PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DE LA INFANICIA Y ADOLESCENCIA

SUSPENSION DE MICROORGANISMOS VIVOS MUERTOS O ATENUADOS.

INMUNIDAD

ACTIVA PASIVA
Se adquiere por dos vías Se adquiere por dos vías

NATURAL ARTIFICIAL NATURAL ARTIFICIAL

Se adquiere con la Inducida por Transferencia de Inducida por
Enfermedad natural vacunas anticuerpos madre-hijo inmunoglobulinas
a través de la placenta o antitoxinas
o del calostro
 PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DE LA INFANICIA Y ADOLESCENCIA
SEMANA NACIONAL DE SALUD

*INMUNIDAD
PROPIO NO PROPIO

INMUNIDAD INMUNIDAD
INATA ADQUIRIDA
O O
RESISTENCIA ESPECIFICA
NATURAL
PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DE LA INFANICIA Y ADOLESCENCIA
 PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DE LA INFANICIA Y ADOLESCENCIA

* PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DEL INFANTE Y

ADOLESCENTE

VACUNACION

OBJETIVO GENERAL:

 MEJORARLOS ACTUALES NIVELES

DE SALUD DEL INFANTE Y
ADOLESCENTE MEDIANTE LA
ERRADICACION, ELIMINACION O
EL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES EVITABLES POR
VACUNACION.
 * ESQUEMA DE VACUNACIÓN
VACUNA NUMERO DE DOSIS ESQUEMA ESQUEMA
ACELERADO TRADICIONAL
BCG Dosis única Al nacer Al nacer
Hepatitis B 1ª dosis Al nacer Al nacer
2ª dosis 6 sem después de 1ª 2 meses de edad
dosis
3ª dosis 8 sem después de 2ª 6 meses de edad
dosis
Pentavalente 1ª dosis 6 sem de edad 2 meses de edad
acelular
2ª dosis 4 sem después de 1ª 4 meses de edad
dosis
3ª dosis 4 sem después de 2ª 6 meses de edad
dosis
4ª dosis 18 meses de edad 18 meses de edad
Neumococo 1ª dosis 6 sem de edad 2 meses de edad
conjugada
2ª dosis 4 sem después de 1ª 4 meses de edad
dosis
3ª dosis 12 meses de edad 12 meses de edad
Antirotavirus 1ª dosis 6 sem de edad 2 meses de edad
2ª dosis 4 sem después de 1ª 4 meses de edad
dosis
*3ª dosis *4 semanas después *6 meses de edad
de 2ª dosis
SRP 1ª dosis 12 meses de edad 12 meses de edad
 *VACUNA BCG
 BACILOS ATENUADOS DE
Mycobacterium bovis
 UNA DOSIS
 RN
 INTRADERMICA 0.1 ml.

CONTRADICCIONES

 PESO MENOR DE 2000 gr.

 DESNUTRICION
 INMUNOSUPRESORES
 LEUCEMIAS
 SIDA
 AFECCIONES CUTANEAS
 VACUNA PENTAVALENTE
ACELULAR

vacuna antipertúsica acelular, antidiftérica,

antitetánica, antipoliomielítica inactivada y anti-
Haemophilus influenzae
tipo b conjugada

DPaT+VPI+Hib
Casos de parálisis flácida post-vacunal
en México

 Un caso en Tabasco en el año 2005

 Otro caso en Hidalgo en el año 2006

Asociados a la 1ª dosis de vacuna

antipoliomielítica atenuada

Fuente: Dirección General de Epidemiología

 COMPOSICIÓN DE LA VACUNA
PENTAVALENTE ACELULAR
Cada 0.5 ml contiene:
 Toxoide diftérico  30 IU
 Toxoide tetánico  40 IU
 Antígenos pertúsicos
 Toxoidepertúsico 25 g
 Hemaglutinina filamentosa 25 g

