Digestivo teórica

ICEST

RHODE YAMILETH MTZ 5ª MC

 Es una bola de
material extraño
(usualmente pelo o
fibra) ingerido que se
acumula en el
estómago y que no
logra pasar a
través del intestino.
Compuestos por
pelos, fibras
vegetales,
determinados
minerales,
conglomerados de
leche o algunos
medicamentos.

Contienen fibras
artificiales de
muñecos, muebles,
alfombras o pelos
de animales.
 tricobezoar

fitobezoar farmacobezoar

lactobezoar
concreción de fibras vegetales. Su
aspecto y dureza dependerán de
la composición de éste y del
tiempo de evolución que lleve

favorecidos por la ingestión de

determinado alimentos,
defectos en el
mecanismo normal del
vaciamiento gástrico
y antecedente de
cirugía gastrointestinal.
 Fitobezoares
Mas frecuentes en en
hombres
Ingesta de alimentos
con
muchas fibras orejones ,
pasas, piel de uvas,
ciruelas, ollejos de
naranja, mandarinas,
pomelo, cáscaras, coco,
apio, puerro,
zanahoria,etc
 , que se observa en
pacientes
con alteraciones
psiquiátricas
(tricofagia)

. En algunas ocasiones el
concreción gástrica tricobezoar es de tal
formada por pelos,) tamaño que ocupa todo el
estómago

llegando incluso al colon, y

ocasiona cuadros de y llega a prolongarse por
oclusión intestinal el intestino delgado
 Tricobezoares por tricofagia . El tamaño es
Mas frecuente en mujeres entre 20 a variable en
30 años. constituye el 50 % de los bezoares. dependencia del
Trastornos emocionales o retardo tiempo de evolución y
mental, se comen su pelo. del hábito de
tricofagia.
 bezoares formados por
medicamentos como En este caso también
sucralfato, preparaciones a suele existir previamente como la deshidratación, o
base de psilio, geles de gastroparesia, o la el uso de fármacos
hidróxido de aluminio, concurrencia de anticolinérgicos u
goma guar, entre opiáceos.
otros factores.
otros.
 Los farmacobezoares estan
compuestos por medicamentos,
los más frecuentes:
Antiácidos, colestiramina, formulas
enterales, nifedipina, aspirina con
cubierta entérica, entre otros.
Tienen mayor riesgo los prematuros
o los pacientes en unidades de
cuidados intensivos
En lactantes ó niños con tratamiento
antivomitivos que alteran la evacuación
gástrica.
Por la leche artificial no diluída, espesada
ó con productos de alta densidad. Se
forma un coágulo de caseína, lactosa,
trigliceridos y calcio.
Los lactobezoares se han
descrito en lactantes que
reciben biberones con
leche artificial
insuficientemente diluida

o en los que están recibiendo

leche espesada como
tratamiento antiemético;
también en aquellos tratados
con atropina o sus derivados
El hecho de masticar o comer cabello o
materiales vellosos (o materiales difícilmente
digeribles como bolsas plásticas) puede llevar
a la formación de un bezoar.

Los tricobezoares ocurren

principalmente en el sexo femenino,
donde se encuentra el 90 % de los
pacientes.
generalmente lo conforman
pacientes con
trastornos emocionales o retardo
mental.
 La alteración de la
evacuación gástrica
favorece la retención de
alimentos, dentro del
estómago, las fibras
acumuladas producen
irritación de la mucosa, se
forma más moco que
colabora con la formación y
crecimiento del bezoar
La falta del píloro por Cirugías
gástricas producen una
evacuación rápida y el bezoar
entonces se encuentra en
intestino delgado.

Medicamentos que alteran la

evacuación gástrica: opioides,
antivomitivos, atropina.

Distrofia muscular

Neuropatía alcohólica

Gastroparesia diabética.
• Los tricobezoares, • . pueden crecer • Se considera la
por lo general • otras fuentes son con lentitud longitud del cabello
están compuestos pelos de muñecas, durante muchos como un factor de
por pelo del pelos años, y formar un gran importancia
propio enfermo; • de animales, pelos molde del en la formación del
de alfombras, estómago y bezoar.
tapetes y prolongarse al
• frazadas . intestino.
 Se plantea que el cabello que se
Independientemente del color del
ingiere es atrapado en los pliegues
cabello, éste es transformado a
de la mucosa gástrica y por la
negro a causa de desnaturalización
insuficiente superficie de fricción
de las proteínas por el ácido del jugo
necesaria para la propulsión, es
gástrico.
retenido.
Esto favorece el retardo de Si el bezoar en formación
la evacuación gástrica, lo traspone el píloro, se
que a su vez determina una mezcla con las secreciones,
mayor deshidratación de la biliopacreáticas y
mezcla. determina cuadros
ocluidos.

En las fórmulas concentradas

para alimentación de lactantes se
involucra la posición dorsal del
paciente durante la ingesta.
 - halitosis
Indigestión intensa por
-dolor
-Malestar -Dolor abdominal, el material
estomacal en
o -Náuseas -Anorexia putrefacció
gastralgia n en el
estómago.
1
Zonas con
falta de
cabello en
Úlceras -Vómitos -pérdida de
la
cabeza. gástricas -Diarrea peso
Obstrucción
intestinal
alta.
Radiografía simple
de abdomen.

Radiografía contrastada.

Endoscopía Alta confirma el

diagnóstico.

observación de las
deposiciones en las que
hayan sido expulsados
restos del material ingerido.

por la observación de zonas

de alopecia.
 Extracción endoscópica de pequeños
bezoares gástricos

Enzimas como la papaína(disuelve

proteínas) ó acetilcisteína (disuelve el
moco) asociadas a cisapride, moperidona,
metoclopramida en los pacientes con
retraso en la evacuación gástrica.

los bezoares pueden mostrar obstrucciones

intestinales , intermedias o bajas y necesitar
tratamiento quirúrgico.
 Los lactobezoares y
farmacobezoares se tratan
mediante ayuno 24 h, hidratación
endovenosa y eliminación de la
causa; rara vez es necesaria la
rotura endoscópica,
. Un tratamiento que ha
demostrado ser eficaz es el uso de
refrescos de cola, tanto en forma
de lavados con sonda
nasogástrica como por ingesta de
abundante cantidad de ellos.
 Si un niño ha tenido
un bezoar de
cabellos en el
pasado, se
recomienda cortarle
el cabello de forma
que no pueda llevar
sus puntas a la boca.

los materiales
indigestos lejos
de un niño que
tenga la Tratamiento
tendencia a oportuno en la
llevarse objetos a gastroparesia
la boca.
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