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Alteracion Del Pensamiento
Alteracion Del Pensamiento
contenido del
pensamiento
PENSAMIENTO
1. Acción o efecto de pensar; ejercicio de la mente; 2. Asiento de las
ideas=inteligencia, mente; 3. Cosa que se piensa; 4. Cosa que se
trata especialmente de desarrollar o demostrar en una exposición,
discurso u obra literaria; 5. Intención o proyecto. 6. Frase en que se
contiene una apreciación profunda de la vida o un consejo.
PENSAMIENTO
Función mas elevada y compleja del SH
Pensar Pensamiento
Conciencia
Todas las
Funciones Afectividad
cognitivas Percepción
Memoria
Voluntad
PENSAMIENTO
Función integradora y asociativa de otros procesos
mentales: memoria, inteligencia, lenguaje.
Toda definición:
- Asociación de representaciones.
- Elaboración de conceptos y de juicios
“ Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigido a metas, iniciado por
un problema o tareas y dirigiéndose hacia una consecución orientada
en la realidad” “es normal cuando ocurre una secuencia lógica”.
Kaplan y Sadock.
PENSAMIENTO LENGUAJE
MANIFESTACIONES
Lo anormal como…
- Desviación estadística.
- Presencia de lesión o disfunción.
- Desventaja biológica.
- Desviación del conjunto de creencias
aceptadas por la sociedad.
Trastornos del pensamiento
Ideas Delirantes
Ideas Sobrevaloradas
Ideas Obsesivas
Ideas Fóbicas
Idea o creencia normal
Una de todas las posibles
Imposibilidad de contenido
Lucha interna
Anormalidad
Reiteración
Ansiedad.
Diagnóstico diferencial
VARIABLES DELIRIOS IDEA IDEA
SOBREVALORADA OBSESIVA
Implicación emocional/Preocupación X X X
Comprensibilidad X X
No Fenómenos todo o nada
Validación concensual
(categoriales) X X
Concepción
Tema social Dimensional desde X X
la Segunda Guerra mundial
Tema personal
Estudio Villagrán (1993-1995). Cinco
X X
dimensiones
Remisión condetratamiento
los delirios en enfermos
agudos=pauta distinta de cambio.
X X
(FRECUENCIA/ORGANIZACIÓN/
Monotemático +/- X +/-
CERTEZA/PRESIÓN/EXTENSIÓN).
Lucha contra ella NO NO SI
Grado de certeza Absoluto Variable Variable
Ideas fóbicas
Clasificaciones actuales: Trastornos de ansiedad
Phobos: temor
Concepto “CARACTERÍSTICAS
EXTERNAS”
CONVICCIÓN EXTRAORDINARIA
NO INFLUENCIABLE
(EXPERIENCIA Y EVIDENCIA)
IMPOSIBILIDAD DE CONTENIDO
DSM-IV: “Falsa creencia basada en una inferencia
incorrecta relativa a la realidad externa que es firmemente
sostenida, a pesar de lo que casi todo el mundo cree y a pesar de
cuanto constituye una prueba o evidencia incontrovertible y obvia de lo
contrario. No es tan aceptada ordinariamente por otros miembros de la
subcultura la que pertenece el sujeto.
Mecanismo Psicobiológico
Tª Neurobiológicas
- Westermeyer (1988):
· La estructura de los delirios varía poco entre las culturas,
mientras que el contenido está influenciado por aquellas.
· En los países en desarrollo el contenido tiende a centrarse en
temas religiosos y concepciones tradicionales del mundo.
CONTENIDO (Temática)
Delirio ESQUIZOFRÉNICO
“procesal o primario” Jaspers.
Cabaleiro y Goas
Delirio ESQUIZOFRÉNICO
“procesal o primario” Jaspers.
Incomprensible
PERCEPCIÓN
DELIRANTE
INTUICIÓN U OCURRENCIA
DELIRANTE
Estímulo
externo presente
Pobremente sistematizado
Henry Ey
Delirio de los DESARROLLOS
PARANOIDES
Carácter constitucional (personalidad previa/personalidades sensitivas)
Carácter secundario
Sistematizado
Dimensión temporal
Manía: Futuro
Depresión: Pasado.
Clasificación. CONTENIDO
D. de PERJUICIO
D. de REFERENCIA o AUTORREFENCIAL
D. de CELOS o CELOTÍPICO
D. EROTOMANÍACOS
D. MEGALOMANÍACOS
D. de CULPA y CONDENACIÓN
D. HIPOCONDRÍACOS
D. de POBREZA y RUINA
D. de NEGACIÓN o NIHILÍSTICOS
D. de INFESTACIÓN
FALSAS IDENTIFICACIONES
D. de ALIENACIÓN DEL PENSAMIENTO
Delirio de PERJUICIO
Más frecuente
¿Qué pruebas tiene, quién está detrás de todo esto, por qué
ocurre esto?
