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Cirrosis heptica

Cirrosis de hgado visto axialmente con tomografa computada de abdomen

La cirrosis heptica es la cirrosis que afecta al tejido heptico como


consecuencia final de diferentes enfermedades crnicas.
Las consecuencias de la cirrosis heptica sobre la salud del individuo dependen
fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hgado pueda conservar a
pesar de la alteracin histolgica.
Epidemiologa
Segn la OMS, en total mueren anualmente aproximadamente unas 27.000
personas a causa de cirrosis heptica en los pases desarrollados.
En Espaa, afecta a 4 de cada 10.000 personas, de estas la gran mayora son
causados por el uso excesivo de alcohol.
Anatoma patolgica
La anormalidad principal de la cirrosis heptica es la presencia de fibrosis, que
consiste en el depsito en el hgado de fibras de colgeno, pero para que se
pueda hacer el diagnstico anatomopatolgico de cirrosis, este acmulo de fibras
ha de delimitar ndulos, es decir, ha de aislar reas de tejido heptico, alterando la
arquitectura del rgano y dificultando la relacin entre los hepatocitos y los finos
vasos sanguneos a travs de los cuales ejercen su funcin de sntesis y
depuracin y a travs de los cuales se nutren.
De modo esquemtico, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional
dentro del hgado, en la que las cuerdas de la red seran la fibrosis y las reas que
quedan entre las mismas los ndulos de clulas que regeneran dentro del mismo.
Esta alteracin se denomina ndulo de regeneracin y es la caracterstica que

permite establecer el diagnstico de cirrosis. Existen otras alteraciones hepticas


que se acompaan de fibrosis, que no se consideran cirrosis al no cumplir la
condicin de formar ndulos de regeneracin.
Etiologa
Las principales causas de cirrosis en los pases desarrollados son:

El consumo excesivo de alcohol (cirrosis etlica, alcohlica o enlica)


La hepatitis crnica por virus C (cirrosis por virus C)
Otros virus, como el de la hepatitis crnica por virus de la hepatitis B y la
infeccin crnica mixta por virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis D,
Enfermedades colestsicas crnicas (que afectan a la produccin o a la
salida de la bilis del hgado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis
esclerosante primaria.
Enfermedades metablicas congnitas del hgado como
la hemocromatosis primaria (sobrecarga heptica de hierro -bastante
frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga heptica de cobre -muy
rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina (tambin bastante rara); o
enfermedades metablicas adquiridas como la esteatohepatitis no
alcohlica asociada a la diabetes o la dislipemia.
Otras: hepatitis autoinmune. Toxicidad heptica por frmacos u otros
qumicos hepatotxicos. Existen otras causas mucho ms raras y algunas
especficas de la infancia que producen cirrosis precoz en nios o
adolescentes.

Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan aos de


evolucin para llegar a producir cirrosis. Adems, en muchos casos, el consumo
excesivo de alcohol o la hepatitis crnica por virus C no llegan a producir nunca
cirrosis y el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad
heptica.
Etiopatogenia
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamacin hepatica es el
proceso bsico por el que el hgado responde al dao, cualquiera que sea ste.
Mediante este proceso, el tejido heptico es capaz de reconocer el dao y si es
posible repararlo. Si la reparacin no es posible, entonces destruir el tejido
daado. En condiciones normales, este tipo de respuesta restaura la estructura y
la funcin originales y mantiene la homeostasis tisular, pero a veces la lesin es
demasiado intensa o persistente, y el propio proceso inflamatorio compromete la
integridad estructural a travs de procesos como la fibrosis, con posterior
esclerosis, ya que se reemplazan las estructuras daadas por tejido anormal
fibrtico. Los diferentes agentes etiolgicos de las enfermedades hepticas
crnicas mencionados en el anterior apartado pueden causar dao tisular,
inflamacin y necrosis hepatocitaria, pero el tipo de reparacin celular que
predomine (regeneracin o fibrosis) determinar que el tejido heptico se

recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta regeneracin tisular anormal


conduzca a la cirrosis. El predominio de un tipo u otro de respuesta depende tanto
de las caractersticas y persistencia del agente lesivo, como de las caractersticas
del individuo.
Fases de la cirrosis
Hepatocarcinoma (especimen de necropsia).
En la evolucin de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis
compensada y descompensada. Esta diferenciacin tiene en cuenta que los
pacientes hayan o no desarrollado las complicaciones propias de la enfermedad.
Mientras se encuentre compensada, los pacientes pueden no presentar ningn
sntoma, y esta fase puede vivir aos. En esta fase hay un importante nmero de
pacientes que todava no han sido diagnosticados. Asimismo, los pacientes con
cirrosis compensada tienen una supervivencia parecida a la de la poblacin
general. Esto es as porque en condiciones normales el organismo no requiere de
todo el "potencial" que el hgado tiene. Se puede tener el 100% del hgado
afectado y no tener ningn tipo de sintomatologa, detectando en todo caso un
aumento de las transaminasas en un anlisis de sangre.
Las complicaciones que definen la cirrosis descompensada son:

Ascitis: acmulo de lquido libre intraabdominal con caractersticas


detransudado Este transudado adems puede infectarse (peritonitis bacteriana
espontnea), habitualmente a causa de la translocacin bacteriana (paso al
torrente sanguneo de las bacterias que conforman la flora intestinal)
Sndrome hepatorrenal: insuficiencia renal prerrenal funcional y reversible
sin que exista alteracin de la estructura renal. Se produce debido a una
intensa vasoconstriccin renal que conduce a una insuficiencia renal que se
establece en el plazo de das o semanas, de forma muy agresiva y que tiene
un pronstico fatal a corto plazo, en la mayora de los casos en semanas
(sndrome hepatorenal tipo I) o de forma ms insidiosa, con un pronstico
ligeramente mejor y una supervivencia media de alrededor de seis meses
(sndrome hepatorenal tipo II)
Encefalopata heptica: deterioro de la funcin neurolgica, habitualmente
episdico y reversible, relacionado con el paso desde la
circulacin portal sustancias no depuradas por el hgado a la circulacin
general.
Hemorragia digestiva por varices esofgicas
Ictericia: tinte amarillento de la piel y las mucosas a consecuencia del
acmulo de bilirrubina.

La cirrosis descompensada, sin embargo, predice habitualmente una importante


disminucin de la supervivencia, y un mal pronstico a corto plazo.

En el desarrollo de estas complicaciones intervienen bsicamente dos factores


patognicos:

La hipertensin portal (aumento de la tensin normal de la vena porta)


La insuficiencia hepatocelular.

Adems de las complicaciones descritas, pueden aparecer otras muchas, entre las
cuales destaca el riesgo aumentado que tienen los pacientes con cirrosis heptica
de desarrollar un hepatocarcinoma
Diagnstico
Para el diagnstico de la cirrosis heptica, habitualmente es suficiente con
procedimientos no invasivos, como la combinacin de tcnicas de imagen como
la ecografa, y hallazgos de laboratorio. Tambin se usa la biopsia heptica, sin
embargo, hoy en da este procedimiento slo se utiliza en casos seleccionados y
nada mas.
Prevencin
Las cosas ms importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis
son:

Evitar el consumo de alcohol.


Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica
silente que pueda llegar a producir cirrosis.
Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe consultar
peridicamente con su mdico por si es una enfermedad tratable, cuya
progresin se pueda evitar (enfermedad alcohlica o hepatitis B o C, por
ejemplo).
Evitar el consumo de medicamentos o sustancias toxicas para el hgado
No tener prcticas sexuales de riesgo
No compartir agujas o jeringas con otras personas
Vacunacin en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.

