SÍFILIS CONGÉNITA

Dr. Pedro Dji Dji Neonatal

Pediatra y Puericultor / Neonatologo

Servicio de Neonatología HUAPA

Cumaná, 2022
 SÍFILIS CONGÉNITA
Neonatal

Producida por el Treponema pallidum.

Adquirida por el feto por vía transplacentaria,

durante el embarazo o al nacer desde la madre con
sífilis no tratada o inadecuadamente tratada
 SÍFILIS CONGÉNITA
Gestantes Neonatal

No Diagnosticadas No Tratadas

Abortos: 25%
Mortinato: 25%
Sifilis congénita precoz o tardía: 50%
 SÍFILIS CONGÉNITA
Incidencia Neonatal
Año 2016
661.000 Venezue a
Actualmente no
Casos en el Mundo
existen registros
Sucre
Cumaná
2018 - 2021

31% Sífilis en 134

Casos de Sífilis

Embarazadas Congénita
América Latina
 SÍFILIS CONGÉNITA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Neonatal

1.Antecedentes epidemiológicos maternos.

2.Serología materna y neonatal.

3.Examen físico del Rn.

4.Laboratorios y estudios radiológicos.

 SÍFILIS CONGÉNITA
Neonatal

MADRE VDRL
en el momento del parto

“IMPORTANTE CONSIDERAR
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO MATERNO
DURANTE LA GESTACIÓN PARA REALIZAR VDRL
CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA”
al recién nacido
3CLÍNICAS
SITUACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
Neonatal

RN
Con o sin signos
SÍFILIS de enfermedad
activa
CONFIRMADA

VDRL
≥ a 2 diluciones
al materno

LCR VDRL REACTIVO

CITOQUIMICO:
Pleocitos / hiperproteinorraquia
3CLÍNICAS
SITUACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
Neonatal

RN
Con o sin signos
SÍFILIS de enfermedad
activa
PROBABLE
1- Madre con sífilis no tratada o
inadecuadamente tratada.
2- Madre con sífilis sin respuesta esperada al
tratamiento o sospecha de reinfección.
3- Madre con sífilis tratada pero, seguimiento
serológico insuficiente.
4- Madre con VDRL (+) sin control de embarazo,
5- Sífilis materna tratada con antibiótico distinto a la
penicilina o mal tratada.
3CLÍNICAS
SITUACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
Neonatal

RN
Con o sin signos
SÍFILIS de enfermedad
activa
PROBABLE
6- Sífilis materna tratada en las
ultimas 4 semanas antes del parto.

7- Madre tratada pero sin historia clara del

tratamiento.

8- Madre sin historia de sífilis previa con VDRL (+) en parto

a cualquier dilución: tomar muestra para prueba
treponemica para confirmar sífilis
3CLÍNICAS
SITUACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
Neonatal

SÍFILIS
DESCARTADA

RN
VDRL
No REACTIVO
 MANIFESTACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
CLÍNICAS
Neonatal

SIFILIS CONGENITA
Precoz
Se manifiesta en los
2 primeros años de
edad. De
60%los casos
ASINTOMATICOS
• RCIU
• HEPATOESPLENOMEGALIA
• ANEMIA HEMOLITICA
• PENFIGO
• ICTERICIA
• RUSH
• ADENOPATIAS
• LESIONES OSEAS
• NEUMONIA ALBA
• HIDROPS
• SEPSIS
 MANIFESTACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
CLÍNICAS
Neonatal

SIFILIS CONGENITA Se manifiesta después de los 2

primeros años de edad.
Tardia
Alteraciones:
• Oseas TRIADA DE
• Dentarias HUTCHINSON
• Auditivas
• Oftalmológicas
• Tabes dorsal
juvenil
MANIFESTACIONES SÍFILIS CONGÉNITA
CLÍNICAS
Neonatal

Puede presentarse en la etapa

NEUROsifilis precoz y tardía

DIAGNÓSTICO

LCR
VDRL REACTIVO
CITOQUIMICO:
Pleocitos (leucocitos  25)
Hiperproteinorraquia  150mg/dl

LECTOMENINGITIS SIFILICA SÍFILIS MENINGOVASCULAR CRÓNICA

 SÍFILIS CONGÉNITA
MANEJO Neonatal

ESCENARIO CONDUCTA
• RN sintomático • PNC Cristalina G: 50.000
• RN con VDRL 4 veces mas U/Kg/dosis VEV c/12hs por 7
altos que la madre días, luego 8hs por 3 días.
• Campo oscuro positivo en • PNC Procainica G: 50.000
fluidos corporales U/Kg/dosis IM diario por 10
días.
• Neurosifilis: 14 días.
• Realizar pruebas paraclínicas
complementarias.
 SÍFILIS CONGÉNITA
MANEJO Neonatal

ESCENARIO CONDUCTA
• RN asintomático. • PNC Cristalina G: 50.000 U/Kg/dosis VEV
c/12hs por 7 días, luego 8hs por 3 días.
• RN con VDRL con • PNC Procainica G: 50.000 U/Kg/dosis IM
títulos iguales o diario por 10 días.
menores a 4 veces los • PNC Benzatinica: 50.000 U/Kg/dosis IM
maternos. única
• Realizar pruebas paraclínicas
• Madre no tratada. complementarias solo si administra una
sola dosis de PNC Benzatinica.
• Si el VDRL del RN es no reactivo y el
riesgo materno para sífilis no tratada es
bajo, considerar usar PNC Benzatinica IM,
en una sola dosis sin evaluación
adicional.
 SÍFILIS CONGÉNITA
MANEJO Neonatal

ESCENARIO CONDUCTA
• RN asintomático. • No requiere pruebas en el RN
• PNC Benzatinica: 50.000 U/Kg/dosis IM
• RN con VDRL con única
títulos iguales o • Una opción es no tratar pero realizar
menores a 4 veces los seguimiento serológico cercano al RN
maternos. cuyas madres presentan descenso de 4X de
los títulos de VDRL después del
• Madre tratada sin tratamiento.
evidencia de recaída o • No requiere realizar las pruebas
reinfección. paraclínicas complementarias.
 SÍFILIS CONGÉNITA
MANEJO Neonatal

ESCENARIO CONDUCTA
• RN asintomático. • Seguimiento.
• RN con VDRL con títulos • No requiere pruebas
iguales o menores a 4 paraclínicas.
veces los maternos. • No requiere tratamiento.
• Madre tratada antes del • PNC Benzatinica: 50.000
embarazo sin recaída ni U/Kg/dosis IM única. Si no se
reinfección. puede realizar seguimiento.
 SÍFILIS CONGÉNITA
SEGUIMIENTO Neonatal

1. Consultas periódicas mensuales hasta el 6to mes y bimestrales

hasta los 18 meses.

VDRL
MESES
1 3 6 12 18

Se interrumpe cuando sean

negativos 2 exámenes
consecutivos
 SÍFILIS CONGÉNITA
SEGUIMIENTO Neonatal

2. Ante aumentos en los títulos serológicos, o su no negatividad

hacia los 18 meses, volver a investigar al paciente y tratarlo.

3. Se recomienda seguimiento oftalmológico, neurológico y

audiológico cada 6 meses durante 2 años.

 SÍFILIS CONGÉNITA
SEGUIMIENTO Neonatal

4. En caso de pacientes con LCR positivos, se realiza reevaluación

del LCR cada 6 meses, hasta su normalización.

5. En caso de niños, con tratamientos inadecuados, y persistencia

de titulaciones serológicas se recomienda, iniciar ciclo terapéutico.

Gracias