TREPANACIÓN CRANEANA

Y CRANEOTOMÍA EN
CANINOS.
Equipo:
JAHIR MIRANDA LUNA.
JONATHAN MOISÉS ABURTO PECH
Materia: técnicas quirúrgicas.
MVZ. JAVIER HERNÁNDEZ
VÁZQUEZ.
TÉCNICA.
• PREANESTESIA: sulfato de atropina.
• ANTISEPSIA: regiones frontoparietooccipital, auricular y del
macetero.
• ANESTESIA: surital o pentotal sódicos.
• POSICIÓN: decúbito esternoabdominal, con la cabeza
apoyada en una compresa, dejando libre la región gutural; se
colocan dos cojines de arena a ambos lados, para dar
inclinación hacia el lado contrario donde se va a efectuar la
intervención.
• INSTRUMENTAL: de cirugía general.
• DE CIRUGÍA ESPECIAL: legra curva, trépano de Doyan,
con las fresas respectivas, cera para huesos, cincel delgado,
martillo, craneótomo y sierra de Gigli en caso de craneotomía
extensa.
• SUTURAS: catgut simple y crómico del núm. 1; seda o nylon
del num. 1.
• POSICIÓN DEL CIRUJANO: del lado donde se va a
efectuar la intervención.
• PRIMER TIEMPO: incisión semicircular, paralela a la inserción del
pabellón de la oreja, a 1 cm de la línea media del cráneo; comprende
piel, tejido celular subcutáneo, que es abundante y laxo, y aponeurosis
temporal superficial o fascia epicraneana, la cual se inserta, hacia atrás
y abajo, en el grupo de los músculos escutulares.

• SEGUNDO TIEMPO: incisión del tejido subaponeurótico que es

laminar y laxo, de la aponeurosis temporal o fascia profunda y del
musculo temporal, que es muy grande y bastante grueso.
• La incisión se hará en un solo tiempo hasta llegar en un plano óseo,
colocando la hoja del bisturí perpendicular al hueso; en el músculo hay
que evitar el corte en bisel para no provocar hemorragia en sábana, que
dificultaría los tiempos quirúrgicos siguientes.
• TERCER TIEMPO: se hace la hemostasias de los vasos de
la zona, los cuales provienen de las arterias occipital, auricular
posterior y temporales (ramas de la carótida externa).
• CUARTO TIEMPO: se colocan compres impregnadas en
solución salina en los bordes de la herida, y se retraen estos
con los separadores de Farabeuf, los cuales son sostenidos por
el ayudante.
• QUINTO TIEMPO: con la legra curva se separa el periostio
del parietal, en la superficie visible del hueso.
• SEXTO TIEMPO: para la trepanación se
hace lo siguiente:
a) Se señala la zona de trepanación con
cuatro puntos equidistantes, empleando
la guía adecuada, montada en el
trépano.
Estos puntos solamente perforan la
lamina superficial del hueso formando un
cuadrilátero.
b) Al iniciar las excavaciones con la guía, el trépano ha de
manejarse con suavidad. La forma correcta de agarrar al
trépano es girarlo en sentido de las manecillas del reloj. El
ayudante quita el polvo de hueso, con una compresa
humedecida en solución salina isotónica; así permanece
siempre limpia la zona.
c) Cada uno de los puntos señalados con la guía se amplía con
la fresa de menor calibre, hasta que la excavación tenga el
diámetro de esta última.
d. Cuando se llega a la capa media del hueso, o diploide, que
posee riego sanguíneo, se produce hemorragia; ésta puede
contenerse haciendo presión moderada con gasa húmeda
durante unos minutos; si no es suficiente, se coloca un trozo
de músculo temporal o de cera para huesos.
e. Las paredes de las excavaciones, ya terminadas, se ven
cortadas adoptando la forma de las fresas empleadas. Para
separar la porción que quedó en el centro, primero, con la
sonda acanalada se hace la separación de la duramadre sin
lesionarla; enseguida se toma el cincel para dar un pequeño
golpe con el martillo y se seccione la unión estrecha o puente
formado entre las excavaciones. Ahí queda expuesta la
duramadre.