Tratamiento
La cirrosis como tal carece de tratamiento mdico especfico dado que es, en
general, irreversible. Se pueden tratar algunas de las enfermedades que la
producen y evitar o retardar la evolucin de una cirrosis en estado inicial a las
fases avanzadas.
Tambin tienen tratamiento algunas de las complicaciones de la cirrosis tales
como las hemorragias digestivas, la ascitis y la encefalopata heptica, que
siempre deben ser indicados por un mdico.
El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante heptico. Se realiza
slamente en los pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos

aos, a consecuencia de la cirrosis, y en los que no existe contraindicacin para


realizarlo por otros motivos A travs de la alimentacin y terapia con
medicamentos/frmacos se puede mejorar la funcin mental que se encuentra
alterada por causa de la cirrosis. La disminucin de la ingestin de protenas
ayuda a que se formen menos toxinas en el tracto digestivo. Algunos laxantes
como la lactulosa pueden ser administrados para ayudar en la absorcin de
toxinas y acelerar su eliminacin a travs de los intestinos.

lcera gstrica

Qu es?
Una lcera pptica es una erosin o herida en la mucosa del estmago (lcera
gstrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno (lcera
duodenal). Las lceras suelen tener un tamao entre 0.5 y 1.5 cm de dimetro.
Las lceras son un problema gastrointestinal frecuente en la poblacin. La lcera
gstrica suele aparecer a partir de los 50-60 aos de edad.
Cmo se produce?
Se considera que la aparicin de las lceras es de causa multifactorial. Est
implicado un desequilibrio entre el cido del estmago, una enzima llamada
pepsina y las barreras de defensa del revestimiento del estmago. Este
desequilibrio lleva a que se presente inflamacin, que puede empeorar con
determinados factores de riesgo.
Existe una clara relacin entre la infeccin por una bacteria llamada H. pylori y la
aparicin de la lcera duodenal y la lcera gstrica. Una persona infectada por
esta bacteria tiene mayor riesgo de desarrollar una enfermedad ulcerosa a lo largo
de su vida. No todos los pacientes con lcera tienen una infeccin por
Helicobacter pylori pero s se da en un gran porcentaje. La forma de tornillo del H.
pylori le permite penetrar en la membrana mucosa del estmago o el duodeno
para poder adherirse, produciendo una serie de toxinas que inflaman y daan la
mucosa.
Las lceras tambin pueden aparecer en relacin con el consumo de
medicamentos como corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos. Uno de
los efectos no deseables de los antiinflamatorios es que aumentan el riesgo de
hemorragia digestiva o de enfermedad ulcerosa, pues su uso prolongado puede
daar la mucosa del tracto digestivo causando una lcera o empeorndola.

