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Amputación supracondílea

1. Decúbito supino.

2. Marcamos incisión en boca de pez. Ángulo de 90º en los laterales, y borde romo en
anterior y posterior, el anterior a unos 3-4cm craneal a la rótula. Y con respecto a los
ángulos laterales unos 10-12cm.

3. Con bisturí frío hoja 20, mango # 4 seccionamos la piel.

4. Con bisturí eléctrico seccionamos el subcutáneo hasta aponeurosis.

(Grupo muscular antero-lateral formado por 4 músculos que forman el cuádriceps; grupo medial
formado por lo aductores; y el grupo postero-lateral formado por los semimembranoso,
semitendinoso y el bíceps femoral. Art. y vena femoral con n. safeno entre el grupo anterior y
medial; art. y vena femoral profunda o poplítea entre el grupo anterior y medial en profundidad; y
el n. ciático entre el grupo medial y el posterior en profundidad)

5. La sección en profundidad de los grupos musculares, debe ser ligeramente lateralizada


hacia distal, de tal forma dejamos más cantidad de tejido en el muñón futuro.

6. Identificar, ligar y seccionar por separado los paquetes vasculares femorales superficial y
profundo o poplíteo y el n. ciático.

7. Rodeamos el fémur en toda su circunferencia.

8. Con el elevador de periostio vamos separando los tejidos pegados al fémur hacia proximal.

9. Ajustamos el retractor (Percy) de amputación al fémur y mantenemos hacia proximal


tanto como sea posible.

10. Con la sierra de Gigli haciendo ángulo de 90º entre los 2 extremos de la sierra. Mientras se
secciona el hueso lavar con suero fisiológico.

11. Limar los bordes óseos con raspa.

12. Poner cera ósea sobre la sección de corte presionando la masilla sobre el plano, dejándola
pegada y desechando lo restante.( Este punto es opcional)

13. Cierre del muñón con vicryl 1 CT1, promediando. Primero: plano de los grupos musculares
más profundos, con el objetivo de cubrir la superficie ósea. Segundo: se sutura la
aponeurosis más superficial con puntos sueltos.

14. Subcutáneo con Vicryl 1 o 0 CT1.

15. Piel con Nylon 2/0 sc 26, con puntos en colchonero.

16. Se coloca apósito y vendaje de algodón y elástico 6*5


Amputación Infracondilea
1. Se realiza una incisión transversa en la totalidad de la parte anterior de la pierna y a unos diez
centímetros de la tuberosidad tibial, prolongando sus extremos por la línea media lateral interna y
la externa en una extensión semejante, para luego unirse transversalmente en la cara posterior de
la misma con Bisturí hoja 20.mango numero 4.

2. Disección de la aponeurosis pretibial, despegando la piel en lo posible.

3. Se disecciona todo el trayecto de la incisión practicada

4.  El plano muscular se corta mediante bisturí eléctrico

5. Dejamos bastante cantidad de musculatura para que quede suficiente almohadillado en el


punto de apoyo del muñón.

6. Disección y ligadura de los vasos poplíteos

7. Disección del espacio entre tibia y peroné

8. Tibia y peroné son seccionados con sierra de Gigli.

9. Se practica un corte en “pico de flauta” a nivel de cara anterior de tibia para prevenir posibles
escaras y decúbitos.

10. Se comprueba la hemostasia cuidadosamente

11. Se comienza el cierre cuidando el almohadillado con la musculatura, atendiendo que esté lo
suficientemente irrigada. Con puntos de vicryl 1 CT1

12. Cerramos piel con puntos sueltos de nylon 2/0 sc 26