UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA

DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

“INFECCIONES DE ORIGEN DENTAL”

MODULO CLÍNICA ESTOMATOLOGICA INTEGRAL III (SEMINARIO)

GRUPO: 3453

C.M.F. ALFREDO CALDERÓN DURAN

ALUMNAS:
FIERRO LUNA ANGÉLICA YATZIRI
GUTIERREZ CISNEROS MARÍA FERNANDA
GUZMÁN ORDAZ FLOR DE MARÍA
ISLAS MATA STHEPANIE AMEYALLI
MARTÍNEZ HERNÁNDEZ VANESA LIZETH
MAYORAL PÉREZ THAIS ELIZABETH
 INFECCIÓN
ODONTOGÉNICA
Las infecciones odontogénicas son en su
mayoría polibacterianas causadas en
promedio por 5 especies diferentes y, en
más del 95% de los casos, por flora
mixta, siendo en una proporción 3:1
anaerobias y aerobias respectivamente.
DISEMINACIÓN
DEL PROCESO
INFECCIOSO
PROPAGACION A DISTANCIA

VÍA HEMATÓGENA
Los microorganismos logran ingresan al torrente
sanguíneo.

VENA YUGULAR INTERNA: Donde pueden formar trombos

sépticos que se diseminan a lo largo del organismo,
provocando desde patologías cardiacas (endocarditis
bacteriana) hasta manifestaciones a nivel sistémico
(septicemia).
 VÍA SISTEMA VENOSO FACIAL:

Diseminándose hasta estructuras cráneo cerebrales,

como el seno cavernoso, generando complicaciones
severas como sería absceso encefálico o trombosis del
seno cavernoso.
VÍA LINFÁTICA
El sistema linfático es una poco frecuente vía de
propagación de microorganismos.

Estos pueden ingresar al sistema, viajar a través de

los vasos linfáticos desde un nódulo linfático que se
encuentre en proximidad al proceso infeccioso
odontogénico (nódulo primario) hasta un nódulo
secundario, en un sitio anatómicamente distante.

Para finalmente desembocar en el sistema venoso,

hasta donde pueden migrar a lugares alejados del
foco infeccioso inicial.
 ESPACI OS
APONEURÓTIC OS
Son espacios virtuales, formados entre capas aponeuróticas
o fasias .

Se denominan Planos o espacios aponeuróticos

Contienen tejido conectivo laxo.

 Estos espacios son importantes porque pueden
verse afectados por tejido dentario.
 Además de comunicarse a través de sus vasos
sanguíneos y linfáticos, lo hacen entre si lo que
permite que se disemine una infección.
 Se dividen en:

 Primarios: Están en directa relación con los

huesos maxilares y el foco infeccioso inicial.
 Secundarios: Relacionados con los espacios
primarios, pero no de manera directa con el
foco infeccioso inicial.
 ESPACIOS
PRIMARIOS
1. Espacio Geniano

Corresponde a un espacio de
conformación trapezoidal. Se
encuentra lateral e inferior al
músculo cigomático mayor, superior
al borde inferior de la mandíbula,
medial a la piel de la zona y lateral
al músculo buccinador. Anterior al
rafe pterigomandibular y posterior a
los músculos de la comisura. Este
espacio es de gran importancia, ya
que dentro de sus contenidos
encontramos: el cuerpo adiposo de
la cara, el conducto parotídeo y la
arteria facial .
2. Espacio Infraorbitario
 Se encuentra ubicado entre la superficie
anterior del hueso maxilar, en relación a la fosa
canina y los músculos elevador del labio
superior y elevador del ángulo de la boca
3. Espacio infratemporal:

• Su límite medial corresponde a

la lámina pterigoidea, músculo
pterigoideo lateral
• Su límite anterior, corresponde
a la tuberosidad del maxilar y
la superficie posterior del
hueso cigomático.
• En su relación superior se
encuentra proceso coronoides
y el ala mayor del hueso
esfenoides; específicamente su
superficie infratemporal.
• El límite postero - lateral,
corresponde al cóndilo
mandibular.
4. Espacio Sublingual.

