TEMA 5: PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO

Y DEL LENGUAJE
INDICE
1. Funciones de la mente
2. Pensamiento
a. Clasificación de las alteraciones del pensamiento
3. Delirios
1. Funciones de la mente
La mente tiene varias funciones: conciencia, atención, sensopercepción, pensamiento,
lenguaje, memoria, afectividad, voluntad… Partimos de un arousal, un nivel de activación,
después vamos a la claridad (capacidad de relacionarnos con el entorno) y después vamos a la
consciencia de yo.

2. Pensamiento
El pensamiento es una experiencia que siempre va a obedecer a un propósito. Es la capacidad
que nos permitirá reflexionar, conocer, reconocer, ordenar, conectar, establecer causas y
consecuencias, combinar, meditar, juzgar, decidir, prepararse para actuar… El pensamiento se
encuentra al servicio del comunicar. Es a través del lenguaje cuando podemos comunicar
nuestro pensamiento. Además, el pensamiento está determinado por la conciencia, la
inteligencia, la memoria y la afectividad. Si tenemos un problema en la afectividad (estado
depresivo); es probable que nuestra memoria se vea alterada (solo recordar elementos
negativos o momentos pasados malos).

El pensamiento se evalúa a través del lenguaje, ya que es la manera que tenemos de conocer
el pensamiento del otro. Es difícil separar las patologías del pensamiento de las alteraciones
del lenguaje. Hay que atender a lo que el paciente habla espontáneamente, y es importante
que las personas colaboren. En la experiencia se observa en que las personas tienden a
escoger. Es muy importante hacer un buen vinculo con el paciente durante la exploración
psicopatológica para saber mejor que piensa.

Las características del pensamiento son:

- Organizado: tiene un curso, un contenido una continuidad.

 Coherente: se rige por las leyes de la asociación y de la lógica

 Elástico: es capaz de irse a ideas secundarias y volver a las ideas primarias.

 Versátil: se puede cambiar de tema de pensamiento

 Tiene plasticidad: es la capacidad de pasar de un tema a otro con sentido de

continuidad

 Tiene potencialidad ideo-práxica: nos permite imaginar como una idea puede ser
llevada a la acción

 Ritmo: la velocidad del pensamiento. Puede ir rápido o enlentecido.

2.1. Clasificación de las alteraciones del pensamiento

Hay dos tipos: alteraciones del contenido (¿Qué piensa el paciente?) y las alteraciones del
curso (¿cómo se piensa?).