 Poliovirus inactivados
 tipo 1 40 UD
 tipo 2 8 UD
 tipo 3 32 UD
 Polisacárido de Haemophilus 10 µg
influenzae tipo b
 Eficacia
 Después de tres dosis para los toxoides tetánico y diftérico
es del 100%
 Para la fracción pertussis es del 85%
 Para el componente Hib es superior al 95%
 Para los tres diferentes polio virus inactivados es del 99%
La inmunidad no se considera permanente para tétanos,
difteria y tos ferina

Biologicals (1999) 27,97-98

Vaccine 22 (2004) 14,15-1422
 VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR

Presentación:

Frasco ámpula con liofilizado (Hib) para una dosis

+ 1 jeringa prellenada con 0.5 ml de suspensión
inyectable (DPaT+VPI)
Liofilizado Jeringa prellenada
Indicación

 Prevención de difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis y

enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b

Esquema de Vacunación

 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad (esquema tradicional)

Refuerzo

• 1 dosis a los 18 meses de edad (esquema tradicional)

 Modo de Administración

 Reconstituir la vacuna inyectando la suspensión de la

jeringa (DPaT+VPI) en el frasco de polvo liofilizado (Hib)

 Agitar hasta que el polvo liofilizado se disuelva totalmente,

es normal el aspecto turbio y de color blanco de la
suspensión después de la reconstitución

 Administrar por vía intramuscular en el tercio medio de la

región anterolateral del muslo
 *EVENTOS TEMPORALMENTE
ASOCIADOS A LA VACUNACIÓN
Reacciones locales
 En las 48 horas posteriores a la administración pueden aparecer; dolor, eritema e induración en

el sitio de la aplicación

Reacciones sistémicas
 Fiebre, irritabilidad, somnolencia, alteraciones del sueño y de la alimentación, diarrea, vómitos,

llanto inconsolable y prolongado. Se han informado episodios de hipotonía o de hipotonía-hipo-

reactividad. También se ha observado reacciones edematosas en miembros inferiores

EN CASO DE PRESENTARSE ESTAS REACCIONES ACUDIR DE INMEDIATO AL MÉDICO

 HEPATITIS B
La vacuna contra hepatitis B induce una
respuesta protectora de anticuerpos en 95 a
98% de los individuos vacunados, y los títulos
protectores se empiezan a alcanzar a las dos
semanas de la segunda dosis
Actualmente se cree que la vacuna produce
inmunidad de por vida

Fuente: World Health Organization: Hepatitis B Vaccine-Making global progress. Expanded Programme on
Immunization (EPI), octubre 1996. 1-5
Presentación

 Frasco ámpula
con 5 ml para
20 dosis
pediátricas
 *Hepatitis B
 Mas de 2 millones de personas se han infectado en alguna ocasión con
virus de Hepatitis B.

 Se estima que más de 300 millones de personas en todo el mundo estan

cronicamente infectados

 Es una enfermedad de distribución mundial y se ha identificado como

uno de los más importantes problemas de Salud Pública

 En pediatría la infección perinatal representa la modalidad más común

de presentación de la hepatitis B, potencialmente grave y adquirida
durante el tercer trimestre del embarazo.

 El 85% de los niños infectados por la madre desarrolla infección crónica

Fuente: OMS
 *Dosis y vía de administración

Dosis pediátrica: 0.5 ml

Edad: Recién nacido, 2 y 6 meses (esquema
tradicional)

Vía de administración: Intramuscular en cara

anterolateral de vasto externo
 Indicación
 Para la inmunización activa contra la infección por el virus
de la hepatitis B, en prevención de sus consecuencias
potenciales como son la hepatitis aguda o crónica, la
insuficiencia, la cirrosis hepática y el carcinoma
hepatocelular
 Niños menores de un año
 En adolescentes a partir de 12 años de edad.