 Corresponde a un espacio par,

que se encuentra ubicado entre
la musculatura milohioidea y la
mucosa lingual. Mientras que
sus relaciones laterales
corresponden a la cara interna
de la mandíbula, por sobre la
línea oblicua interna. Presenta
una comunicación libre con el
espacio Submandibular.
5. Espacio submandibular
El espacio submandibular se
encuentra limitado por el
músculo milohioideo.
Lateralmente encontramos
los vientres anteriores del
músculo digástrico; mientras
que su límite medial,
corresponde a la
musculatura lingual.
6. Espacio Mentoniano
 Se encuentra ubicado por debajo del labio
inferior. Su límite anterior corresponde al
músculo depresor del ángulo de la boca,
músculo mentoniano y músculo depresor del
labio inferior. Siendo su límite interno la sínfisis
mentoniana.
7. Espacio submentoniano

• línea media en relación

con la sínfisis
mentoniana y el hueso
hioides.
• límite superior
corresponde al músculo
milohiodeo.
• ateralmente
encontramos los
vientres anteriores del
músculo digástrico
 ESPACIOS
SECUNDARIOS
ESPACIOS SECUNDARIOS

1. Espacio temporal

El espacio temporal se
subdivide en dos: Espacio
temporal superficial y espacio
temporal profundo. El espacio
temporal superficial se
encuentra entre la fascia
temporal superficial y el
músculo temporal. El espacio
temporal profundo se ubica
entre el músculo Temporal y
el hueso temporal y
esfenoides
2. Espacio Maseterino
 Se encuentra relacionado entre el músculo
Masetero y la rama mandibular. Su límite
superior corresponde al arco cigomático,
mientras que su límite inferior al borde basilar
de la mandíbula
3. Espacio pterigomandibular

• El espacio pterigomandibular
se encuentra limitado por el
músculo pterigoideo medial y
la cara interna de la
mandíbula
4. Espacio Parotídeo.

Ubicado al interior del espacio

formado por la capa superficial
de la fascia cervical profunda que
envuelve la glándula parótida. Es
de gran importancia clínica, ya
que sus contenidos son de gran
valor estratégico, entre los que
encontramos están: nervio facial,
arteria carótida externa, vena
retro mandibular, nervio
auriculotemporal, arteria
temporal superficial.
5. Espacio laterofaríngeo
Corresponde a un espacio con forma de cono invertido,
se extiende desde el hueso hioides hasta el hueso
esfenoides. Sus límites laterales corresponden a la
glándula parótida, mandíbula y músculo pterigoideo
medial, cubierto totalmente por la capa superficial de la
fascia cervical profunda. Su zona medial está
conformada por la fascia bucofaríngea. En su límite
anterior, se encuentra el rafe pterigomandibular,
mientras que su cara posterior está en relación a la
fascia carotidea.
6. Espacio Prevertebral
 Se encuentra entre la fascia prevertebral, los
cuerpos vertebrales y la musculatura cervical
profunda. Extendiéndose a lo largo de la
columna vertebral, hasta llegar al coxis
7. Espacio peligroso

• Este espacio se encuentra

ubicado directamente
posterior al espacio
retrofaríngeo, entre la
fascia prevertebral y la
fascia alar. Se extiende
desde base de cráneo
hasta el mediastino, a nivel
del diafragma.
8. Espacio
Retrofaríngeo
El espacio Retrofaríngeo, se encuentra ubicado
entre la fascia bucofaríngea y la fascia alar,
ocupando el espacio posterior; tanto en relación
a la faringe como al esófago. Se extiende desde
base de cráneo hasta mediastino.
Absceso
Definición:

Es la colección de material purulento que contiene tejido

necrótico, bacterias y glóbulos blancos muertos. El absceso se
desarrolla posterior al estadio de celulitis, presentando
fluctuación del área localizada. Las bacterias de este tipo de
infecciones también tienen la capacidad de propagación
hematógena debido a la alta vascularidad de las estructuras
de cabeza y cuello, permitiendo que las infecciones se
diseminen a la órbita, el cerebro y la columna vertebral.
Etiología:
 Especies Gram
Periodo pre-patogéniconegativas y anaerobias
estrictas. Prevalencia
alta de prevotella y
porphyromonas.
Pequeño porcentaje de
Agente
anaerobios facultativos
como algunos tipos de
streptococcus.

