SIGNOS Y

SÍNTOMAS
Semiología psiquiátrica
• Los signos y síntomas de las enfermedades
mentales fueron descritos en el siglo XIX.
• A partir de entonces, se empezó a trabajar en una
fenomenología mediante un esquema que integrara
de manera coherente estas patológicas mentales.
• FENOMENOLOGÍA: descripción de los estados
mentales anormales sin entrar en consideraciones
teóricas o en explicaciones sobre su posible
causalidad.
• La observación directa e indirecta del paciente y la
intercomunicación entre el examinador y en
entrevistado ayudan a un rápido diagnostico.
• Los síntomas psicopatológicos deben ser
comprendidos en relación con el resto de funciones
metales, dentro del contexto sociocultural y la
biografía del paciente con ayuda de terceros.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
MOTORA Y LA ACTITUD

• La actitud se refiere al paciente en reposo durante la

entrevista e incluye presentación personal, el
peinado, el vestido, el maquillaje y adornos.

• La conducta incluye los fenómenos psíquicos:

• movimientos del rostro (MIMICA)
• resto del cuerpo (MOTORICA)
expresan afectividad
y el pensamiento.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
MOTORA Y LA ACTITUD

En la actualidad se concede
menos importancia a la
expresión mímica, por ser poco
específica.

• trastornos mímicos en la
depresión:
• Veraguth: angulación del
párpado superior.
• shule o de omega
melancólica: contracción
forzada del pliegue supra
nasal.
• La ansiedad → pueden notarse pliegues
horizontales en la frente, fisura palpebral
amplia y pupilas dilatadas.
• En la manía e hipomanía → hipermimia
con aumento en la expresión facial:
sonrisa fácil, viveza en la mirada y ojos
salientes y brillantes.
• la hipomimia → disminución de la
expresión facial. Presente en algunos
pacientes esquizofrénicos y en síndrome
parkinsoniano.
 Las variaciones de
la conducta motora

Cuantitativas
Aumento o Cualitativas
disminución
motora)

excitación, inquietud, acatisia, negativismo, obediencia

agitación catatónica, estupor automática, conductas de
depresivo, catatonia, estupor eco, estereotipas, tics,
catatónico, estupor confusional, manerismos y
catalepsia y flexibilidad cérea compulsiones
Variaciones cuantitativas
• Excitación motora: aumento en la frecuencia e
intensidad de todos los movimientos.

• Inquietud motora: aumento ligero de la conducta

motora.

• Acatisia: efecto segundario a anti psicóticos y

consiste en la imposibilidad de permanecer sentado
con necesidad de deambulación de forma
involuntaria
 Variaciones cuantitativas

• Agitación catatónica: alterna con fases de estupor y se

manifiesta por vueltas en circulo, gritos, impulsos
violentos y destructividad

• Hiperactividad o hiperquinesia: aumento de la actividad

en general la cual es voluntaria y dirigida
 Variaciones cuantitativas
• Inhibición motora: disminución en frecuencia e intensidad de
movimientos. En el comienzo de la depresión se observa lentitud y
letargo, mediante va aumenta el cuadro depresivo disminuye todo
tipo de actividad e incluso las más simples.

• Estupor depresivo: abolición de todo movimiento espontáneo.

Permanece inmóvil, en mutismo su mímica esta muy disminuida y
no hay contacto visual(mutismo acinético)
 Variaciones cuantitativas
• Catatonia
1. Estupor catatónico: el enfermo permanece sin hacer el menor
movimiento ni desplazarse de un mismo sitio, sin reactividad a
estímulos externos.
2. Catalepsia: consiste en la tendencia permanente en las
posiciones en que se es colocado el sujeto
3. Flexibilidad cérea
 Variaciones cualitativas
• Negativismo (obstrucción): resistencia a toda solicitud externa.
Puede ser pasiva o activa

• Obediencia automática: el individuo sigue todas las ordenes por

absurdas y extrañas que sean
 Variaciones cualitativas
• Conductas de Eco
1. Ecopraxias: imitación automática e inmediata de los movimientos
de las personas
2. Ecomimia: imitación automática de los gestos
3. Ecolalia: repetición de las palabras pronunciadas delante del
paciente
 Variaciones cualitativas
• Estereotipias: gestos o actos que se repiten incansablemente sin
ningún objeto especial ni adecuado.

• Tics: gestos breves, espasmódicos e involuntarios que aparecen

generalmente en la cara, cabeza y cuello.
 Variaciones cualitativas
• Los manerismos:consisten en gestos superfluos y estilizados que
acompañan la conducta motora habitual e incluyen la afectación del
habla. .