Delirio de REFERENCIA
Interpretación delirante de una sensación extraña
Elaboración variable
Síndrome de Clérambault.
Delirio dismorfofóbico.
Infrecuente.
Poco frecuentes
Delirios de ALIENACIÓN
DEL PENSAMIENTO
Conjunto de fenómenos de difícil adscripción fenomenológica. No
exactamente delirios.
SENSACIÓN.
Self Intelectual
Self Erótico
Self Intelectual
+ D. de negación de + D. religioso,
enfermedad cósmico.
Self Corporal Self Actitudinal
-D. hipocondríacos -D. de perjuicio,
sobre el cuerpo. inculpación,
Invasión de animales persecución.
(dermatozoos)
Self Erótico
+ D. erotomaníaco (pasionales, Clerambault)
-D. de celos (celotipia). D. de alusión Fuente: Carlos Castilla del Pino
homosexual
Introducción a la Psiquiatría
Psicosis paranoides + D. de invención (grandeza)
crónicas - D. de Reivindicación (querulante)
Self Intelectual
+ D. de negación de + D. de invención
enfermedad (grandeza)
Self Corporal Self Actitudinal
-D. hipocondríacos - D. perjuicio,
sobre el cuerpo. inculpación,
Invasión de animales persecución.
(dermatozoos) + - Delirios de - - D. de persecución por
consentimiento de inidelidad; por
Penetración corporal
homosexualidad
Self Erótico
+ D. erotomaníaco (pasionales, Clerambault)
-D. de celos (celotipia). D. de alusión Fuente: Carlos Castilla del Pino
homosexual
Introducción a la Psiquiatría
Evoluciones delirantes
Persiste: en toda su riqueza. A medida que el estado
delirante se va cronificando, la fuerza operante del delirio
sobre la conducta va disminuyendo.
Afectación nivel de conciencia Afectación básica Más configurados con la personalidad previa
del Humor
Confusión Confusión Fragmentación carácter carácter tono emocional semisite- actitud carácter
Predominio
Delirios Procesales
Menor firmeza y estabilidad delirios delirios pueden ser deliros menor estabilidad
Estabilidad
del de delirio firmes y firmes y muy firmes muy firmes del delirio
muy muy pero son y muy
estables estables poco establ. estables
DSM-IV-TR CIE-10
Esquizofrenia y otros trastornos Esquizofrenia, trastorno esquizotípico
psicóticos y trastornos de ideas delirantes.
Esquizofrenia Esquizofrenia
- Paranoide - Paranoide ESQUIZOFRENIA PARAFRÉNICA
- Desorganizada - Hebefrénica
- Catatónica - Catatónica
- Indiferenciada - Indiferenciada
- Residual - Depresión postesquizof´renica
Trastorno Delirante - Residual
- Simple
Trastorno Psicótico Breve
- Otras esquizofrénias
Trastorno Psicótico Compartido - Esquizofrenia sin especificación.
Tr. Psicótico debido a Pr. Médicos Trastorno esquizotípico
generales. Tr. de ideas delirantesPARAFRÉNIA
persistentes
TARDÍA
Tr. Psicótico no especificado en otro Trastornos esquizoafectivos
lugar.
Otros Tr. psicóticos no orgánicos.
Psicosis no orgánica sin
especificación.
Caso clínico
Varón, 38 años, casado con 19 años y separado dos años después.
Tiene un hijo de 17 años de edad (Barcelona). Vive con sus padres
y dos hermanos en domicilio familiar.
IDEACIÓN
DELIRANTE??
ESQUIZOFRENIA
Antecedentes familiares: Hermano diagnosticado de
Esquizofrenia.
Ambiente familiar con fuertes creencias mágicas
(poderes curativos).
Antecedentes orgánicos personales: IQ anginas. Obesidad.
Antecedentes Psiquiátricos personales: Primera consulta en
Equipo de Salud Mental de Palma del Río en 1993.
Diagnosticado de esquizofrenia paranoide.
Acude a Hospital de Día desde: 10/09/09.
Consumo de tóxicos: Tabaco. Consumo ocasional de porros
(polen y marihuana). Niega consumo actual de alcohol.
Nivel de estudios: Hasta 8º EGB, repitió 3º EGB. Con 28 años
realizó un curso de 3 meses de “Ferralla y encofrado”.
Trabajo: Actualmente inactivo. Ha trabajado en el campo, como
representante de plantas medicinales y en la construcción. No
manifiesta deseos de trabajar o realizar curso de capacitación
laboral.
Ocio y tiempo libre: Mayor parte del tiempo paseando por el
pueblo. Bar de un primo charlando con conocidos. Sin
problemas de convivencia ni adaptación en el pueblo.