Alteraciones del contenido

Vamos a tener cuatro elementos importantes: ideas fijas (no tienen por que ser patológicas);
ideas sobrevaloradas, ideas obsesivas y delirios.
- Ideas fijas: son pensamientos con preocupaciones reales que pueden afectar al sujeto.
Son intensas y constantes por largos periodos. No son patológicas. Por ejemplo, una
preocupación económica (durante mucho tiempo una persona esta preocupada por no
llegar a fin de mes, aunque siempre llega. No genera ansiedad o estrés), preocupación
por encontrar un empleo, la idea de casarse y formar una familia, la idea de comprarte
una casa…
- Ideas sobrevaloradas: Son creencias con una carga afectiva importante y excesiva que
predominan sobre el resto y que corresponde a normas y valores que tienen un peso
importante en la vida de la persona. En la formación de las ideas
sobrevaloradas intervienen las ideas políticas y religiosas del sujeto y los
acontecimientos vividos. Se viven de forma egosintónica (va en sintonía con mi yo y no
me produce malestar). Puede ser compartida por otros miembros del grupo social o,
en esencia, ser admisible y comprensible socialmente. Se consideran que son
patológicas si hay más síntomas, o interfieren gravemente con el desarrollo personal
del individuo. Trastornos de personalidad, alimentarios. Por ejemplo, basar distintas
facetas de la vida como el éxito, el trabajo, las relaciones personales o incluso la
autovalia en función del peso y la figura delgada. Ideas políticas radicales como matar
a alguien en nombre de una religión.
- Ideas obsesivas: Son ideas (pensamientos, imágenes o impulso) de naturaleza
egodistónica, no vividas como voluntarias si no como ideas que invaden la conciencia,
son percibidas como intrusas. La persona las reconoce como propias. Se VALORAN
como absurdas: contenido (contrario a creencias, normas, valores, etc. Por ejemplo, yo
sé que ver un coche amarillo y la relación que tiene de contar hasta 10 por si le pasa
algo a mi madre, sé que no tiene sentido, pero esta idea viene de forma irracional y me
genera malestar) y/o persistencia (a pesar de esfuerzos por controlar. Por mucho que
lo razone sigue apareciendo y son muy recurrentes) y/o recurrencia (fracaso de
control). Tienen la capacidad de hacer sufrir, por su carácter intrusivo y repetitivo
sobre el que no se tiene ningún control. Los contenidos comunes son la agresividad, la
religión, contenidos sexuales, supersticiones, dudas, control, orden… todos tenemos
estos rasgos, pero las ideas obsesivas llevan a los extremos estos elementos. Por
ejemplo: creer que si uno cuenta hasta 10 después de ver un coche fúnebre no te pasa
nada ó pensar que tienes una enfermedad medica cuando las pruebas dicen que estás
bien. Las ideas obsesivas es el síntoma nuclear del TOC, aunque esta presente en la
esquizofrenia, trastornos de la personalidad y la depresión mayor. Es diferente a las
ideas sobrevaloradas porque las primeras no son intrusivas, ni absurdas y no intenta
resistirse.
- Delirios: Según Jaspers un delirio es una idea falsa que se mantiene con una
convicción subjetiva extraordinaria, se mantiene ante contraargumentaciones o ante
experiencias en contra, y tiene un contenido imposible. El delirio es una convicción
privada. Es un saber, no un creer u opinión. No son suposiciones. Es una construcción
inamovible sobre la base de una certeza que es falsa. No hay posibilidad de cambiar
esa certeza mediante un razonamiento lógico. “Sé que la vecina del séptimo está
enamorada de mi vs tengo la impresión de que le gusto a la del séptimo”. El delirio es
aislante y alienante, aísla a la persona en su propia idea de realidad que no es
compartida por el resto. Si yo te digo que soy Napoleón, y tú me dices que Napoleón
 está muerto y me llevas a la tumba de Napoleón, yo te diré que es mentira, que ahí
hay otra persona. En el DSM-IV-V se explica lo siguiente:

“Creencia falsa (“fija”, según el DSM5) basada en deducciones incorrectas sobre la

realidad externa que se mantiene firmemente a pesar de lo que el resto de las
personas creen, y a pesar de las pruebas evidentes e indiscutibles de lo contrario. La
creencia no es ordinariamente aceptada por otros miembros de la cultura o subcultura
de la persona (esto es, no es un principio de la fe religiosa)”. (p. 824). PERO: ¿Son
necesariamente "falsas”? ¿Están siempre” fijas"? ¿El mecanismo de pensamiento es
“deducciones o inferencias incorrectas”? ¿Hacen referencia a algo necesariamente
exterior? ¿Son inmodificables? ¿Quién es el “resto de las personas”?

Ideas Fijas Ideas sobrevaloradas Ideas obsesivas Ideas delirantes

No son intrusas No intrusas, ni Intrusas, pueden No son intrusivas, no

absurdas, no hay ser absurdas, hay resistencia
resistencia resistentes

Egosíntonía Egosintonía Egodistonía Egodistonía

Son constantes Intervienen Puede ser contrario Se mantiene ante

durante un periodo las ideas políticas y a creencias, contrargumentaciones
largo religiosas del sujeto y normas, valores, o ante experiencias en
los acontecimientos etc. contra.
vividos.

No hay diferencias formales. La mayor diferencia esta en el sufrimiento personal y la disforia

asociadas.

TOC

En el TOC hay ideas obsesivas y compulsiones. Las compulsiones son comportamientos

obligatorios que la persona lleva a cabo con el objetivo a reducir la ansiedad que le produce la
idea obsesiva. El trastorno se mantiene por reforzamiento negativo. El pronostico no es muy
favorable, 1/3 tiene buen pronostico solo. Para trabajar con las personas con TOC hay que no
reforzar las compulsiones. Para el TOC hay que hacer terapias de exposición, pero no todo el
mundo esta dispuesto a hacerlo porque genera mucho sufrimiento, además que las personas
con TOC llevan mucho tiempo con ellas.