• Compulsiones: impulsos que llevan a la ejecución de actos

repetitivos o de rituales que incluyen secuencias complejas.
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
conocimiento más o
menos claro que tiene un
individuo del mundo que lo
rodea, de su cuerpo y de
sus propias vivencias
subjetivas(autoconciencia.
Con oscilaciones desde el
estado de vigilia hasta el
sueño.
Procesos patológicos de la conciencia

Obnubilación: Descenso en el nivel de conciencia

con fallas en la atención, percepción y pensamiento.
Puede producirse:

– Desorientación temporal.
– Desorientación Espacial.

Este síntoma aparece

en estados
confusionales agudos, la
demencia, el delirium, y
algunas intoxicaciones.
Estado Crepuscular: Variante de la
obnubilación, con un menor
compromiso de la conciencia, se
conserva cierto grado de actividad
mental y existe vinculación parcial al
ambiente.
Despersonalización: Es una
alteración de la autoconciencia,
cuya característica principal es la
sensación de extrañeza, de no ser
uno mismo o sentir cambios en el
esquema corporal.
Desrealización: Es el fenómeno en el cual la persona
siente cambios en el entorno y lo recibe como algo
irreal.

Síntoma
psicopatológico por
consumo de
sustancias
alucinógenas, las crisis
de pánico, los
trastornos disociativos,
los estados fóbicos,
la depresión.
 TRASTORNOS EN LA ORIENTACIÓN

ORIENTACIÓN: Capacidad de precisar los

datos sobre el ambiente y sobre si mismo.
Temporal: Es el reconocimiento del individuo del
tiempo actual y del orden de sucesión de los
hechos.
Espacial: Es el reconocimiento que hace el
individuo de su ubicación en el espacio y del lugar
donde se halla.
Persona: Es el reconocimiento del individuo de
quién y que es.
• DESORIENTACIÓN
 TRASTORNOS EN LA ATENCIÓN

• Atención: Es el proceso por el cual podemos seleccionar los

estímulos más importantes haciendo caso omiso a los otros.

• Concentración: Capacidad de mantener la selección del estímulo

durante un mayor periodo de tiempo.
Inatención o Hipoprosexia: Disminución en la
capacidad de atención y el sujeto necesita ser
estimulado con más intensidad para poder
captar la información.

Distractibilidad o disproxesia: Es una falla

en la estabilidad de la atención, con
fluctuaciones a diversos estímulos externos e
internos, produciéndose cambios constantes en
su focalización.
TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS

 Sensación: transmisión de estímulos físicos desde los

órganos receptores hasta el cerebro, donde se convierte
en percepción.

 Hipoestesia
 Hiperestesia
Pseudopercepciones
Ilusión: Percepciones erróneas en las cuales el
objeto real es deformado y es percibido en forma
equivocada. Aparece por diferentes causas como la
inatención y los factores afectivos.

– Ilusiones pareidólicas: Causadas por la concentración y

la monotonía.
– Sinestesia: transposición sensorial, es decir, un
estímulo va a causar una percepción en un órgano
sensorial diferente.
– Falsos reconocimientos: son mal identificados agunos
rasgos faciales.
Alucinación: Percepciones sin objeto.
 Son de carácter involuntario.
 Las alucinaciones reales son claras, distinguibles de
otros estímulos, acompañadas de impresión de realidad.
 Se localizan en el espacio exterior.
 • Imágenes
hipnagónicas.
Alucinaciones Imágenes
•
normales: Hipnopómpicas
• Alucinaciones auditivas: Pueden ser de ruidos
indeterminados o de voces breves. Son
prevalentes en los esquizofrénicos (puede adquirir
variedades como el eco sonoro o el eco del
pensamiento).

• Alucinaciones visuales: Se configuran en imágenes

de objetos o personas, estáticas o móviles.
• Alucinaciones táctiles: impresión de
hormigueo, cosquilleo y percepción de
insectos o cosas diminutas en la piel o
bajo su superficie.

• Alucinaciones somáticas: se originan por

la sensibilidad visceral y propioceptiva.
• Alucinaciones olfativo-gustativas: generalmente aparecen en las
epilepsias con sensación intensa de olores o sabores
desagradables.

• Alucinaciones cinestésicas: Son falsas percepciones del

movimientos del sentido postural.
• Alucinaciones funcionales: Son
precipitadas por estímulos externos y
experiencias simultáneamente.

• Alucinaciones reflejas: se trata de una

alucinación en una modalidad
sensorial producida por un estímulo
correspondiente a otra sensación.
• Alucinación autoscópica: es la percepcion externa de la
propia imagen en forma total o parcial. (Alucinación del
doble o desdoblamiento).

• Pseudoalucinaciones: son representaciones perceptivas con

localización interna pero de gran viveza y claridad, por lo
cual son tomadas como reales.
• Aluciones: son percepciones sin objeto, que a pesar de su
localización exterior son sometidas a critica inmediatamente
o el individuo más tarde puede comprender el carácter no
real del objeto representado.