Pueden aparecer lceras no asociadas a estos dos factores (Helicobacter y


antiinflamatorios). Se relacionan con un sndrome de hipersecrecin cida, en el
cual existe un exceso de secrecin de cidos gstricos que daan la mucosa. Son
muy poco frecuentes.
Determinados factores y hbitos favorecen la aparicin de lceras gstricas como
el tabaco, el consumo de alcohol y el tratamiento con radioterapia.
Sntomas
Los sntomas habituales de una lcera incluyen:
Dolor abdominal. Es el sntoma principal, suele ser un dolor agudo,
referido como quemazn o ardor, localizado en epigastrio, de aparicin a
brotes de 2 a 4 semanas de duracin, suele calmar con la ingesta o con
anticidos.
Nuseas y vmitos.
Pirosis, es decir, sensacin de quemazn en el esfago.
Distensin abdominal y cambios en el hbito intestinal.
En la lcera gstrica el dolor es ms caracterstico inmediatamente tras las
comidas.
En algunos casos las lceras son asintomticas o dan pocas molestias y se
diagnostican tras la aparicin de una complicacin como:
Hemorragia digestiva. Aparece en forma de hematemesis (vmito de
sangre roja) o de melenas (deposiciones negras por la presencia de
sangre).
Perforacin. La lcera pptica puede ir penetrando las diferentes capas
de la pared gastroduodenal hasta la perforacin. Se manifiesta por la
aparicin del "abdomen agudo": dolor en epigastrio, brusco, intenso y
con endurecimiento de la pared muscular.
Estenosis pilrica, se trata de un estrechamiento de la zona de unin del
estmago con el duodeno. El paciente suele presentar nuseas y
sensacin de plenitud.
Diagnstico
El diagnstico de la enfermedad ulcerosa se basa en la historia clnica del
paciente, la presencia de los sntomas ulcerosos, la exploracin fsica y, si se
considera necesario, una serie de exploraciones complementarias.
Los mtodos diagnsticos estn dirigidos a visualizar la lcera (endoscopia) y a la
deteccin del Helicobacter pylori. Se dividen bsicamente en:
- Mtodos invasivos:
Endoscopia. Se introduce un tubo con una pequea cmara a travs de
la boca y el esfago hasta llegar al estmago y duodeno que permite
visualizar todo el tracto digestivo y as, la existencia de alteraciones. Si
se visualiza la lcera se pueden tomar pequeas muestras de tejido
(biopsia).
Trnsito esofagogastroduodenal, sta prueba puede mostrar una lcera
gstrica.
- Mtodos no invasivos:

Deteccin de anticuerpos contra Helicobacter en sangre: serologa.


Deteccin de Helicobacter en heces.
Prueba del aliento. Es una prueba muy precisa tanto para la deteccin de
la bacteria Helicobacter como para comprobar la recurrencia de la
infeccin tras el tratamiento antibitico. Consiste bsicamente en beber
un lquido viscoso y posteriormente soplar en un pequeo tubo.

Tratamiento
Para aliviar los sntomas y atenuar el dolor se indica tratamiento farmacolgico.
Los frmacos habitualmente empleados son los anticidos y protectores gstricos,
los antagonistas de los receptores H2 o los inhibidores de la bomba de protones.
stos ltimos bloquean la secrecin de cido por el estmago (son los ms
potentes). Puede ser necesario un tratamiento a largo plazo.
Si existe infeccin por H. pylori, el objetivo principal es la erradicacin de la
bacteria causante del problema. El tratamiento se basa en la utilizacin de un
inhibidor de la bomba de protones, para inhibir el cido del estmago, combinado
con antibiticos. Se administra durante unos das, tras los cuales se suele repetir
la prueba del alimento para comprobar que la infeccin por H. pylori haya
desaparecido. Si no se ha conseguido se puede repetir una nueva pauta de
tratamiento.
El tratamiento de las complicaciones como el sangrado se suelen tratar mediante
endoscopia, que localizan la lcera sangrante y puede cauterizar la hemorragia.
Si existe perforacin gstrica es preciso un tratamiento quirrgico urgente.
Se puede indicar tratamiento quirrgico en aquellos pacientes que no responden al
tratamiento farmacolgico o a la endoscopia. Los procedimientos quirrgicos para
las lceras gstricas abarcan:
Vagotoma: consiste en seccionar el nervio vago que es el que controla la
produccin de cido gstrico en el estmago.
Gastrectoma parcial, es decir, extirpacin de una parte del estmago.
Se recomienda adems seguir una serie de medidas de estilo de vida como
mantener una dieta equilibrada y sana, evitando las comidas ricas en grasas.
Realizar comidas pequeas durante el da a intervalos regulares. Se aconseja
adems evitar el tabaco, el t, el caf y las bebidas con cafena, as como el
alcohol y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
Prevencin
Llevar una dieta saludable y si se tiene riesgo de lceras evitar tomar
antiinflamatorios no esteroideos o hacerlo asociados a un protector gstrico evita
la aparicin de una lcera.