Contraindicaciones
 Enfermedad grave con o sin fiebre
 Fiebre de 38.5°C, o más
 Personas que han padecido la enfermedad
 Eventos Temporalmente Asociados a Vacunación

Locales
 Los eventos son transitorios y se presentan en 3 a 5% de
los vacunados, en forma de irritación local con eritema,
induración, y dolor en el sitio de aplicación

Sistémicos
 Fiebre  38.5ºC, fatiga, náuseas, vómito, diarrea y dolor
abdominal, ocasionalmente cefalea, calosfríos, mialgias,
artralgias, erupción y prurito
 Vacunación contra Hepatitis B al nacimiento
 Elimina la posibilidad de una oportunidad perdida en niños
nacidos de madres seropostivas al AgsHB

 Asegura la vacunación en hijos de madres con estado

desconocido

 Reduce el riesgo de infección a temprana edad

 * VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA

* Vacuna Tipo Sabin (OPV).

* Vacuna Tipo Salk (IPV).

 * EFECTOS ADVERSOS VACUNA OPV (SABIN)

*Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna.

*El riesgo es de 1 caso por cada 1.2 millones de

dosis aplicadas.

*1 caso por cada 750,000 niños vacunados.

 * EFECTOS ADVERSOS VACUNA OPV
(SABIN)

*De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud,

cada año se reportan en promedio 8 casos de PPAV
(poliomielitis asociada a la vacunación).

*39 % en inmunocompetentes.

*37 % en contactos.

*24 % en inmunocomprometidos.
 * Vacuna Antipoliomielítica tipo Salk (IPV)

*Contiene una mezcla de los 3 poliovirus.

*Inactivada con formalina.
*Cultivos celulares (células diploides y células vero).
*Incremento del contenido antigénico.
 * VACUNA ANTINEUMOCCÓCICA

*Estreptococo pneumoniae:
 Primera causa de muerte en el mundo en < 2
años.
 Primeras causas de enfermedad en México.
 Causa de meningitis, sepsis, neumonía, otitis
media aguda, artritis, endocarditis, peritonitis.
 Afecta principalmente a lactantes.
 Provoca una importante mortalidad.
 Secuelas: Parálisis cerebral, retraso en el
aprendizaje, dificultad para el habla, retraso
psicomotor.
 Aumento gradual en la resistencia a antibióticos.
 Carga de Enfermedad en México S. pneumoniae
BAJA CALIFORNIA NORTE

SONORA

Casos estimados
CHIHUAHUA

COAHUILA
al año

BAJA CALIFORNIA SUR

SINALOA NUEVO LEÓN

Meningitis 1,500
DURANGO

TAMAULIPAS
ZACATECAS

NeumoníaAGUASCALIENTES
SAN LUIS POTOSÍ
80,000
NAYARIT

QUERÉTARO
YUCATÁN
GUANAJUATO

HIDALGO
JALISCO

EDO de MÉX
TLAXCALA

Otitis media
COLIMA

MICHOACÁN
DISTRITO FEDERAL

MORELOS
3 millones QUINTANA ROO

VERACRUZ CAMPECHE
PUEBLA

TABASCO

GUERRERO
OAXACA

Gravedad Frecuencia CHIAPAS

 * VACUNA ANTINEUMOCCÓCICA
Los Serotipos asociados más frecuentes son 7:

4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, y 23F

De aquí surge la denominación de Heptavalente ó

7 Valente, actualmente 13 valente.
 * Vía de administración, dosis e intervalo de vacunación

Vía intramuscular en el tercio medio de la

cara anterolateral externa del muslo en
lactantes o en la región deltoidea en niños
mayores de 1 año.

La vacuna NO debe aplicarse en la región

glútea.
 * INDICACIONES

- Menores de 2 años de edad, sanos.

- Menores de edad con enfermedad crónica y riesgo de

infección neumocóccica como: VIH positivos
asintomáticos, anemia de células falciformes,
esplenectomizados, estados asociados con
inmunodeficiencia, fístulas del canal raquídeo, síndrome
nefrótico.
 * CONTRAINDICACIONES

- Fiebre mayor de 38.5°C.

