SEMIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

DR. HORACIO REZA GARDUÑO TREVIÑO HPFBA

• Pensamiento Considerado como un flujo de ideas, símbolos y asociaciones
dirigidas hacia un objetivo y que se expresan a través del lenguaje(pensamiento
discursivo-verbal) o a través de la acción (pensamiento práctico).

A Trastornos en la estructura
B Trastornos en la velocidad
C Trastornos en el contenido (ideación)
D Trastornos en el control
Estructura del pensamiento

1. El pensamiento aparece solamente cuando el sujeto tiene un motivo apropiado

que hace la tarea urgente y su solución esencial.
2. La segunda etapa no es la de emitir una respuesta impulsiva, sino la
investigación de las condiciones del problema.
3. La tercera etapa es la selección de una alternativa de entre las varias posibles.
4. En la cuarta etapa se escogen los métodos apropiados.
5. En la quinta etapa se procede al estudio operativo del acto intelectual,
haciendo uso de códigos ya establecidos y aprendidos.
6. En la sexta etapa se desarrolla la fase de la solución real del problema
7. En la séptima etapa se comparan los resultados obtenidos con las condiciones
originales de la tarea.
Fenomenológicamente estas etapas se observan a través del lenguaje y a través de
el nos aproximamos a la psicopatología del pensamiento (principios lógicos del
discurso, orientación finalística, respeto al principio de no contradicción)

Velocidad del pensamiento

El pensamiento es un flujo de ideas que necesita ser suficientemente pausado
como para permitir completar conceptos, conjugar el todo con sus detalles
necesarios y comunicarse a través del lenguaje.
Contenidos del pensamiento
Configuración de las ideas : nuestro conocimiento del mundo y de nosotros mismos se
expresa a través de las ideas. Y las ideas se constituyen desde una vivencia de la realidad
que se traduce en un juicio de la realidad.
Real es lo que percibimos corporalmente
La realidad esta en la conciencia del ser como tal
Real es lo que nos ofrece resistencia

Juicio de realidad: Desde la vivencia de la realidad que percibimos corporalmente, que

esta en la conciencia del ser y que significamos desde la resistencia que se nos opone,
ejercemos nuestro juicio, las ideas normales, que constituyen nuestro capital ideativo.
Tipos de ideas (normales, formadas a partir de un juicio de realidad
normal)

Ideas concretas: tienen su fuente de origen en el sensorio. Se refieren al

conocimiento, captado por los sentidos, de todo lo que pertenece al mundo del
sujeto. Estas ideas se elaboran mediante la formación de una imagen mnémica del
objeto percibido. El pensamiento concreto es propio de todos los seres en las
primeras etapas de su evolución, tanto de los pueblos primitivos y salvajes como
también de los sujetos limitados intelectualmente.

Ideas mágicas: la aparición de las ideas mágicas marca en la evolución del

conocimiento una etapa de tránsito desde el mundo de lo concreto al de lo
abstracto , se sustentan sobre una base incierta, en un razonamiento por analogías.
Ideas símbolos: de la individualización de la imagen mnémica propia de la idea
concreta se pasa a la generalización. O sea es propio de la idea símbolo la imagen
genérica, marcan una etapa decisiva en el tránsito del conocimiento, desde lo
concreto a lo prelógico y abstracto.

Ideas abstractas: en la idea abstracta falta la representación mental objetiva que

determina la construcción de la idea imagen. En este caso el conocimiento es
elaborado merced a un razonamiento deductivo (principio de no contradicción). Se
representan mediante las palabras , que en el pensar humano, constituyen lo
símbolos que reemplazan a las imágenes objetivas.
Ideas intuitivas: son como la creencia, las que emergen con carácter de verdadera, sin
comprobación ni juicio previo.

Ideas creencias: ideas que se aceptan como verdaderas, sin realizar la elaboración previa
para aceptarlas como tal. Es la confianza que se dispensa a un conocimiento sin juicio
previo, porque han sido impuestas en la vida del individuo por razones afectivas y/o
culturales.