CANCER DE COLON
El cncer del colon es una enfermedad por la que se forman clulas
malignas (cancerosas) en los tejidos del colon.
El colon forma parte del aparato digestivo. El aparato digestivo elimina y
procesa nutrientes (como las vitaminas, los minerales, los carbohidratos, las
grasas, las protenas y el agua) de los alimentos y ayuda a eliminar los desechos
del cuerpo. El aparato digestivo est formado por el esfago, el estmago y
los intestinos delgado ygrueso. A los primeros 6 pies del intestino grueso tambin
se le llama el colon mientras que las ltimas 6 pulgadas se denominan recto y
conducto anal. El conducto anal termina en el ano (apertura del colon a la parte
exterior del cuerpo).

Anatoma del aparato digestivo inferior, muestra el colon y otros rganos.

Para mayor informacin sobre el cncer colorrectal en nios, consultar el sumario


del PDQ sobre Cnceres poco comunes de la niez.
La edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer
cncer del colon.
Cualquier cosa que aumenta la posibilidad de presentar una enfermedad se
llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a
tener cncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a padecer de
cncer. Las personas que creen estar en riesgo deben consultar el tema con su
mdico. Los factores de riesgo incluyen los siguientes aspectos:

Tener 50 aos de edad o ms.

Antecedentes familiares de cncer del colon o del recto.

Antecedentes personales de cncer del colon,


recto, ovario, endometrio o mama.
Antecedentes de plipos (trozos pequeos y protuberantes de tejido) en el

colon.

Plipos en el colon. Algunos plipos tienen un pedculo y otros no. El recuadro


interior muestra la imagen de un plipo con pedculo.

Antecedentes de colitis ulcerosa (lceras en el revestimiento del colon)


o enfermedad de Crohn.

Ciertas afecciones hereditarias, tales como la poliposis adenomatosa


familiar y el cncer del colon hereditario sin poliposis (CCHSP; sndrome de
Lynch).
Entre los signos posibles de cncer del colon se incluyen cambios en los
hbitos de deposicin o sangre en las heces.
Estos y otros sntomas pueden ser por causa del cncer de colon. Existe la
posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos sntomas. Ante la
aparicin de alguno de los siguientes problemas, se debe consultar con un
mdico:

Cambio en los hbitos de deposicin.

Sangre en las heces (ya sea color rojo muy vivo o muy oscuro).

Diarrea, estreimiento, o sensacin de que el intestino no se vaca


completamente.

Heces ms delgadas de lo normal.

Dolor frecuente ocasionado por gases, hinchazn, saciedad o calambres).

Prdida de peso sin razn aparente.

Mucho cansancio.

Vmitos.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer del colon, se utilizan
pruebas que examinan el colon y el recto.
Entre los procedimientos que se pueden utilizar se encuentran los siguientes:

Examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos
generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o
cualquier otra cosa que parezca anormal. Tambin se toman los antecedentes
mdicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.

Examen digital del recto: el mdico o enfermero introduce un dedo cubierto


por un guante lubricado en el recto para palpar y ver si hay masas o cualquier otra
cosa que parezca poco usual.

Prueba de sangre oculta en la materia fecal: anlisis que evala la


presencia de sangre visible solamente al microscopio en las heces (residuos
slidos). Se colocan muestras pequeas de heces sobre tarjetas especiales y se
envan al mdico o al laboratorio para evaluacin.

Estuche de prueba para Sangre Oculta en la Materia Fecal (SOMF) para detectar
sangre en las heces.

Enema de bario: serie de rayos X del tubo gastrointestinal inferior. Se


introduce en el recto un lquido que contiene bario (un compuesto metlico, de
color plateado blancuzco). El lquido recubre el tubo digestivo inferior del que
luego se toman radiografas. Este procedimiento tambin se llama serie
gastrointestinal (GI) inferior.

Procedimiento con enema de bario. El paciente se acuesta en una camilla de


rayos X, se le inserta un lquido de bario por el recto el cual fluye hasta el colon.
Se toman radiografas en busca de anomalas.

Sigmoidoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon


sigmoide (inferior) para verificar si hay plipos (trozos pequeos y protuberantes
de tejido), reas anormales o cncer. Se inserta unsigmoidoscopio a travs del
recto hasta el colon sigmoideo. Un sigmoidoscopio es un instrumento delgado con
forma de tubo con una luz y un lente para observar. Tambin puede tener una
herramienta para extraer plipos o muestras de tejido, que se observan bajo un
microscopio para verificar si hay signos de cncer.

Sigmoidoscopia. Se inserta un tubo delgado e iluminado a travs del ano y el


recto hacia la parte inferior del colon para detectar anomalas.

Colonoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon


para determinar si hay plipos, reas anormales o cncer. Se inserta
un colonoscopio a travs del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un
instrumento delgado con forma de tubo que tiene una luz y un lente para
observar. Tambin puede tener una herramienta para extraer plipos o muestras
de tejido para verificar bajo un microscopio si hay signos de cncer.

Colonoscopia. Se inserta un tubo delgado e iluminado a travs del ano y el recto


hacia el colon para detectar anomalas.

Biopsia: extraccin de clulas o tejidos para que un patlogo las pueda


observar bajo un microscopio y verificar si hay signos de cncer.

Colonoscopa virtual: procedimiento para el que se usa una series de rayos


X llamada gammagrafa portomografa computarizada para captar una serie de
imgenes del colon. Una computadora agrupa las imgenes para crear otras
imgenes detalladas que pueden mostrar plipos y cualquier otra cosa que
parezca inusual en la superficie interna del colon. Esta prueba tambin se llama
colonografa o colonografa por TC.

Ciertos factores afectan el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las


opciones de tratamiento.
El pronstico (posibilidad de recuperacin) depende de los siguientes aspectos:

El estadio del cncer (si el cncer se encuentra en el revestimiento interior


del colon solamente, implica todo el colon, o si se ha diseminado a otros lugares
del cuerpo).

Si el cncer bloque o cre un hueco en el colon.

Si queda alguna clula cancerosa despus de la ciruga.

Las concentraciones sanguneas del antgeno carcinoembrionario (ACE;


sustancia en la sangre que puede aumentar cuando hay cncer presente) antes
del comienzo del tratamiento.

Si el cncer ha regresado.

La salud general del paciente.


Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

El estadio del cncer.

Si el cncer ha regresado.

La salud general del paciente.

Tiroidectoma
La tiroidectoma es la remocin parcial o total de la glndula tiroides indicada en
pacientes con desordenes tanto funcionales como en el hipertiroidismo,
neoplsicos e inflamatorios nombrando entre ellos tiroiditis de Hashimoto. Existen
enfermedades carenciales como bocioendmico, que pueden llegar a afectar el
proceso de deglucin y respiracin normal, aparte de la apariencia fsica, debido al
aumento exagerado de tamao de la glndula, lo que obliga a realizar este
procedimiento.
Tipos
Existen, algunos tipos de tiroidectoma que pueden ser utilizados con mayor
preferencia dependiendo la patologa a tratar:

Total: es la completa extirpacin de la glndula, indicada principalmente en


neoplasias malignas de la tiroides, adems de ciertos tumores de laringe y
cuello que pueden llegar a hacer metstasis en ella.

Subtotal: Intervencin en la cual se retira parte de la tiroides pero no toda


con el fin de no provocar cuadros futuros de hipotiroidismo, comnmente se
puede llegar a extraer del 90 al 95% de la glndula, esta poco despus de la
ciruga comienza de nuevo a proliferar y poco a poco ir recuperando su funcin
normal.

