Curso: Psicopatología

Psicopatología del
pensamiento
Profesor: Dr. Marco A. Mori
Doria
Curso: Procesos cognitivos
básicos

Semana 6
PSICOPATOLOGÍA DEL
PENSAMIENTO
Profesor: Dr. Marco A. Mori
Doria
VIDEO: IDEAS DELIRANTES
¿NOESIS? Construcción
 Formar y relacionar ideas. Tener una cosa e mente e ir
formando ideas a propósito de ella. Reflexionar sobre una
cosa antes de hacerla o decirla.
 Decidir una cosa como consecuencia de haber pensado
sobre un asunto;
 Creer u opinar cierta cosa;
 Tener intención de hacer cierta cosa;
 Inventar, concebir o encontrar un plan, procedimiento o
medio para algo;
 ELABORADO
PENSAR CONCEPTOS ESPONTANEO O
AUTOMÁTICO
REPRESENTACIÓN
INTUITIVA INGENUOS CIENTÍFICOS

CONCEPTO
JUICIO
CONCEPTO JUICIO CONCLUSIÓN
JUICIO
CONCEPTO
 PENSAMIENTO

Proceso psíquico por medio del cual se

forman representaciones generales y
abstractas de los objetos y fenómenos
de la realidad a través de la mediación
del lenguaje
“......un flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un
objetivo y que se expresan a través del lenguaje o de la acción (R.
CAPPONI).
Conciencia
Todas las Afectividad
Funciones
Percepción
cognitivas
Memoria
Voluntad
 Pensamiento realista

delirio_2010_by_javiergpacheco.jpg
radioscopio.iaa.es/files/
http://www.iaa.es/sites/
Recuperado de:
Fuente: radioscopio.iaa.es (2016)
Figura 5: Delirio
http://k18.kn3.net/CFE513E97.jpg

VS
Fuente: Taringa.net (2016)
Figura 4: Esquizofrenia

Recuperado de:

Pensamiento mágico

P. REALISTA: Secuencia sistematizada y ordenada de asociaciones. Útiles para comprender y

adaptarnos al entorno. Juicios y conclusiones lógicas que se ajustan a una realidad objetivable.
P. FANTÁSTICO: Elaboración de una constelación de fantasías que da vida a una nueva realidad
subjetiva. No necesariamente negativo. Libertad y creatividad. Convertir la realidad adversa en algo más
tolerable. (grado de control)
 TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

CURSO FORMA CONTENIDO EXPERIENCIA

CIRCUNSTANCIAL PREOCUPACIONES DIFUSIÓN O

TAQUISIQUIA DIVULGACIÓN DEL
FUGA DE DISTRAÍDO IDEAS FIJAS
TANGENCIAL ID.SOBREVALORADAS PENSAMIENTO.
IDEAS INSERCIÓN O
BRADIPSIQUIA PERSEVERANTE ID.OBSESIVAS
DISGREGACIÓN ID.FÓBICAS IMPOSICIÓN DEL
BLOQUEO PENSAMIENTO.
INCOHERENCIA ID.DELIRANTES
ALOGIA PENSAM. MÁGICO ROBO DEL
PENSAMIENTO
LECTURA DEL
PENSAMIENTO
 TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

TAQUIPSIQUIA
Es la aceleración del proceso de pensar, hay mayor tensión y espontaneidad, las
respuestas (verbales) tienen una disminución en el periodo de latencia; cambia a
tendencia (pensamiento saltígrado), sin aparente justificación, por atraer la atención o
por presencia de cualquier estímulo exterior. En una forma acentuada se denomina
FUGA DE IDEAS.
BRADIPSIQUIA
El ritmo en la producción del pensamiento es lento, empobrecido en sus asociaciones y
contenido.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO. Es la interrupción súbita del curso del
pensamiento, antes de completar una idea, sin justificación aparente y se pierde la idea
directriz. El paciente puede referir incapacidad para recordar lo que estaba diciendo o lo
que quería decir.
 TRASTORNOS DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO

CIRCUNSTANCIAL (PROLIJO)
Se caracteriza por la sobreabundancia de datos innecesarios y accesorios. Hay incapacidad e
sintetizar, no distinguiendo lo principal de lo secundario o accesorio. Puede llegar al final de la
idea
DISTRAÍDO
El paciente se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a estímulos
inmediatos.
TANGENCIAL
La respuesta que se da a una pregunta puede estar relacionada de una manera distante o no tener
relación en absoluto. No llega al objetivo final.
PERSEVERANTE
Consiste en la repetición de la misma respuesta ante diferentes preguntas o se repiten fuera de
contexto palabras, frases o ideas. Le es imposible cambiar el marco de referencia.
 TRASTORNOS DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO

PARALÓGICO
Es el uso de palabras poco convencionales o se les da nuevos significados al tiempo en que se
mezclan hechos heterogéneos o ideas distintas entre sí.
DISGREGADO (DESCARRILADO)
Es la pérdida de la idea directriz debido a la ruptura de las asociaciones normales. Los pensamientos
se presentan sin conexión lógica.
INCOHERENTE (Ensalada de Palabras)
Grado extremo del trastorno disgregado; pérdida de la idea directriz con alteración en la construcción
lógica entre las palabras de la frase.
Si los pensamientos se producen en estado de obnubilación u onírico (delírium) se utiliza
pensamiento incoherente; si hay conciencia lúcida se utilizará disgregación.
 TRASTORNOS DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO

ALOGIA (POBRE, LACÓNICO)

Es el empobrecimiento del pensamiento y la cognición; el pensamiento parece
vacío, lento y rígido. Hay dificultad en la producción de temas y de información.
 TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

PREOCUPACIONES
Temas que predominan en la mente de la persona, usualmente se reflejan en el lenguaje
espontáneo.
IDEAS FIJAS
Ideas que pueden ser falsas, pero corregibles y reversibles, pueden ser cambiadas bajo un
razonamiento adecuado. Aparecen por falta de información o información ambigua.
IDEAS SOBREVALORADAS
Son creencias, afirmaciones exageradas que tiene un marcado tono afectivo relacionadas
con la situación biográfica de la persona. Estas ideas se mantienen por condiciones
sentimentales y orientan su conducta.
IDEAS OBSESIVAS
Son pensamientos intrusos, parásitos, repetitivos y egodistónicos, no deseados e
irracionales, que el paciente reconoce como absurdos o irracionales y lucha contra ellos.
VIDEO: Psicopatología del pensamiento
https://www.youtube.com/watch?v=UFl5xm_Kjes
 TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

IDEAS FÓBICAS
Son temores intensos y persistentes, excesivos e irracionales,
desencadenados por la presencia o anticipación de un objeto o situación
específica; genera una reacción desproporcionada e incontrolable. La
cual es inaceptable para la persona.
 TRASTORNOS DE LA EXPERIENCIA DEL PENSAMIENTO

Denominados también TRASTORNOS DE LA PROPIEDAD DEL

PENSAMIENTO; en ellos el mundo interno se escapa del control del
paciente, teniendo la sensación de que es percibido o manipulado por otras
personas.
DIFUSIÓN O DIVULGACIÓN DEL PENSAMIENTO
La persona tiene la impresión que las personas pueden conocer lo que piensa.
Puede presentarse también en forma sonorizada, como si se verbalizara su
propio pensamiento.
INSERCIÓN O IMPOSICIÓN DEL PENSAMIENTO
Hay falta de sentido de posesión de los pensamientos, considera que estos no
son suyos y los experimenta como extraños, han sido insertados.
 TRASTORNOS DE LA EXPERIENCIA DEL PENSAMIENTO

ROBO DEL PENSAMIENTO

La persona cree que una fuerza extraña le saca los pensamientos de su cabeza; quedándose sin
pensamientos.
LECTURA DEL PENSAMIENTO
El paciente tiene la certeza que los que están en su entorno pueden leer su mente.
 IDEA DELIRANTE
Convicción personal falsa e irreductible sobre lo que acontece en el mundo
interno o externo del sujeto, que no se corrige a pesar de que la experiencia señala
lo contrario o la demostración de los demás demuestra que no es verdadera.
(DELUSIÓN)

DELIRIO

“Falsa creencia basada en una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa que es
firmemente sostenida, a pesar de lo que casi todo el mundo cree y a pesar de cuanto
constituye una prueba o evidencia incontrovertible y obvia de lo contrario. No es tan
aceptada ordinariamente por otros miembros de la subcultura la que pertenece el sujeto.
DSM-IV
 Trastornos de la Egoimplicación