Huésped Medio
Afecta a los seres ambiente
Presencia de caries
humanos, sin profundas,
predilección por traumatismos que
alguna edad o sexo involucren la pulpa
específico. Es mas dental, mala
agresivo en higiene,
personas enfermedad
inmunodeprimidas. periodontal, poca
 Periodo patogénico Rehabilitación: drenaje de
acumulación purulenta, eliminación
del foco odontógenoy manejo
farmacológico.

Cronicidad: absceso
periapical crónico

o
ic
Complicaciones: DRENAJE ESPONTANEO: Formación de cicatrices

ín
en forma de estrella en la piel de difícil reparación. SEPSIS:

cl
te Compromiso sistémico que produce debilitamiento, adinamia,
fiebre, diaforesis. OTRAS COMPLICACIONES: fascitis cervical
on

necrotizante, mediastinitis necrotizante descendente, sinusitis

riz

Signos de origen odontogénico.

Ho

y
síntom
as Específicos: Deformación de contorno
bien delimitada, Fluctuante a la
palpación, Zona eritematosa relacionada,
Dientes relacionados muestran pruebas
de Vitalidad negativas, Adenopatías
regionales dolorosas

Inespecíficos: ataque al estado

general, febrícula, irritabilidad,
inversión del ciclo circadiano,
anorexia, dolor de cabeza.
 Prevención primaria

Promoción de la salud Protección específica

• Educar sobre la • Detección y
importancia de la tratamiento oportuno
higiene bucal. de lesiones cariosas
• Uso de enjuague e hilo tempranas.
dental.
• Técnicas de cepillado.
 Prevención secuandaria
Diagnostico precoz
Inflamación bien localizada y
delimitada, dolor localizado,
fluctuante a la palpación,
con presencia de fistula o
drenaje de material
purulento, menor
compromiso de la función,
paciente refiere un curso
mayor de 5 días de historia
de la infección (crónico).
Tratamiento oportuno
• Eliminación del foco de
infección.
• Exodoncia.
• Eliminación Qx. De tej.
Afectado.
• Pulpectomía.
• Drenaje (absceso agudo).

Hallazgos radiográficos:
• Procesos cariosos con
compromiso de cámara.
• Lesiones apicales.
• Periodontitis apical
crónica
• Fracturas dentales y/o
alveolares.
• Trauma mandibular.
 Prevención terciaria
Limitación del daño Rehabilitación
• Eliminar posibles Manejo farmacológico
fuentes que puedan • Primera Elección:
desencadenar un Amoxicilina Capsulas
absceso posterior. 500 Mg, Vo, C/8 Horas,
Por 7 Días.
• Segunda Elección:
Clindamicina, 300 Mg
Vo, C/6 Horas, 7 Días.
• Tercera Elección:
Azitromicina, 500 mg
VO, C/24 horas, por
tres días. (8-10)

• Se puede utilizar el
metronidazol en
combinación con
penicilinas para casos
mas severos.