Los criterios diagnósticos para el trastorno obsesivo compulsivo serian:

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:

Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:

 1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan
en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o
malestar significativos

2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones

excesivas sobre problemas de la vida real

3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o

bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos

4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el

producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos,

comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio)
de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una
obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente

2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o

reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos;
sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están
conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien
resultan claramente excesivos, (no tienen por qué ser realistas)

B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas
obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. EGODISTONÍA

Nota: Este punto no es aplicable en los niños.

C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan

una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la
rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social. Desde
el punto de vista clínico, parece significativo

D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él

(p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en
la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal,
preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por
estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondría, preocupación por las
necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad
en el trastorno depresivo mayor).

E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

Especificar si:
 Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio
actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o
irracionales. Egosintónica

3. Delirios o ideas delirantes.

Vamos a encontrar dos tipos de delirios o ideas delirantes:

- Ideas delirantes como tal: son ideas delirantes primarias, ideas delirantes extrañas.
Son incomprensibles para observador porque escapan a lógica ordinaria. Por ejemplo,
ser Napoleón. Ej: «La Cruz Roja ha ideado un sistema electrónico con el que controlan
el pensamiento de la gente por la calle y así ́ los convierten en drogadictos o sanos. Por
eso me persiguen ¡y yo no he probado nunca las drogas!, ¿por qué ́ no me dejan pensar
en paz? ¿Por qué ́ quieren hacerme drogadicta?». Creer que uno es elegido de dios para
llevar su mensaje a la tierra.
- Ideas delorioides: ideas delirantes secundarias o ideas delirantes no extrañas. Pueden
ser comprensibles para observador (pero no compartidas), secundarias a situaciones
personales (alucinaciones, despersonalización, animo depresivo): Por ejemplo, mi
vecina esta enamorada de mi porque el ascensor olía mucho a su perfume y esto lo
hace para saber que está en casa. Ej: «tendrías que ver al jefe, con sus risitas,
murmurando por el teléfono... todo el rato como diciendo: "ya estoy enterado, ya sé
que eres maricón “. Ayer, la mujer de la limpieza se quedó́ más tarde que nunca; lo hizo
también para demostrarme que lo sabe todo y cachondearse de mí. Anoche no podía
dormir, la gente pasaba por debajo de mi ventana y gritaba: impotente, maricón...».
Creer que tu pareja te esta siendo infiel con el vecino.

El desarrollo de los delirios es importante. Tiene un inicio paulatino, no se suelen instaurar las
ideas delirantes de golpe. El humor es delirante, aparecen ideas poco formadas, poco
estructuradas, son sospechas o opiniones (la vecina me ha mirado con ojitos, a lo mejor está
enamorada de mi). Luego empieza el pensamiento delirante, donde el paciente empieza a
girar en torno a su idea delirante (en el trabajo, pienso que si está enamorada de mi). Las
percepciones con interpretación delirantes con percepciones bien hechas, ausencia de
alucinaciones, pero que se interpreta de forma delirante (el ascensor huele al perfume de la
vecina, lo ha hecho para saber que estaba aquí). Después se da la elaboración delirante, el
paciente va poniendo lógicamente todos los datos en orden. Y se constituye el delirio
constituido, donde se llega a una conclusión. Toda la sospecha, el pensamiento y la
elaboración delirantes se va convirtiendo en algo con una lógica férrea y anclada. Casos graves.

Hay varios fenómenos presentes en el desarrollo del delirio:

 Difusión del pensamiento: experimentan que sus pensamientos se difunden. Los

demás pueden conocer lo que el paciente piensa, estos pensamientos llegan a los
demás por telepatía

 Inserción o imposición del pensamiento: los pensamientos no son suyos, los

experimenta como extraños, han sido insertados mediante algún mecanismo.

 Idea obsesiva intrusa no es lo mismo que inserción del pensamiento

  Robo del pensamiento: alguna fuerza externa le ha sacado los pensamientos de la
cabeza, de manera que no tiene pensamiento.

 Lectura del pensamiento: los demás conocen o pueden leer sus pensamientos

Hay varios tipos de realidades:

- La realidad comúnmente aceptada es una realidad que tenemos todos, interhumana

común.
- La realidad delirante es la idea de realidad que no es real y que no se sostiene sobre
ningún dato.