• Impresión de presencia: sensación de tener a alguien

próximo que observa al sujeto.
Trastornos de la memoria

Memoria remota

Memoria reciente

Memoria inmediata
 CLASES DE
MEMORIA

• Memoria de
trabajo:
información
adquirida
recientemente,
usada en forma
inmediata y
frecuente.
 Memoria declarativa o
explicita: información
adquirida por autoaprendizaje.

M. Semántica M. Episódica
Capacidad de evocar Eventos especiales
Las palabras, símbolos Vividos,Ej: una
Verbales, significados poesía
Y referentes
• Memoria procedimental: procedimientos o
tareas que se han aprendido.
Amnesia: Es ausencia de recuerdo

Hay dos tipos:

• Anterograda
Alteración de la memoria
Inmediata y la reciente.
Su caracterización mas
Precisa ocurre en el
Síndrome de Korsakoff
• Retrograda
Alteración de la memoria de datos previamente registrados y
retenidos en el pasado
• Según su duración.
 Hipomnesia:
Memoria deficiente
para captar
información.

Hipermnesia:
aumento exagerado
de la capacidad de
evocación,
apareciendo
recuerdos remotos
que se tenían por
olvidados.

paramnesia: son
falseamientos o
distorsiones de la
memoria.
• Confabulación: consiste en un pseudo-recuerdo
compensador para llenar las lagunas amnesicas.

• Pseudologia fantástica: es una narración falseada, con

la finalidad de llamar la atención o justificar una
conducta.

• Ecmnesia: es revivir etapas pasadas como si estuvieran

presentes.
 IDEAS OBSESIVAS
• Son pensamientos o imágenes que a diferencia del delirio el
individuo las considera intrusas y absurdas , pero son
insistentes y repetitivas

• El paciente reconoce los pensamiento como propios de el

mismo

• Los temas son diversos pero generalmente son: duda ,

contaminación, prohibición, agresión o de imágenes
sacrílegas

• Son típicas del trastorno obsesivo compulsivo

 IDEA DELIRANTE O
DELIRIO
• Es un juicio falso mantenido con especial convicción a
pesar de la experiencia o evidencia lógica, por lo cual se
aparta de las creencias colectivas

• Una de las cualidades fundamentales de la idea delirante es

la oposición a la realidad

• Podemos tomar también como delirante lo que no esta de

acuerdo con la opinión de los sanos

• Abandonar lo real no es siempre delirar, pero delirar es

siempre salir de lo real
 IDEA DELIRANTE O
DELIRIO
• Se establece así una barrera que impide reconocer la falsedad
de la apreciación o se buscan falsas explicaciones para
confirmar este convencimiento

• Las ideas delirantes pueden estar precedidas por algunos

fenómenos predelirantes como: humor delirante y percepción
delirante , en este caso se habla de DELIRIO PRIMARIO

• Cuando las ideas delirantes tienen su origen en otros

fenómenos patológicos u orgánicos se llaman
SECUNDARIAS O DELIROIDES
 Las temáticas delirantes son propias
de algunos cuadros clínicos
• En la DEPRESION son características las ideas delirantes de :

• CULPA O INDIGNIDAD
los actos mas banales son considerados como pecaminosos o
indignos, con reproches continuos que llevan a la convicción de ser
alguien despreciable y pecador

• HIPOCONDRÍA
El temor de tener una enfermedad cristaliza en el convencimiento de
padecerla, se observa también es la esquizofrenia
• RUINA O POBREZA
Se piensa en la perdida de todos los bienes con total
empobrecimiento personal o de la familia

• NEGACION O NIHILISMO
Se niega el funcionamiento o existencia de los propios
órganos , sintiendo los individuos que están muertos , o que
el mundo ya no existe

• MINUSVALÍA
Es una falsa disminución de capacidades o exageración
de los defectos llegando al autodesprecio
 MANÍA,
ESQUIZOFRENI
A Y LOS
ESTADOS
DELIRANTES

IDEAS DELIRANTES
• IDEAS DE GRANDEZA
Están relacionadas con mayor poder, riqueza,
conocimiento o situación social

• IDEAS DE PERSECUCIÓN
Son vividas como amenaza contra la vida o con
el convencimiento de recibir un daño físico, o se
manifiestan como el temor a ser atacado en la
reputación o el prestigio
• IDEAS DE AUTO- REFERENCIA
Los actos de las otras personas se refieren o hacen
alusión al paciente, quien cree que los comentarios,
risas o miradas de los otros tienen significación
personal

• IDEAS DE INFLUENCIA
El sujeto se siente influido por fuerzas mágicas o
naturales, puede creer que esta siendo sometido a la
brujería, enyerbamiento o que recibe ondas
magnéticas, rayos láser o irradiaciones
 TRASTORNOS DE LA
EXPRESIÓN
• En psicopatología nos interesa el lenguaje como
expresión o formulación de ideas, aspectos que es
conocido como CURSO DEL PENSAMIENTO