Ideas sobrevaloradas: son convicciones acentuadas desde un estado afectivo que coge el
individuo intensamente y que son comprensibles por su personalidad y por su biografía.
No tienen su origen ni en percepciones ni ocurrencias deliroides, sino en creencias y
concepciones filosóficas, religiosas, políticas, éticas o científicas. El sujeto ordena y
canaliza su actividad y vida en concordancia con estas ideas.
Ideas supersticiosas: son ideas de raíz cultural, compartidas por el grupo cultural, y
que tienen el carácter de señal. Por su naturaleza son afines al pensamiento
mágico.

LAS IDEAS CREENCIAS, LAS IDEAS SOBREVALORADAS Y LAS IDEAS

SUPERSTICIOSAS SON IDEAS DIFÍCILES DE EVALUAR EN SU RANGO DE
NORMALIDAD O DE SIGNIFICACIÓN PSICOPATOLÓGICA.
Control del pensamiento
“ Las vivencias obsesivas, incluyendo el pensamiento obsesivo, tan solo en una
mínima parte pueden comprenderse hasta cierto punto como trastornos del
pensamiento. El delirio consecutivo no se incluye en absoluto entre éstos. Y, sin
embargo una psicopatología sistematizada ha de describirlo forzosamente entre los
trastornos del pensamiento. Considerado exteriormente , y en cierto modo, desde el
punto de vista del resultado, la obsesión y el delirio aparecen como trastornos del
pensamiento”
Schneider
A TRASTORNOS EN LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO

Pensamiento circunstancial: trastorno del pensamiento, en el cual se observa un

abundante flujo de ideas, relacionadas entre sí, distanciándose del concepto que
se desea transmitir, dando múltiples rodeos pero logrando finalmente volver al
tema, el paciente tiene dificultades para distinguir lo esencial de lo accesorio.

Pensamiento tangencial: trastorno del pensamiento, en el cual se observa que el

flujo de ideas, relacionadas entre sí, están al margen del tema en cuestión el cual
no queda nunca claramente definido.

Pensamiento escamoteador: el pensamiento tangencial se emparenta con el

negativismo, el paciente no habla de un asunto importante, lo evita y hace como
si no existiera.
Pararrespuesta o parafasia: frente a una pregunta del entrevistador el paciente
responde con un contenido que nada tiene que ver con lo preguntado.

Pensamiento concreto: trastorno del pensamiento, en el cual hay una ausencia

significativa de razonamiento deductivo, inductivo y por analogías.

Concretismo reificante: es una forma de pensamiento concreto, no implica una

disminución en la capacidad de abstracción sino más bien es producto de una invasión de
lo abstracto por lo concreto, lo abstracto lo transforma en cosas, objetos, en unidades
concretas, (se considera un trastorno del pensamiento derivado del autismo).

Pensamiento perseverativo: trastorno del pensamiento que consiste en una persistente

repetición de palabras, frases o ideas; pareciera que le paciente se hubiera quedado
pegado en contenidos que repite reiteradamente.
Pensamiento restringido: se observa una significativa falta de ideas, estrechado y
limitado a muy pocos temas.

Condensación: trastorno del pensamiento en el cual se fusionan varios conceptos

en uno solo, resulta absurdo e incomprensible; “es que yo no puedo hosquear”,
“es que da asco besar a una niña porque me parece que tiene hocico”(se
condensaron vivencias complejas en una sola palabra; asco-hocico-besar).

Contaminación: se fusionan sílabas de diferentes palabras en una sola, absurda e

incomprensible; “Mi estomagacia me dicta el apetito de la fala, supo el rucestre
de los ricos racos que nunca se ven”
Neologismo: consiste en la creación o deformación de una palabra, que tiene un
significado especial para el paciente y resulta absurda en nuestro lenguaje (mecanismo
de contaminación y menos frecuentemente por condensación).

Onomatopoyesis: consiste en la creación de un neologismo en base a la reproducción

del ruido al que alude “Tala, fala, raplera, ran, chaca choque chóco; chocu”.

Asociaciones por consonancia: trastorno del pensamiento en el que las palabras se

asocian entre sí, más por los sonidos que por su significado; “soy el Dr. Bencetilo y curo a
la gente a mi estilo”.

Bloqueos: consiste en una súbita supresión del curso del pensamiento, que en muchas
ocasiones se traduce en bruscas detenciones del discurso hablado, se viven con
desconcierto y el paciente no es capaz de entenderlos.
Pensamiento en tropel: trastorno del pensamiento en que el paciente espacialisa los
pensamientos y refiere sentirlos en su mente cruzando desordenadamente,
atropellándose, en gran cantidad”.