Nuestros pacientes viven de tres formas:

- Una realidad única que es la delirante es cuando todo el pensamiento se basa en una
realidad delirante.
- La contabilidad doble, donde conviven la realidad delirante y la realidad común
aparentemente sin contradicciones, la persona vive con dos ideas de realidad. Parece
que existe una barrera psicológica de separar la realidad común de la delirante, lo
guardan en secreto. Juan es un hombre de 40 años felizmente casado y padre de dos
niñas. Cuando se encuentra en casa parece que todo funciona con normalidad. Sin
embargo, en el trabajo, tiene la convicción férrea de que sus compañeros incluido su
jefe, le quieren boicotear. En los descansos se van a la sala de descansos y escucha las
risas de sus compañeros y sabe que se ríen de él mientras planean como fastidiarle.
Cuando llega a casa Juan no comenta nada a su mujer y así pasan los días…
- Confluencia: conviven ambas, pero mezcladas

En cuanto al curso o evolución del delirio, se puede dar:

- Persistencia: puede ser crónico si no se trata a tiempo

- Encapsulamiento: se mantienen ciertas creencias, pero deja de influir en la vida de la
persona.
- Degradación: hay una recuperación del juicio de realidad progresivo. Hay delirios
activos, se pasa al recuerdo de estos y por ultimo se hace la crítica del delirio.

Otros fenómenos relacionados:

 Percepción delirante: percepto normal que se interpreta con un significado delirante.

Por ejemplo, una persona ve un automóvil rojo y sabe que esto significa que la policía
está envenenando su comida. Existe el coche rojo, lo percibo, pero la forma de
interpretarlo es delirante.

 Atmosfera delirante: El mundo parece sutilmente alterado, misterioso, portentoso o

siniestro. Hay algo con un significado especial alrededor.

 Recuerdo delirante: cuando una creencia delirante se basa en el recuerdo falso de una
experiencia pasada. Por ejemplo, un hombre recuerda haber visto a una mujer
riéndose en la parada de autobús hace varias semanas y lo hacía porque tenía
animales que vivían dentro de ella.

Hay varios tipos de delirios de referencia o autorreferenciales

 - De referencia: sensación que la conducta de los demás se está ́ refiriendo a uno mismo.
Las acciones de los demás tienen un nuevo significado, referido hacia el paciente. “Me
miran en el metro, me observan y están pendientes de todo lo que hago, hablan de mí
en las canciones...” Las matriculas llevan mi nombre. La gente lleva a cabo conductas
hacia mí misma, no persecutoras.
- De persecución: cree firmemente que existe una conspiración contra él o que está
siendo perseguido de alguna manera. Alguien o alguna fuerza externa, está intentando
dañarle. Una persona puede creer que amigos, familiares, agencias gubernamentales u
otras personas están tratando de molestarlo o hacerle daño, aunque obviamente no
sea verdad. Ejemplo: Andrés está convencido de que su compañero de habitación está
tratando de envenenar su comida y se niega a comer nada que no prepare por sí
mismo. Es todo relacionado con que me quieren dañar.
- De control o de influencia: sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de
alguna fuerza externa o de alguna persona, muchas veces bajo mecanismos
sofisticados (micrófonos, cámaras, chips) que de alguna forma modifican su mente.
“Tengo un chip en el cerebro que controla todo lo que hago, digo y pienso”
- De significación: el paciente encuentra significados especiales en los hechos
cotidianos, recibe información de ellos que sólo él puede descifrar. Una persona puede
creer que está recibiendo mensajes especiales de la TV, la radio o la música. O bien
puede creer que los colores, las palabras u otras cosas en el entorno tienen un
significado especial solo para ella. Ejemplo: cuando Julia ve un automóvil azul, cree que
Dios le está enviando un mensaje para que salga temprano de la escuela. Solo los ve
ella. En los informativos, por ejemplo, ha pestañeado tres veces, y me esta mandado
un mensaje a través de esto diciéndome que va a tocarme la lotería. Encuentro
Significados ocultos.
- Celotípicos: delirio centrado en la creencia de infidelidad por parte de la pareja.
- Erotomaníaco o de clerambault: la creencia de que otra persona, en general de nivel
social, cultural o económico superior, o personas famosas, está locamente enamorado
de él o ella. Una mujer de 28 años creía que un cantante famoso, quien nunca había
venido al país estaba enamorado de ella y le enviaba letras a través de sus canciones