DELIRIO ONÍRICO

IDEAS DELIRANTES Delirios

IDEAS DELIROIDES

CREENCIAS ANÓMALAS
Creencia o juicio deliroide psicótico
Creencia o juicio deliroide no psicótico
Creencia o juicio delirantes
Fenómenos delirantes estrictos
 DELIRIOS POR SU ORIGEN

VIVENCIA DELIRANTE PRIMARIA: Aparece de forma directa, sin ser fruto de la reflexión, no
puede explicarse por la existencia de otros fenómenos patológicos.
HUMOR O TEMPLE DELIRANTE:
El paciente nota, o más bien tiene la intuición, la sospecha o el presentimiento de que “algo está
pasando “ pero realmente no sabe qué.
Aparecen nuevas significaciones ante hechos comunes y emocionalmente neutros para un
observador externo.
PERCEPCIÓN DELIRANTE:
El paciente da una significación anormal a hechos y percepciones normales, casi siempre en
sentido de autorreferencia. Las cosas significan repentinamente algo muy distinto.
El enfermo comienza a estructurar aquello que antes (temple delirante) solo intuía, y que ahora,
comienza a cobrar significado. No es alteración de lo percibido, sino de su significado (del
pensamiento).
 DELIRIOS POR SU ORIGEN

OCURRENCIA O INTUICIÓN DELIRANTE: Una percepción habitual ha

cambiado de significado radicalmente e, inesperadamente, surge una idea
delirante en forma de corazonada u ocurrencia repentina.
El paciente sabe de pronto sin apoyo de una realidad sensible (a diferencia de
la percepción delirante, en la que se apoya en una percepción o hecho concreto)
que ha cambiado radicalmente el significado de algo.
REPRESENTACIÓN DELIRANTE: En ella, hechos sucedidos años atrás son
interpretados actualmente de forma delirante; una imagen o un recuerdo toman un
significado totalmente nuevo. Una imagen o recuerdo adquieren un nuevo
significado.
 DELIRIOS POR SU ORIGEN

VIVENCIAS DELIRANTES SECUNDARIAS: Delirios que surgen en

relación o secundariamente a otros trastornos psíquicos u orgánicos
Las ideas deliroides (o secundarias) tendrían una explicación a la luz
biográfica de los sujetos o de su personalidad previa.
Surgen como intentos de explicación de experiencias anómalas previas, y en
este sentido son “más comprensibles” que los primarios (surgen
repentinamente, sin proceso de racionalización).
Se produce a raíz de otro trastorno, tanto psiquiátrico como no psiquiátrico
(postinfeccioso, postraumático, origen toxico, vascular y tumoral)
 Alteraciones de Contenido

TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

Persecutorias. Erotomaniaco.
De Referencia. Celotípico.
De grandeza Depresivo.
Místico. Delirios de Culpa.
Somático. Delirio de Muerte.
De Influencia. Delirio de Minusvalía.
Nihilista. Delirio de Desesperanza.
De reivindicación.
De interpretación.
 TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

Delirio de culpa. Tienen su raíz en la conciencia moral. "Esta enfermedad es un

castigo de Dios por haber engañado a mi marido hace diez años. Me remuerde la
conciencia, pienso en esto todo el día, debería estar muerta.

Delirio somático o hipocondriaco. Tx de la significación de las vivencias de salud

física y corporal. Un paciente deprimido refiere estar seguro de tener cáncer gástrico
a pesar de que todos los exámenes que se ha realizado son negativos. Tiene la
certeza de que va a morir pronto por esta enfermedad.