Pensamiento ambivalente: en el discurso del paciente coexisten simultáneamente una

idea y su opuesta, ambas como verdaderas. Ausencia total del principio de no
contradicción.

Pensamiento disgregado: consiste en la pérdida del principio de finalidad del

pensamiento lógico, no existe un concepto hacia el cual apunte el pensamiento en su
discurso. Se pierde la idea central determinativa y aparecen las ideas secundarias
asociadas. Fuera de foco, desorganizado; son ideas anexas al tema principal a menudo
no están absolutamente fuera de relación entre sí.
Pensamiento laxo: consiste en la pérdida del principio de finalidad del
pensamiento lógico, pero apenas perceptible en el discurso, (grado menor de
disgregación).

Jergafasia o ensalada de palabras: trastorno del pensamiento, en que los

elementos que constituyen el pensamiento disgregado están presentes tan
intensamente que, además de la ausencia de finalidad del pensamiento se altera
la construcción gramatical de las frases, inentendible, carente de todo significado.
Es el grado máximo de disgregación ; “marcharé tan pronto como jamón de las
porquerías que salen por la escalera, pera. Rincón nunca fué…”
Pensamiento incoherente: está ausente el principio de finalidad del pensamiento
lógico, saltando el paciente de un tema a otro, con absoluta lejanía de lo
solicitado, dando la impresión que transmite sin posibilidad de control, selección
ni jerarquización, imágenes internas que fluyen desordenadamente. Hay saltos
continuos de un tema a otro, irrupciones de vivencias cambiantes.

En los estados extremos de la incoherencia o de la disgregación se hace

sumamente difícil, si no imposible, el diagnóstico diferencial fenomenológico.
B TRASTORNOS EN LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO

Taquipsiquia: trastorno que se caracteriza por un aumento en la velocidad del

curso del pensamiento, con pérdida gradual de sus conexiones internas y/o
pérdida de la meta u objetivo del discurso.

Pensamiento ideofugal: El paciente pasa de un tema a otro, cada frase tiene una
mayor o menor relación con el tema que lo precede, o con los estímulos que
provienen del ambiente, frente a todo lo que va apareciendo, no le es posible
rechazar, seleccionar ni perder nada, con el fin de conservar una hilación en el
discurso. Las asociaciones no son absurdas ni extrañas.

Fuga de ideas: grado máximo de ideofugalidad, ya el discurso pasa a ser

incomprensible, asociaciones por contigüidad, consonancia y contraste.
Bradipsiquia: se caracteriza por una disminución en la velocidad del curso del
pensamiento, pero sin dar lugar a la sensación subjetiva de dificultad o
interferencia en los procesos del pensamiento.

Inhibición del pensamiento: retardo en el curso del pensamiento, vivido como

una sensación subjetiva de dificultad e interferencia.
C TRASTORNOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO O TRASTORNO DE
LA IDEACIÓN.

El delirio se comunica en ideas, las cuales se elaboran desde el juicio de realidad.

Son entonces ideas delirantes, los juicios de realidad patológicamente falseados.
IDEAS DELIRANTES (Jaspers)
1. Son de certeza subjetiva incomparable, o sea el sujeto las afirma con una
convicción extraordinaria.

2.No son influenciables por la experiencia, ni por las conclusiones irrefutables.

3.Su contenido es imposible

Seis aspectos de las ideas delirantes (Scharfetter)