- Antecedente de reacciones severas a los componentes

de la vacuna.
 * ESQUEMA DE VACUNACION
MODIFICADO

Niños de 2 a 11 meses (3 dosis):

 1ª dosis.- Entre los 2 y 11 meses de edad

 2ª dosis.- Dos meses después de la 1ª dosis
 3ª dosis (REFUERZO).- 6 meses después de la 2ª dosis

Ejemplo, niño de 4 meses de edad:

 1ª dosis.- A los 4 meses (edad de llegada del niño)

 2ª dosis.- a los 6 meses (o sea 2 meses después de la 1ª)
 3ª dosis (REFUERZO).- A los 12 meses (o sea 6 meses
después de la última dosis)
 * ESQUEMA DE VACUNACION
MODIFICADO

Niños de 12 a 23 meses (2 dosis):

 1ª dosis.- Entre los 12 y 23 meses de edad

 2ª dosis (REFUERZO).- 6 meses después de
la 1ª dosis
Ejemplo, niño de 14 meses de edad:

 1ª dosis.- A los 14 meses (edad de llegada

del niño)
 2ª dosis (REFUERZO).- A los 20 meses (o
sea 6 meses después de la primera dosis)
 * ROTAVIRUS
- Ruth Bishop identificó y dio nombre al
virus en 1973.

- Es causa de infecciones gastrointestinales

que cada año causan al menos 440 000
muertes en niños menores de 2 años a nivel
mundial.
 * ROTAVIRUS

La vacuna está preparada con virus atenuados de una sola

cepa.

INDICACIONES:
Para la prevención de gastroenteritis por rotavirus,
serotipos G1 y no G1 (G2, G3, G4 y G9).

CONTRAINDICACIONES:

Sujetos con hipersensibilidad a la vacuna o a cualquier

componente de la vacuna; enfermedad gastrointestinal
crónica incluyendo malformaciones congénitas del tracto
gastrointestinal no corregido.
 * DOSIS

Administración por vía oral de 3 dosis. La primera

se aplica entre las 6 y 12 semanas de edad, la
segunda entre las 14 y 24 semanas de edad y la
tercera entre la semana 24 y 32 semanas de
edad. El intervalo mínimo entre la segunda y tercer
dosis .
 * VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)

DOSIS: 0.5ml, al cumplir un año de edad y a los seis

o siete años de edad.

Vía de administración: subcutánea

 * VACUNA DPT

Vía de administración intramuscular, región

deltoides de brazo izquierdo.
Dosis: 0.5ml
Refuerzo a los 4 años de edad
No se debe aplicar a niños mayores de 6 años 11
meses de edad, debido a que ocasiona
respuesta anafiláctica inmediata (encefalopatía)
 * VACUNA Td

Vía de administración intramuscular, región

deltoides de brazo izquierdo.
Dosis: 0.5ml
A partir de los 10 años de edad.
 * VACUNA ANTIINFLUENZA PEDIATRICA

Se aplica a población de 6 a 35 meses de edad

cumplidos en el trimestre octubre- diciembre y a
población de 3 a 9 años considerada de alto riesgo
(enfermedades crónicodegenerativas).

Vía de administración intramuscular para población

de 6 a 18 meses de edad, en cara anterolateral del
músculo vasto del muslo izquierdo. Y de 18 meses y
más en el músculo deltoides izquierdo.
 * VACUNA ANTIINFLUENZA PEDIATRICA

DOSIS:
- Niños de 6 a 35 meses de edad : dos dosis de 0.25ml
(cuando se aplica por primera vez), con intervalo de
4 semanas entre cada dosis. Vacunación anual
subsecuente (0.25ml)
- Niños de 36 meses a 8 años, dosis de 0.5ml (por
primera vez) y vacunación anual subsecuente de
0.25ml
- Niños de 9 años de edad , una dosis de 0.5ml anual.
CONTRAINDICACIONES:
Fiebre mayor a 38.5°C, hipersensibilidad a las proteínas
derivadas del huevo.
 * EFECTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACIÓN (ETAV)