• Alternativa para
alergia a penicilinas
 • Ibuprofeno tabletas
600mg cada 6 horas
por 5 días.
• Naproxeno tabletas
250mg cada 6 horas x
5 días.
• Diclofenaco tabletas
50mg cada 8 horas por
5 días
Tratamiento En caso de que paciente
analgésico presenta alguna
contraindicación para
medicación con AINES, se
debe manejar analgesia
con:
• Acetaminofén tabletas
500mg 1 – 2 tabletas
cada 6 horas x 5 días
• Acetaminofén 500mg +
codeína 15mg cada 6
horas por 5 días
CELULITIS
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
HALLAZGOS GENERALES
ETIOLOGÍA GENERAL
PROCESO DIAGNÓSTICO
MANEJO CLÍNICO
MANEJO FARMACOLÓGICO
COMPLICACIONES
EDUCACIÓN AL PACIENTE
OSTEOMIELITIS
DEFINICIÓN
 Enfermedad o entidad patológica de carácter
agudo crónico y crónico exacerbado se define
como la afección infección e inflamación del
hueso y de la médula.
ETIOLOGÍA
 Multifactorial infección odontógena, estafilococo
aureus estreptococos, lactobacilos, porphyromonas,
prevotella, tratamientos endodonticos fracasados,
punzocortantes infectados, abscesos.
EPIDEMIOLOGÍA
 Jóvenes y adultos ambos sexos predilección
masculino.
 ASPECTO CLINICO
SISTEMICO
 Dolor intenso y  Taquisfimia
persistente
 Anorexia
 Fiebre alta 38 grados
y más  Náusea y vómito

 Adinamia  Cefalea

 Diaforesis

 Astenia

 Taquicardia
 ASPECTO BUCAL

 Zona tumefacta, aumento de temperatura local, dolor dental

intenso y persistente pulsátil que no cede con tratamientos
normales, mucositis, adenitis, zona eritematosa, ligera
extracción de diente afectado, dolor a oclusión, presencia y
salida de secreción purulenta a través de los cuellos de los
dientes, el paciente siente parestesia en el labio.
 ASPECTO
RADIOGRAFICO ASPECTO HISTOLOGICO

 Se aprecia ligero  Tejido inflamatorio agudo

ensanchamiento del polimorfo nuclear
ligamento periodontal
 DIAGNOSTICO
AUXILIARES DE DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO

 absceso agudizado
 historia clínica
 pulpitis
 biometría hemática
 periostitis
 TRATAMIENTO
 Conservador o mutilatorio, establecer drenaje y lavado,
antibioticoterapia, analgésico terapia, se recetaron antibióticos
contra penicilinasa que produce el estafilococo aureus,
dicloxacilina 40 mg por kilogramo repartida en 3 tomas por
una o dos semanas más o menos, más metronidazol 30 a 40
miligramos por kilogramo por anaerobiosis.
PERICORON
ITIS
DEFINICIÓN
 Inflamación aguda de los tejidos adyacentes
a un diente en proceso de erupción.

Se caracteriza por presentar

 Inflamación

 Eritema de los tejidos circundantes

 Fiebre

 Dolor localizado

 Limitación en la función masticatoria.

CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
SIGNOS
 Presencia de diente semi-erupcionado o en
proceso de erupción.
 Deformación de contorno de los tejidos
blandos adyacentes y eritema.
 Presencia de irritantes locales (placa, cálculo,
cuerpos extraños).
 Exudado de surco.

 Limitación de la función.

 Fiebre.
SINTOMAS
 Dolor constante de tipo opresivo

 Odinofagia, disfagia

 Malestar general

 Dolor a la palpación
 HALLAZGOS
RADIOGRÁFICOS
 Diente en proceso de erupción.

 Zona radiolúcida relacionada con

la corona del diente.
 Pérdida ósea como producto de
enfermedad periodontal o
proceso infeccioso.
ETIOLOGÍA
 Es una infección de naturaleza
polimicrobiana.
 Está formada fundamentalmente por
microorganismos anaerobios estrictos
(80%), organismos microaerofílicos, y
anaerobios facultativos.