1. La interacción entre idea delirante y realidad común.

2. La significación en el delirio.
3. La certeza de significación y su independencia de la experiencia.
4. Su inquebrantabilidad respecto a la experiencia general.
5. Su incapacidad para cambiar de punto de vista.
1. La interacción entre realidad delirante y realidad común:
La realidad delirante es la única realidad: El delirio aparece en lugar de la realidad
común, la desplaza e invalida.
El delirio es para el enfermo la realidad más importante, pero no queda
completamente invalidada la realidad común. Esta situación se llama doble
orientación.
La realidad delirante y la común coexisten: Ambas realidades no se interfieren
mutuamente, o ni siquiera son puestas en relación entre si. La doble orientación es
más evidente.
La realidad delirante y la común confluyen: El paciente no las separa bien entre si.
Lucha por mantener su correcto juicio de realidad. Se sienten confundidos con esta
doble orientación.
2. La significación en el delirio
Todo pensamiento es pensamiento de significaciones, la significación de lo
representado, recordado, percibido tiene el carácter de la realidad.
Nuestra percepción no es nunca una fotografía de las excitaciones de los sentidos,
sino al mismo tiempo la percepción de una significación.
En el delirio la vivencia de la significación experimenta una transformación radical.
El saber inmediato que se impone de las significaciones es la vivencia primaria del
delirio.
O sea, la vivencia de la realidad se altera al vivir significaciones que no
corresponden a la realidad. Y esto se traduce en juicios de realidad falsos y se
expresa en ideas delirantes.
3. La certeza de significación y su independencia de la experiencia:
El delirio surge como una evidencia a priori. El enfermo no necesita demostraciones
para su certeza de significación, no es necesario se le demuestre esta significación,
a través de razonamientos deductivos o inductivos.

4. Su inquebrantabilidad respecto a la experiencia personal, a las convicciones

del grupo y resistencia contra las mismas:
La realidad delirante prevalece, el delirio es resistente frente a argumentos lógicos.
La opinión o las concepciones de la sociedad a la que pertenece lo tienen sin
cuidado.
5. Su incapacidad para cambiar el punto de vista:
El que delira es incapaz de considerar objetivamente su propio punto de vista,
ponerlo en relación con los puntos de vista de los demás y relativizarlo. La nueva
significación hace que el delirio quede rigidificado en una nueva evidencia, que no
es compartida por los demás.
LAS DIFERENTES FORMAS DE IDEAS DELIRANTES

Las ideas delirantes se dividen en tres grupos: LAS IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS,
LAS IDEAS DELIROIDES Y LAS IDEAS DELIRIOSAS.

IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS: Son ideas delirantes incomprensibles, o sea

aquellas que encuentran como fuente una vivencia patológica primaria, o que
exigen como condición previa para su explicación una transformación de la
personalidad.
PERCEPCIONES DELIRANTES: Son auténticas percepciones a las cuales se les da
un significado anormal, sin que exista para ello un motivo comprensible. “cuando
entré a la pieza mi papá estaba con pijama amarillo. En ese momento supe que
me despreciaba, me odiaba. Lo supe por el color de la pijama”…
OCURRENCIAS DELIRANTES: En las ocurrencias delirantes la nueva significación
especial no es sobre una percepción, sino sobre lo representado (pensado).
Experiencias internas vividas por el paciente, sueños, lecturas, fantasías,
imaginaciones, ilusiones, alucinaciones, recuerdos, etc. Son vividas por el
paciente con un significado especial. La significación anormal es sobre
experiencias internas del paciente, las cuales no son evidentes para el
observador. “ella es la reina de los judíos y su esposo dicen es el rey de los judíos.
Comen carne humana”…
IDEAS DELIROIDES: Son aquellas que han surgido comprensiblemente para
nosotros, de procesos psíquicos relacionados con la afectividad, podemos entender
como se originan desde las emociones y sentimientos (temor, desconfianza, deseo,
éxtasis, rabia, culpa, minusvalía, etc.) No se necesita una transformación de la
personalidad, solamente exacerbaciones de rasgos previos.

PERCEPCIONES DELIROIDES: Son auténticas percepciones a las cuales se les da

un significado anormal por parte del paciente, el cual aunque no es compartido
por el observador, le es comprensible desde el ánimo del paciente. Una paciente
con depresión severa “ me siento tan poca cosa, no me atrevo a salir a la calle,
como que todo el mundo me mirara, me siento observada, pero yo sé que es
porque estoy enferma, porque la gente ni me conoce”…
➢OCURRENCIAS DELIROIDES: La nueva significación especial no es sobre una
percepción, sino sobre lo representado, experiencias internas vividas por el
paciente, no es compartida por el observador pero comprendida desde el afecto
presente en el paciente.