Se clasifican clinicamente:
- leves.- manifestaciones clínicas locales en el sitio
de aplicación de las vacunas o las sistémicas que se
tratan ambulatoriamente.
- Moderados.- manifestaciones clínicas que aún
cuando requieren de hospitalización no ponen en
riesgo la vida o cuyas secuelas no afectan la
capacidad funcional del individuo.
- Graves.- manifestaciones clinicas que ponen en
riesgo la vida.
 * EFECTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACIÓN (ETAV)

Se clasifican epidemiológicamente:
- causales.- evento ocasionado por la administración de la
vacuna y que requiere ser demostrado por hallazgos
clínicos.
- Coincientes.- son incidentes médicos que hubieran
ocurrido de igual manera en el individuo con o sin la
aplicación de la vacuna (ejemplo:crisis convulsivas por
epilepsia)
- Por errores técnicos.- incidentes médicos que fueron
ocasionados por errores en el trasporte, almacenamiento,
manejo y administración de la vacuna.
- Desconocido.- aquel en el que no se conoce la causa.
Laboratorio productor

Almacenamiento Nacional (GGBR)

Almacenamiento Estatal
Almacenamiento
Jurisdiccional
Unidad de Salud

Vacunador
Madre y Niño
 *ELEMENTOS ESENCIALES DE
LA CADENA DE FRIO
* REFRIGERACIÓN
* REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA
* TRASPORTE DE VACUNAS
* REGISTRO Y CONTROL DE ENTRADAS Y SALIDAS DE LOS
BIOLOGICOS.
 *REFRIGERACION
Placa con datos

Botón del
control
termostato

Condensador
Empaque de la puertal

Estante Estante de la puerta Compresor

Rele de arranque y protector térmico
REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA TIPOS
DE TERMÓMETROS

Los termómetros constituyen un

instrumento muy importante para
el monitoreo y control de la
temperatura de las vacunas
dentro de los equipos de
refrigeración ( cámara fría,
refrigerador) o conservación
(termos) Interior y exterior Máxima - mínima

Vástago

Cristal líquido o enzimático carátula Mercurio

 GRAFICA DE CONTROL DE TEMPERATURA
POSIBLES CAUSAS QUE
ORIGINARON VARIACIONES DE
TEMPERATURA:

*La puerta del refrigerador se abre

con frecuencia.
Los termómetros no están
debidamente calibrados.
*No se realiza mantenimiento
preventivo de acuerdo con la norma.
*La capacidad del almacenamiento
de la unidad refrigerante es
insuficiente.
*La unidad refrigerante presenta
fallas no detectadas.
Es la acción de guardar de manera
ordenada los biológicos en las cámaras
frías o refrigeradores.

Hay periodos durante los cuales pueden

almacenarse las vacunas siendo necesario
cumplirlos para mantener la eficacia de los
mismo.

*ALMACENAMIENTO
Nivel nacional 6 a 24 meses
Nivel estatal de 4 a 6 meses
Nivel Jurisdiccional o zonal 2 a 4 meses
Nivel local 1 a 2 meses
 En los refrigeradores las
vacunas se colocan en
charolas perforadas; esto
propicia la libre circulación de
aire frió dentro del gabinete, a
la vez que se evita la
acumulación de agua en esta
forma los frascos se
mantienen secos y limpios.
Deben contar con marbetes que contenga la información :
• Tipo de vacuna
• Numero de lote
• Fecha de caducidad
• Fecha de ingreso
*ALMACENAMIENTO EN
EL REFRIGERADOR
ALMACENAMIENTO DE BIOLÓGICO
En el primer estante se deben
colocar las, Triple Viral, además, la
vvacunas de origen viral: Sabin,
Antisarampiónacuna bacteriana BCG.