JOHN HINCKLEY es un ciudadano estadounidense conocido por intentar matar al

entonces presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan,

El 30 de marzo de 1981 el joven de 25 años John Hinckley Jr. escribió la siguiente carta:

Estimada Jodie:

Existe una posibilidad muy seria de que me maten durante mi intento de pillar a Reagan.
Precisamente por eso te escribo esta carta ahora. Como bien sabes a estas alturas, te quiero
mucho. Durante los últimos siete meses te he dejado docenas de poemas, cartas y mensajes
de amor con la débil esperanza de que pudieras desarrollar un interés hacia mí. Aunque
hablamos por teléfono un par de veces, nunca tuve el descaro de acercarme a ti y
presentarme. Además de mi timidez, sinceramente no quería molestarte con mi presencia
constante. Sé que los muchos mensajes que dejé en tu puerta y en tu buzón fueron una
molestia, pero sentía que era la forma más indolora de expresar mi amor por ti.
Me siento muy bien por el hecho de que al menos conozcas mi nombre y sepas lo que siento
por ti. Y merodeando por tu dormitorio, me he dado cuenta de que soy el tema de más de
alguna pequeña conversación, por muy ridícula que sea. Al menos sabes que siempre te
amaré.

JOHN HINCKLEY

- De culpa: convicción de haber hecho algo imperdonable, se siente culpable de todo lo

que ocurre incluso a su familia y son las consecuencias de su incompetencia, de sus
pecados y debe ser castigado. Pues estar presente en episodios de depresión mayor.
No siempre está asociado a algo psicótico. Yo en realidad no estoy enfermo, lo que soy
es un perro, un vago y la gente en el trabajo lo nota. En casa me ocurre igual, llego a
casa y me tiendo en la cama y no salgo de ella, no me levanto ni para comer. Ahora sé
que me van a quitar la pensión. Es que creo que la gente se ha dado cuenta de que yo
tengo mucho cuento y de que no merezco la pensión. No voy a ser capaz de llevar mi
casa. Con mi madre me porté muy mal, me enfadaba cuando ella salía con sus amigas,
no quería que me dejara sola en casa. Con mi marido me ocurrió igual, yo he sido muy
egoísta con él. Yo tengo la culpa de que mi madre se separara de mi padre
- De ruina: creencia delirante de que las posesiones materiales se han perdido y
asegurar que está en la ruina y pobreza. Un empresario de muy buena posición
económica muy buena le solicita a su médico que le atienda gratuitamente porque
asegura estar en bancarrota
- Somático-hipocondriacos: convicción de que su cuerpo no está ́ funcionando bien.
- Nihilistas: creencias referentes al cuerpo. Puede creer que uno mismo no existe, los
demás o incluso el mundo no existe. La creencia de que uno mismo está muerto, vacío,
sin vísceras y carece de cuerpo material es conocido como síndrome de Cotard. Una
paciente afirma “No tengo ningún órgano dentro del cuerpo, yo estoy muerta, vosotros
me veis viva, pero yo estoy muerta en vida
- Megalomaníaco o de grandeza: el paciente tiene una idea exagerada de sus
capacidades, considera que tienen habilidades o poderes especiales, que es una
persona muy importante. Soy el hijo del Rey, lo han ocultado durante años, pero yo soy
su hijo heredero
- Religiosos o místicos: el contenido del delirio es de temática religiosa. Soy el elegido de
dios
- Delirio de capgras o ilusión de Sosias: delirios físicamente imposibles, ej. creencia de
que ciertas personas que son significativas para su vida, sus propios familiares, han
sido sustituidos por dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan como si
fueran las personas originales. Por ejemplo, extraterrestres, viajes astrales. Se elimina
con medicación
- Delirio de Frégoli: en la creencia de que las personas conocidas han sido suplantadas
por otra persona que utiliza un disfraz o cambia de apariencia de otra forma (puede
ser el propio paciente, convicción de que otra persona es su doble)

Alteraciones del curso del pensamiento

En el pensamiento normal, hay conexiones lógicas entre palabras, frases y oraciones y

orientadas hacia una meta (coherencia, sentido de continuidad). Las digresiones no crean
dificultades al oyente para seguir la línea del pensamiento. La cantidad de información que se
transmite en un plazo temporal concreto no es tan grande o pequeño como para menoscabar
la atención o comprensión del oyente. Las palabras y frases son apropiadas y comunican un
contenido significativo. La comunicación se dirige específicamente al oyente. La comunicación
fluye rítmicamente: no está ́ cortada o desarticulada.