Estreptococo ß-hemolítico

Especies del género Actinomyces y

Propionibacterium
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Diagnóstico basado solo en criterios clínicos:

Pericoronitis vs Quistes de erupción

MANEJO CLINICO
INSTRUMENTACION-DRENAJE
 Pida al paciente que haga un
enjuague con clorhexidina.
 Elimine todos los irritantes locales
presentes
  Drene el material purulento por
surco.
 Con jeringa haga un lavado
abundante con Clorhexidina
seguido de suero fisiológico.
 Si se observa un absceso en la zona retrodistal
realice una incisión anteroposterior para drenar
el material purulento.
 En caso de terceros molares, evaluar mal
posición y espacio disponible para su adecuado
proceso de erupción de lo contrario requerirá
exodoncia al igual que el diente antagonista.
 Dar instrucciones al paciente en técnicas de
cepillado para la zona afectada, utilizando
enjuagues orales antimicrobianos en las dos
maniobras, como enjuague y dirigido al sitio
afectado con una jeringa.
 Remita a nivel II o III, en caso de comprometer vía
área o riesgo de diseminación rápida a espacios
profundos del cuello por comorbilidades de base
del paciente
MANEJO FARMACOLÓGICO
 TERAPIA ANALGÉSICA

Ibuprofeno tabletas 600mg

cada 6 horas por 5 días

Naproxeno tabletas 250mg

cada 6 horas x 5 días

Diclofenaco tabletas 50mg

cada 8 horas por 5 días
 En caso de que paciente presenta alguna
contraindicación para medicación con AINES,
se debe manejar analgesia con:

Acetaminofén tabletas
500mg 1 – 2 tabletas
cada 6 horas por 5 días
Acetaminofén 500mg
+ codeína 15mg cada
6 horas por 5 días
COMPLICACIONES
Diseminación de la infección a espacios aponeuróticos tales como: Submandibular, Retrofaríngeo, faríngeo lateral, entre otros.

Angina de Ludwig.

Extensión y diseminación a cavidad craneal: absceso cerebral, meningitis

Trombosis del Seno Cavernoso

Compromiso severo de la infección:

mediastinitis

Sepsis
EDUCACIÓN AL PACIENTE

 El paciente debe mantener una higiene oral estricta, lavados

exhaustivos con clorhexidina, mediante jeringa con aguja
angulada, 2- 3 veces al día durante 1 o 2 semanas.
 Dieta blanda
 Continuar con el manejo farmacológico
instaurado según el caso hasta finalizar
esquema antibiótico, así mismo debe acudir a
centro de remisión, en caso de requerirlo para
realizar seguimiento y manejo quirúrgico
respectivo (drenaje - exodoncia).
Angina de Ludwig
 Entidad Avance de la
Emergencia en la
patológica, infección hacia
cirugía bucal y
odontogénica e los espacios
maxilofacial
infecciosa. aponeuróticos.

Proceso séptico y Genera

grave del tejido inflamación, Compromiso de
blando del suelo de supuración y la vía aérea, por
la boca, progresa necrosis de las progresión rápida
con rapidez desde partes blandas y silenciosa.
el piso de la boca comprometidas
Etiología:
hacia el cuello

90 10%
%
 SISTÉMICO:
El padecimiento evoluciona
FRECUENCIA: Adultos rápido y hace ataque al estado
ambos, ligera general
predilección • Fiebre. Adinamia. Astenia.
masculina de entre la
4ta -5ta década Anorexia. Taquicardia.
Cefalea. Irritabilidad. Facies
de angustia. Crisis convulsiva
por fiebre alta. Disnea.
Sianosis. Meningitis.
 BUCAL:

• Se afecta piso de boca uni o

bilateralmente
• Toma los espacios aponeuroticos
• Toma al cuello
• Cambia consistencia, color y temperatura
local
• Puede producir desplazamiento
esofágico-traqueal
• Provoca mediastinitis (corazón, pulmón)
• Protrusión importante de mandíbula
• La consistencia es leñosa, consistencia
de cartílago, corteza de árbol.
• Halitosis fétida de acuerdo al origen
• Se proyecta la lengua hacia arriba y
hacia atrás.
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
• Biometría Hemática
• Cultivo de secreción
• Rx

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Absceso de tejidos blandos
• Celulitis
• Osteomielitis

TRATAMIENTO:
• Estrictamente hospitalario
• Analgésicos, antibióticos, antiinflamatorio y
faciotomías.