo de HPV 13 y quizá el
32 desempeñan un papel
etiológico importante.

Se sugiere que intervengan

factores genéticos.
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
Características clínicas:
Se distingue por la presencia de
abundantes masas nodulares de tejido
blando distribuido por las mucosas.

Las mucosas bucal y labial, y lengua.

Se presentan como nódulos discretas o

agrupadas de un color casi siempre similar
a la mucosa que rodea.

Son asintomáticas y suelen descubrirse de

manera incidental.
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
Histopatología:
La acantosis y paraqueratosis son
datos consistentemente hallados.
Aplanamiento prominente y fusión de
los bordes.
En la capa espinosa se ve: células
crecidas, globosas, com patrones
anormales de cromatina nuclear.
Los más superficiales muestran
cambios granulares y fragmentación
nuclear.
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
Diagnóstico diferencial:
Verruga vulgar
Papiloma escamoso múltiple
Hamartoma múltiple
Enfermedad de crohn
Pioestomatitis vegetante

Tratamiento:
No hay ninguna terapéutica particular en
particular.
Si hay pocas anomalías se puede recurrir a
la extirpación quirúrgica.
QUERATOACANTOMA
QUERATOACANTOMA
etiología :
Es una lesión benigna de
causa desconocida.
Se ha sugerido que las
glándulas sebáceas ectópicas
quizá sean el sitio de origen
en la boca.
Luz solar y los virus.
Los agentes etiológicos bajo
sospecha incluyen
carcinógenos químicos,
traumatismos y alteración de
la inmunidad celular.
QUERATOACANTOMA
Características clínicas:
Puede ser solitario o múltiple.
De mácula roja ------ Pápula firme con finas
escamas.
Resultado final nódulo hemisférico, firme,
prominente y asintomático.
Tienen un núcleo de queratina rodeado
por un collar concéntrico de piel o mucosa
prominentes.
Sana sin dejar cicatriz.
QUERATOACANTOMA

Histopatología:
Tapón central de queratina con un
borde sobresaliente o soporte
marginal del epitelio.
Notable hiperplasia
seudoepitelomatosa.
Intenso infiltrado mixto inflamatorio.
Semejanza con el carcima.
QUERATOACANTOMA
Diagnóstico diferencial:
Carcinoma de células escamosas
Molusco contagioso
Queratosis solar
Verruga vulgar

Tratamiento:
Extirpar mediante excisión quirúrgica o
por raspado total de la base.
Involución espontánea.
CARCINOMA
VERRUCOSO
 Etiología 1948
Subconjunto de
Tabaco en diferentes formas (mascado). carcinoma de células
escamosas diferenciadas
HPV: 2,6,11,57 por una relación primaria o auxiliar.

características clínicas
Sexo: Hombres, (+)5o años.

Hiperplasia verrucosa:S superficiales y blancas.

Bordes: irregulares/ indurados

Lesión Exofítica/ Sup. vellosa blanca o gris.

Tejidos gingivales: fija al periostio
 histopatologia
Follaje papilar: epitelio superficial
acantósico y queratinizado.

Submucosa: masas epiteliales bulbosas,

márgenes activos.
I
Infiltrado linfocítico

Áreas focales de inflamación aguda: focos

de queratina
 Diagnóstico diferencial
Diagnóstico clinicopatológico es directo.

Leucoplaquia, carcinoma escamoso papilar...

.ñInfiltrado, grado de atipia citológica y crecimiento
rápido

Desarrollarse de una leucoplaquia existente;

Leucoplaquia proliferrativa verrucosa. .
 Tratamiento y pronóstico
Tratamiento primario: Quirúrgico

Radioterapia intensiva (depende)

Destrucción de significativa (maxila o mandíbula) Resección pero se

puede ir una parte de la mandíbula o maxilar; al invadirse periostio
Hiperdemoide: metastizar

Pronóstico es excelente: nivel de diferenciación / metastásica

PIOESTOMATITIS
VEGETANTE
 Etiología 1949
Enfermedad inflamatoria
Idiopático. Relacionado con ... intestinal.

características clínicas
Evolución inicial: MB eritematosa/ edematizada/
hendida (pliegues profundos).

Superficie M: Pústulas pequeñas/ amarillas/ 2-3mm/

prolongaciones papilares.

Gingiva, paladares, mucosa bucal y labial, bordes

lateral y ventral (lengua), y piso de la boca. (+) Hombres; doble de frecuencia.

Edad promedio de 34 años.

 histopatologia

MB: hiperqueratosis y acantosis pronunciada.

Infiltrado inflamatorio intenso: N/E

Abscesos superficiales (lámina propia) ...

Interior de regiones parabasales del epitelio

Ulceración y necrosis epitelial superficial

Tratamiento y pronóstico

Control de enfermedad intestinal acompañante.

25% casos: NO se vincula

Agentes tópicos (corticoesteroides)

Antibióticos, multivitaminas y suplementos nutricionales.
 XANTOMA
VERRUCIFORME
 XANTOMA VERRUCIFORME
El xantoma verruciforme es una lesión inflamatoria, reactiva, no tumoral, que
afecta principalmente la mucosa oral es una anomalía benigna infrecuente de la
mucosa bucal que en ocasiones se encuentra en la piel y Se desconoce su causa.

características clínicas
Esta bien circunscrito y con una superficie granula o papilar, su
tamaño varia de 2mm a mas de 2 cm
Posee una superficie exofitica o hundida y algunas veces esta
ulcerada
El grado de queratinización influye en su color Varia de blanco a rojo
Mayores casos en personas de la raza blanca, no hay predilección
por el sexo edad promedio de infección 45 años
Se descubre de manera incidental
XANTOMA VERRUCIFORME
histopatologia
Apariencia de la lesión es plana o ligeramente prominente con
superficie papilomatosa o verrucosa compuesta de células
epiteliales paraqueratinizadas.
Criptas uniformemente invaginadas alternan con prolongaciones
papilares.
Los bordes epiteliales alargados se extienden hacia la lamina propia
hasta
Las células espumosas, un citoplasma granular o flocúlenlo que
puede contener gránulos positivos al acido periódico de Schiff
La histopatología se caracteriza por hiperplasia epidérmica,
paraqueratosis extensa con exocitosis de neutrófilos y acúmulos de
histiocitos xantomatosos en la dermis papilar
XANTOMA VERRUCIFORME
histopatologia
XANTOMA VERRUCIFORME
Diagnostico diferencial
Incluye papiloma escamoso, carcinoma papilar escamoso y condiloma
acuminado.

tratamiento
la terapeutica es la escisión conservadora y no se han comunicado
recurrencias