Hay este tipo de alteraciones en el curso del pensamiento:

- Pensamiento acelerado: Aceleración del ritmo del pensamiento. Hay fuga de ideas
(aumento de la velocidad en la asociación de ideas que hace que la persona que lo
manifiesta hable más rápido de lo habitual, saltando de una idea a otra
constantemente), verborrea (aumento de palabras por unidad de tiempo) y puede ir
acompañada de un aumento de la actividad motora. Por ejemplo, episodios maníacos,
consumo de sustancias.

- Pensamiento enlentecido: hay carencia de ideas o dificultad para hacer progresar el

pensamiento. Se observa en un discurso con pocas frases, con largos silencios
intercalados. Por ejemplo, en cuadros depresivos, estupor melancólico

- Prolijidad del pensamiento o circunstancialidad: Es una alteración de la elasticidad. La

persona se detiene en detalles secundarios alejándose de la idea central. Existe
dificultad para retomar el tema central. Se dan detalles insignificantes y una
disminución de la capacidad de sintetizar la información. Se va a ir, aunque le dirijamos
el discurso. Común en: epilepsias y demencias.

E: ¿Cómo se ha encontrado esta semana?

P: Verá, he intentado concentrarme y seguir el ritmo, o la marcha, o el rumbo de las

cosas. El lunes me levanté y fui a comprar porque no quedaba nada para comer que
fuera decente, ya sabe, el tiempo pasa y hay que reponer. Vi que el pollo estaba de
oferta y me dije ¿por qué́ no? Y entonces me encontré́ con mi vecina, aquella que
antes no me saludaba, y no se lo va a creer, pero me dio un par de besos y empezó ́ a
hablarme y me contó el viaje, que al parecer

E: Sí, pero ¿cómo se encontraba?

P: Pues eso, lo que le decía, que me puse y me propuse y entonces me dije a mi misma
que así ́ no, y entonces, cuando estaba en esas, me acordé de que tenía que ir a la
parroquia para ver cuándo eran este año las comuniones porque de pronto se nos
echa el tiempo encima, y bueno, intenté sentirme bien, y a veces lo podía conseguir,
no crea, no sin esfuerzo, pero al final un poco mejor que la otra semana....

OTRO EJEMPLO

¿Dónde vive?

Antes de la intersección de la avenida principal hay una calle con poca iluminación en
la noche por eso es peligrosa. Cincuenta metros más abajo, en el edificio de cinco pisos
con celadores a la entrada en el apartamento 304
- Pensamiento rígido: Hay un problema en la versatilidad (capacidad de cambiar de
tema). La persona está adherida a una idea le resulta muy difícil pasar a otra, lo que
condiciona su conducta. Se da en trastornos de personalidad, donde el pensamiento
rígido hace que la persona se mantenga aferrada a una idea y que genere
determinados actos que pueden ser perjudiciales.

- Perseveraciones. Son repeticiones sucesivas de una palabra o respuesta previamente

utilizada. No hay que confundir esto con ecolalia de apoyo (repetir los últimos
términos del interlocutor a fin de ganar tiempo para pensar una respuesta (puede ser
no patológica). Por ejemplo: dime el tema 5 de historia. El tema 5 de historia, el tema
5 de historia…) Se da en epilepsia, confusión mental, afasias. Por ejemplo:

- ¿Dónde vive?

Yo vivo cerca de la universidad y mi esposa es egresada de la universidad, todos son

egresados de la universidad y la casa también queda cerca de la universidad

- Estereotipia: son sonidos, sílabas o conjunto de palabras que la persona emite

repetidamente cuando intenta articular el lenguaje en cualquier situación
comunicativa. La estereotipia verbal es propia de los pacientes esquizofrénicos
catatónicos. Por ejemplo: “co, co, co…”, o un sonido “sss…, sss…”. A veces las
estereotipias verbales son musicales, así sucede cuando el paciente repite una y otra
vez un fragmento de una canción. Son muletillas “este”. No es siempre patológica,
dependen del contexto. Como si una persona fuese tartamuda pero no es tartamuda.
Por ejemplo: pásame el este. Si, el este, el este. Que esta ahí.