Delirio nihilista. Tx de la significación de las vivencias de vitalidad, donde sus

contenidos son de ruina física, negación de órganos, putrefacción y muerte.
 TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

 Delirio de ruina. Tx de la significación con contenidos de ruina

económica, pobreza y miseria. Una paciente psicótica puerperal sostiene:
"no tengo ningún órgano dentro del cuerpo, yo estoy muerta, ustedes me
ven viva, pero yo estoy muerta en vida". Un empresario de muy buena
situación económica solicita al doctor si podría atenderlo gratis, porque
asegura estar en bancarrota.
 Delirio de grandeza o megalomanía. Tx de la significación con contenidos
de grandeza, capacidades únicas y especiales, poderes, riqueza e
influencia.
 Delirio místico o religioso. Tx. De la significación de las vivencia con
seres sobrenaturales, cuyos contenidos serán convicciones de tener
relaciones especiales con Dios, el demonio, santos, etc.
 TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

 Delirio de trasformación o metamorfosis delirante. Tx de la significación con

contenidos de tener otra figura, otra fisionomía, ser otra persona, transformarse
en animal o en monstruos. Una paciente esquizofrénica dice: "me hacen andar
como mongólica, de lado y con un solo zapato. Me cambiaron la cara. La tengo
mongólica".
 Delirio de Escisión o fragmentación. Tx de la significación de las vivencias de
unidad del yo, con contenidos de autodestrucciones, delirios de disolverse, de
ser desgarrado por potencias buenas y malas. Un esquizofrénico crónico, nos
refiere: "yo soy varias personas, de repente me toma el malo y me dice que me
mate, a veces le gana el bueno y no hago nada. Cuando orino, no sé quién lo
hace.
 TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

 Delirio de control o influencia. Tx de la significación dando origen a delirios

con contenidos de fuerzas extrañas que influyen sobre él, su pensamiento, su
cuerpo y actos. Se las arreglan con instrumento para provocarme estados de
éxtasis y orgasmos. Me meten un mono en el cuerpo. También se meten en
mi mente y me la ponen negra y obscura. Me hacen andar como prostituta y
fue el cura de la parroquia el que les dijo, porque yo le gustaba".
 Delirio de celos o Síndrome de Otelo. Tx de la significación de eventos que
siendo intrascendentes, él les da un significado que confirman sus sospechas
de ser engañado por el ser querido. Un paciente paranoico amarraba a su
mujer al lecho durante la noche, por temor a que mientras dormía, ella
introdujera a su amante a la cama.
 TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

 Delirio erotomaníacos o Síndrome de Clérambault. El tx de la significación es

frente a eventos cotidianos que vive una persona del sexo opuesto y que para el
paciente significan que ésta está enamorada de el. Mujer de 40 años. Desde
hace 2 años comprendió súbitamente que un sacerdote se había enamorado de
ella. Durante un oficio religioso, ella estaba en la primera fila de fieles, y la
miró significativamente. Le trasmite mensajes amorosos a través de frases de
los evangelios, que sin lugar a dudas los elige para ella. Él enrojece cuando se
cruzan sus miradas, a las que ella da importancia especial.
 Delirio de persecución. creencia del paciente de que es objeto de persecuciones
y malos tratos por enemigos secretos.
 TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

 Delirio de referencia. Interpretación delirante de una sensación

extraña. Incomodidad por percibir que objetos o hechos de su
perimundo (neutros) adquieren una significación nueva, todo su
alrededor parece estar en relación con él.
 Síndrome de Capgras o Sosias: alguna persona próxima ha sido
reemplazada por un impostor.
Delirio de infestación. Cree estar infestado por parásitos de
pequeño tamaño pero visibles para él. Los siente correr por su piel y
los ve en ocasiones.
 Delirio de perjuicio. “alguna persona en concreto, un grupo o todo
el mundo tienen alguna intención de perjudicarle de algún modo”
 CUADROS CLÍNICOS VINCULADOS

Espectro esquizofrénico
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartido
Trastorno obsesivo compulsivo
Figura 7: Delirio de presecución
Fuente: depsicologia.com (2016)
Recuperado de:
http://depsicologia.com/wp-content/uploads/1377_BnHover.jpg
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

Código de
TEXTO
biblioteca
Mesa, P. y Rodríguez, J. (2010). Manual de psicopatología general.
616.89 M57 Madrid: Ediciones Pirámide
Moreno, B. (2014). Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En M.
616.89 P7 Ortiz-Tallo (Coord.) Psicopatología clínica. Adaptado al DSM-5 (pp.
65-74).Madrid: Ediciones Pirámide
Vallejo Ruiloba, J. (2015) Introducción a la psicopatología y la
psiquiatría. Editorial ELSEVIER MASSON. Madrid, España