En el segundo estante, Toxoide

y otras vacunas bacterianas:
DPT+HB+Hib, Toxoide Tetánico,

*ALMACENAMIENTO DE
Td (adulto), DT (infantil).
Los diluyentes deben almacenarse junto
BIOLÓGICO
a la charola a su respectivo biológico o
en el ultimo nivel si es necesario.
NO SE DEBE ALMACENAR EL BIOLÓGICO EN BOLSAS
DE POLIETILENO

• Nunca se deben colocar vacunas en los estante inferiores o en la puerta

• La temperatura interna de un refrigerador común, no es uniforme en todo el
espació frigorífico.
• Estas zonas son los puntos críticos y representa peligro para las vacunas, por
temperaturas altas y grandes variaciones
• Prohibido almacenar en las unidades alimentos bebidas etc..
EVITAR CONGELAMIENTO DE VACUNA EN LOS
TERMOS

Paquetes de hielo del congelador pueden estar

A una temperatura de - 15º C a – 20º C.

Si usted deja los paquetes

de hielo en una mesa hasta
que haya presencia de agua
en su Superficie, no habrá
riesgo de que las vacunas
se congelen.

Dentro del rango de

temperatura normado ( + 4a +
8º C).
*PREPARACIÓN DE TERMO

La forma ideal para colocar los paquetes

fríos o hielo en bolsa, es formando un
cubo, con un refrigerante en la parte
inferior, 4 laterales y una para la parte
superior, quedando al centro espacio para
colocar dos vasos contenedores, en uno se
colocaran las vacunas que se estén
utilizando y en el otro frascos cerrados.
(cuando se utiliza más de 2 frascos por tipo
de vacuna).
DISPOSIÓN DE BIOLÓGICOS EN
TERMO
Durante el trabajo de campo se deben
separar los biológicos en vasos contenedores
los virales en uno y otro los bacterianos y
diluyentes.
Al terminar las actividades de campo se
procederá a inactivar los frascos de vacuna
sobrante

Los termos deben colocarse sobre una

superficie limpia, firme y segura alejado de los
niños, animales domésticos, rayos solares y
fuentes de calor.
 MANTENIMIENTO DE LOS TERMOS

Los termos deben mantenerse

siempre limpios, al igual que sus
paquetes congelantes, para esto, se
debe lavar una vez terminada la
jornada de trabajo o periódicamente
en caso de no utilizarse, secarse y
colocarse en un lugar seguro y limpio.

Verificar que sus superficies estén integras y que la tapa selle herméticamente
Verificar que sus asas permanezcan íntegras y resistentes.
Verificar la existencia de sus 6 paquetes refrigerantes (termo de 9lt.).
De preferencia con un campo de estraza y alejado de cualquier fuente de calor.
 PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DE LA INFANICIA Y ADOLESCENCIA

PUESTO DE VACUNACIÓN

Puesto semifijo Puesto fijo

Se instala por horas:
 Escuela Se instala todos los días
 Mercado En las Unidades de salud:
 Iglesia  Primer nivel
 Plaza cívica  Segundo nivel
 Sitios de concentración  Tercer nivel
de la población

1. Requisitos para la instalación

• Contar con la autorización de los propietarios.
• Seleccionar el lugar protegido de los rayos solares.
• Contar con mesa limpia.
• Contar con dos sillas.
• Identificación o pancarta del puesto de vacunación.
 * INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
PROGRAMA DE VACUNACION UNIVERSAL

CENSOS NOMINALES:

CARPETAS POR AGEBs (que contengan)

 IDENTIFICACION.

CROQUIS POR AGEB y POR MANZANA

 CENSOS NOMINALES DE < 8 AÑOS Y EMBARAZDAS

 TODOS LOS GRUPOS FACTIBLES DE VACUNACION.

 CONCENTRADO MENSUAL y/o QUINCENAL.

VALIDACION
GRACIAS