IDEAS DELIRIOSAS: Son las ideas delirantes que surgen en el perturbado de la

conciencia, dadas por ese estado. Son comprensibles para el observador en cuanto
son concordantes con el estado afectivo. Las conductas que se derivan son
concordantes mientras dura el fenómeno delirioso, son transitorias, cambiantes, no
se explicitan con claridad.
PERCEPCIONES DELIRIOSAS: a percepciones auténticas el paciente les da un
significado anormal, desde el afecto y el trastorno de la conciencia, se pierde la
vivencia de temporalidad y así mismo el registro mnémico.

OCURRENCIAS DELIRIOSAS: el paciente vive con carácter de realidad, los

fenómenos representativos que acuden a su mente, ya sean representaciones
mnémicas, de la fantasía u oníricas. La psicomotricidad y afectividad son
concordantes con estas vivencias. Es frecuente la modificación que se puede
ejercer sobre ellas.
IDEAS DELIRANTES EN RELACIÓN A SU CONTENIDO.
 La significación delirante es hacia sí mismo:
Delirio de culpa
Delirio hipocondríaco
Delirio nihilista
Delirio de ruina
Delirio de filiación
Delirio de grandeza o megalomanía
Delirio místico o religioso
Delirio de preñez
Delirio de transformación o metamorfosis delirante(identidad del yo)
Delirio de fragmentación (unidad del yo)
Delirio de influencia o control
 LA SIGNIFICACIÓN DELIRANTE ES HACIA EL ENTORNO
Desrealización y temple delirante
Delirio de referencia
Delirio de celos
Delirio erotomaníaco
Delirio de persecución
OTROS TÉRMINOS USADOS EN RELACIÓN A LAS IDEAS DELIRANTES:
Delirio: conjunto de ideas delirantes.
Ánimo, temple o humor delirante: estado afectivo y el trasfondo con el cual el paciente vive los
fenómenos delirantes.
Dinámica delirante: es la fuerza con la que los afectos e impulsos actúan en el paciente y van
formando el delirio.
Delirio sistematizado: a partir de una idea delirante originaria, se va confirmando, explicando y
expandiéndose, desde otras ideas delirantes vividas por el paciente, un constructo de relativa
coherencia.
Delirio encapsulado: ideas delirantes a las que el paciente presta poca atención, no tienen
incidencia en su vida personal ni en su relación con los demás. El paciente las puede referir si se
interrogan pero se hace evidente que no le repercuten significativamente.
Delirio parafrenizado: son ciertos tipos de delirios sistematizados y encapsulados, de contenidos
expansivos, fantásticos o confabulatorios, fuera del mundo delirante, el parafrénico conserva su
capacidad de adaptación y muchas veces pasa desapercibido (relacionado a la doble orientación).
Pensamiento dereístico: pensamiento centrado en fantasías, ensoñaciones, delirios, alucinaciones,
todos fenómenos que ocurren fuera de la realidad.
Pensamiento autístico: pensamiento dereístico propio de la esquizofrenia.
D TRASTORNOS EN EL CONTROL DEL PENSAMIENTO

OBSESIONES: Son vivencias imperativas que el paciente no puede controlar ni

liberarse, las cuales considera absurdas, o al menos como dominantes y
persistentes de un modo injustificado.
Son vividas como interferencias obstructivas en el curso del pensar como una
instancia desde sí mismo , sin perder la propiedad vivencial y con una activa lucha
por liberarse de ellas.
1. Pensamientos obsesivos: ideas obsesivas, ocurrencias obsesivas, recuerdos
obsesivos, cavilaciones obsesivas.
2. Impulsos obsesivos o compulsiones: obsesiones de comprobación, impulsos a
decir palabras, impulsos a contar, impulso a agredir (se).
3. Temores obsesivos o fobias: temores que se imponen frente a determinadas
situaciones u objetos, no son lógicamente justificables ni proporcionales.
4. Actos obsesivos: acciones de índole obsesiva que el paciente considera
absurdas, realizadas la mayor de las veces a base de impulsos o temores obsesivos.

5. Ritos obsesivos: acciones de índole obsesiva, que son consideradas absurdas, la

ejecución del acto tiene las características de un rito. Es vivido con un carácter
mágico que anularía o defendería de lo temido.

6. Ideas fijas: es una idea que aflora a la mente en forma reiterada, en general bajo
la forma de una representación o idea persistente de una situación que provocó en
el sujeto una intensa repercusión afectiva. Pierde intensidad con el paso del
tiempo.