- Verbigeraciones: Es una estereotipia verbal, pero con carga afectiva displacentera.

Puede o no tener sentido. Ay dios mío que desgracia. Se da en esquizofrenia y
síndrome de cotard.

- Neologismos: Consiste en la creación de palabras nuevas. Es un signo grave a menudo

en esquizofrenia.” Tengo tritia que hace oír. Con el fleje que me hace autoimaginar en
vivo una persona, un punto o algo”

- Interceptación del pensamiento: Ruptura de la continuidad del discurso, a causa de

interrupciones súbitas de las asociaciones de ideas. El paciente se interrumpe en mitad
de una frase sin poder retomar después la idea precisa. Puede estar presente el “robo
de ideas” problema de conciencia. Se da en demencias, esquizofrenia. Aquí se puede
acudir al robo de ideas. Por ejemplo:

«Paso las noches muy mal, no sé si porque las pastillas me sientan fatal al estómago y
... Ruptura de la continuidad del discurso, a causa de interrupciones súbitas de las
asociaciones de ideas

El paciente se interrumpe en mitad de una frase sin poder retomar después la idea
precisa

(bloqueo con largo silencio) ...

 ¿qué estaba diciendo? Ah sí, que prefiero el verano al invierno, porque a mi edad ya
empieza uno a resentirse del frío».

- Disgregación del pensamiento: Alteración del curso del pensamiento por

debilitamiento progresivo de la idea directriz. La estructura del pensamiento se pierde
o se relaja. Además de perdida idea directriz, ausencia de conexión significativa entre
las palabras dentro de una misma frase (también llamado Ensalada de Palabras). Más
típicos trastornos orgánicos: delirium, daño cerebral. Yo estoy hablando y mi
pensamiento se va poniendo borroso. No hay conexión en la frase porque hay palabras
sueltas. No es normal.

- Tangencialidad. Responder a preguntas de un modo que no se relaciona (o de modo

muy distante) con el contenido de la pregunta - pararrespuestas

¿Le parece bien que hablemos de cómo ha sido su relación con su esposa durante el
último mes?

No sé qué decirle, desde que he retomado los estudios de derecho, la verdad es que me
planteo si ha sido la mejor decisión o si debería haber empezado una nueva carrera

Hay otros trastornos del ritmo y significado del lenguaje:

- Resonancias: elección de palabras por el sonido

- Neologismos: creación de palabras nuevas
- Ecolalia: repetición en eco de palabras o frases pronunciadas en su presencia. No hay
que confundir con perseveraciones (incluir una misma palabra en el discurso de forma
repetitiva: tarde, tarde, llego tarde). La ecolalia es la repetición en eco. También
tenemos la ecolalia de apoyo, que esto no seria patológico, sino que es una técnica
para tener mas tiempo. Nos podemos confundir también con las estereotipias
(repeticiones del sonido, justo antes de hablar, como si tartamudeásemos).
- Mutismo: Suspensión de funciones del lenguaje sin estar afectadas las capacidades
instrumentales orgánicas (pudiendo hablar, no quiere). Por ejemplo, el mutismo
selectivo, en determinadas situaciones no hablo.
- AFASIA: Ausencia capacidad de emplear el lenguaje a causa de lesiones cerebrales
localizadas en los hemisferios cerebrales (no puede hablar, por lesión cerebral, e.g.,
afasia de Wernicke, por lesión córtex temporal).

CASO PRACTICO: Afasia de Wernicke. Caso clínico. Dailymotion

https://www.youtube.com/watch?v=4corrSyDsJ0

¿Qué alteraciones se ven? Hay alteraciones en cuanto al curso y al contenido del pensamiento.
En cuanto al contenido, vemos que hay ideas obsesivas o delirantes (la cura del cáncer),
pensamiento acelerado, fuga de ideas, neologismos, resonancias, disgregación del
pensamiento,

Trastornos que tienen afectación del pensamiento:

- Trastornos de ansiedad
- Trastorno obsesivo compulsivo
- Trastorno hipocondriaco
- Fobias (fobia social, fobia no específica, etc)
- Agorafobia
- Trastorno delirante
-