• Las principales alteraciones ideoverbales

corresponden al aumento o disminución del flujo
de las ideas, como sucede en la logorrea y el
mutismo, a cambios relacionados con la esfera
afectiva como la fuga de ideas o con la perdida de
lo significativo como sucede en la incoherencia
 TRASTORNOS DE LA
EXPRESIÓN
• LOGORREA
Es el aumento en la expresión verbal, con incontinencia y
sucesión de palabras que son proseguidas sin tregua durante
días o semanas hasta agotar la voz del paciente
• Esta especie de hiperverbalismo se acompaña de
exclamaciones, onomatopeyas, juegos de palabras y asonancias

• FUGA DE IDEAS
El pensamiento y lenguaje adquieren volatilidad, saltando de un
concepto a otro en forma rápida y sucesiva, inducida por los
recuerdos u otros estímulos externos
• Se considera que la fuga de ideas es uno de los
pocos signos patognomónicos del episodio maníaco

• INHIBICION VERBAL
Toda imagen e idea fluyen con lentitud, se
empobrecen los conceptos, lo cual lleva a
adherencias a un solo tema.

Las respuestas se hacen entonces monosilábicas

hasta llegar al semimutismo o mutismo total
• INCOHERENCIA
Es una forma de discurso inconexo es el cual las
frases son desordenadas y sin ilación

• CIRCUNSTANCIALIDAD
Es un exceso de rodeos para llegar al tema central
No hay distinción entre lo principal y lo superfluo
Sobresalen la minuciosidad con exceso de detalles
Se observa en la epilepsia y el retardo mental
• TANGENCIALIDAD
En este trastorno las respuestas que da el individuo no
llegan finalmente al tema central, aunque de alguna manera
están relacionados con el.

• PERSEVERACION
Es la adherencia o persistencia en la expresión de un
tema, acompañando siempre un déficit de evocación o una
pobreza de pensamiento.
Es propia del deterioro en las demencias
• IRRELEVANCIA
Es la ausencia total de relación con lo preguntado

• PARARRESPUESTAS
Son respuestas intencionalmente incorrectas, o absurdas .
 INTELIGENCIA
• La inteligencia a sido definida clásicamente como la
capacidad de adaptarse, juzgar y razonar bien.
Adaptación, comprensión, o razonamiento llevan
implicadas las nociones de aptitudes y capacidades.

• Las APTITUDES son disposiciones para efectuar

tareas particulares con mayor o menor eficacia.

• La aptitud solo intenta designar en forma virtual una

base biológica dada por las particularidades del SN
con las funciones corticales.
• Las variaciones patológicas en las aptitudes tienen
un sentido cuantitativo con especial énfasis en lo
deficitario que permite definir dos fenómenos:

Retardo Deterioro
mental mental
 RETRASO MENTAL
• es un déficit en grado variables en los procesos
precoces de desarrollo.

• se caracteriza por un ritmo lento en el tiempo

evolutivo normal, así como el estancamiento de
una edad mental determinada sin alcanzar
niveles adecuados a pesar de influencias
externas.
 TIPOS DE RM

MODERAD
LEVE CI (50- O
70)
CI (35-50)

PROFUND
GRAVE CI
O (MENOR
(20-40)
DE 20)
 DETERIORO MENTAL

• perdida de aptitudes y un déficit de las

funciones cognitivas, de aparición tardía,
después de que e individuo a alcanzado un
desarrollo intelectual adecuado, ocasionado por
causas orgánicas como: TCE, ateroesclerosis y
tumores cerebrales. O trastornos mentales
como el deterioro que genera la esquizofrenia
crónica.
 DETERIORO MENTAL

• Este es un síntoma y un signo prominente en los

cuadros demenciales y se evalúa por medio de
pruebas neuropsicologícas, que permiten
precisar su intensidad y evolución..

• Con frecuencia el deterioro mental es progresivo

e irreversible.
 JUICIO
• Capacidad de captar situaciones , evaluarlas y
seleccionar la forma apropiada de acción.

• Se evalúa por medio de pruebas de comparación

y diferenciación.
 Introspección o conciencia de
enfermedad.
• Se refiere a la conciencia que tiene el
paciente de su estado según los
siguientes criterios:
• • El paciente está consciente de los
fenómenos que los otros pueden observar.
• • Reconoce estos fenómenos como
anormales o trata de minimizarlos o
justificarlos.
• • Si los considera anormales, los acepta
como una enfermedad mental.
 Prospección
• es la capacidad de planeación de
actividades en un futuro inmediato. En ella
es necesario evaluar la adecuación y la
posibilidad de los planes futuros
propuestos por el entrevistado.
GRACIAS