Tambin se pueden encontrar otro tipo de clasificacin que estn englobadas


dentro de la subtotal: la hemitiroidectoma, siendo esta la remocin de uno de los
lbulos y la Istmectoma que hace referencia a la sustraccin del istmo glandular.
]Indicaciones

Enfermedad de Graves Basedow

Hipertiroidismo
Tumor maligno de tiroides
Tumor maligno de laringe o de cualquiera de la estructuras del cuello que la

rodean
Tiroiditis de Hashimoto

Bocio
Razones cosmticas

Complicaciones
Como en todo proceso quirrgico siempre existe la posibilidad que despus de
realizar la intervencin se desencadenen otro tipo de patologas, la ms frecuente
en este caso es el hipotiroidismo. Paradjicamente tambin se puede producir un
estado de hipertiroidismo conocido como tormenta tiroidea, pudiendo aparecer de
manera espontnea o precipitarse por infeccin, estrs o la realizacin de la
tiroidectoma en un paciente preparado incorrectamente con frmacos
antitiroideos.
Adems de la nombradas anteriormente existen complicaciones que se pueden
producir durante la ciruga citando entre ellas, el hipoparatiroidismo producido por
la extirpacin accidental o intencional de la glndula paratiroides, la lesin de
los nervios larngeos recurrentes capaz de producir perdida habla.
Dentro del proceso de curacin normal pueden aparecer otro nmero ms de
obstculos para el buen fin este procedimiento mdico como lo son la infeccin,
las hemorragias y / o hematomas y los queloides.

Reseccion Transuretral

La reseccin transuretral (RTU) es una intervencin quirrgica urolgica que consiste en


la extirpacin de tejidos enfermos de uretra, prstata y vejiga accediendo a ellos a travs
de la luz uretral con un aparato endoscpico llamado resectoscopio.
Existen mltiples enfermedades que pueden ser intervenidas mediante reseccin
transuretral, siendo las ms habituales la hiperplasia benigna de prstata (cuando se
quiere tratar la obstruccin urinaria que produce a la vejiga, en la porcin prosttica de la
uretra) o los tumores vesicales (cuando se quiere extirpar o biopsiar una lesin tumoral
situada en la mucosa vesical). Otros trastornos tratables con esta intervencin son las
neoplasias uretrales, el cncer de prstata, los abscesos prostticos, el ureterocele o
la endometriosisvesical.

reseccin transuretral
Para la reseccin trasuretral se emplea un resectoscopio o resector; un aparato complejo
dotado de una cmara endoscpica, un asa metlica de reseccin que usa distintas
energas (la ms empleada es la corriente elctrica), y un canal de irrigacin y drenaje de
lquido usado para permitir la visin y trasmitir la energa.

elemento de trabajo de un resector


Las primeras resecciones transuretrales modernas fueron realizadas en la dcada de
1930-1940, en los Estados Unidos, con las innovaciones de McCarthy1 y utilizaban
sistemas solo de irrigacin (sin drenaje), con corriente elctrica monopolar y el lquido
conductor era agua destilada, sin embargo como el agua
produce hemolisis posteriormente se populariz el uso de lquidos no hemolticos como
el manitol, el sorbitol o la glicina. En los aos sesenta del siglo XX se introduce el sistema
de irrigacin y aspiracin continuas (resector de Iglesias) y posteriormente se han ido
introduciendo nuevos refinamientos como la energa elctrica bipolar, la energa laser, las
asas de electrovaporizacin (vapotrode) y el uso de suero fisiolgico (solucin de cloruro
sdico) como lquido irrigante.
Actualmente es una tcnica quirrgica de mbito universal en la prctica de la urologa,
que se realiza con distintos tipos de anestesia (local, locorregional o general) y con
estancias hospitalarias cortas o incluso sin hospitalizacin (ciruga mayor ambulatoria).
No obstante, es una tcnica quirrgica con algunas complicaciones potenciales, como las
infecciones urinarias, la hemorragia, la perforacin de los rganos intervenidos (uretra,
vejiga) o la absorcin masiva del lquido de irrigacin (sndrome de la
RTU, hiponatremia dilucional).

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